Το σχέδιο αν εντοπισθεί κρούσμα

Το Παίδων «Αγία Σοφία» έχει οριστεί νοσοκομείο αναφοράς σε περίπτωση που καταγραφεί περιστατικό οξείας ηπατίτιδας σε παιδί στη χώρα μας. Εάν δε διαπιστωθεί επείγουσα ανάγκη μεταμόσχευσης, τότε θα… ενεργοποιηθεί η διακρατική συμφωνία με την Ιταλία για την άμεση μεταφορά του μικρού ασθενούς σε εξιδεικευμένο κέντρο εκεί.
Αυτό είναι το σχέδιο που έχει επεξεργαστεί η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, σε στενή συνεργασία με τον ΕΟΔΥ και τον ΕΟΜ, εξαιτίας του νέου υγειονομικού συναγερμού που έχει ξεσπάσει παγκοσμίως λόγω των μυστηριωδών περιστατικών οξείας ηπατίτιδας.
Παρ’ όλα αυτά, οι ειδικοί εμφανίζονται καθησυχαστικοί, καθώς τα κρούσματα ανά τον κόσμο παραμένουν περιορισμένα.
Πιο συγκεκριμένα και σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC), τα περιστατικά παγκοσμίως ανέρχονται σε 190. Τα πρώτα αναφέρθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο νωρίτερα αυτόν τον μήνα και έκτοτε κρούσματα έχουν εντοπιστεί σε τουλάχιστον 12 ακόμη χώρες. Μεταξύ αυτών, περιλαμβάνονται και 40 κρούσματα στην Ευρωπαϊκή Ενωση, όπως ανακοίνωσε την Τρίτη η διευθύντρια του Κέντρου, Andrea Ammon.
Και παρότι προς το παρόν στην Ελλάδα δεν έχει καταγραφεί αντίστοιχη περίπτωση, βρίσκεται σε πλήρη εφαρμογή το δίκτυο επιδημιολογικής επιτήρησης σε όλα τα εργαστήρια, το οποίο περνά από φίλτρο καταγραφής όλους τους ιούς. Παράλληλα, ο ΕΟΔΥ έχει ενημερώσει τα νοσοκομεία και τις Υγειονομικές Περιφέρειες της χώρας, καθώς επίσης τους Παιδιατρικούς Συλλόγους και τις Επιστημονικές Εταιρείες ώστε να βρίσκονται σε εγρήγορση και να δηλώσουν άμεσα ενδεχόμενο κρούσμα οξείας ηπατίτιδας.
Αλλωστε, οι επιστήμονες εκτιμούν πως ο ιός είναι πιθανόν να βρίσκεται ήδη στη χώρα μας – αποτελώντας συνεπακόλουθα θέμα χρόνου να εντοπιστεί το πρώτο κρούσμα –, με αποτέλεσμα οι υγειονομικές αρχές να επεξεργάζονται όλα τα σενάρια. Δεδομένου δε πως 17 μικροί ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα χρειάστηκε να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος οι Αρχές βρίσκονται σε πλήρη ετοιμότητα.

Η ΔΟΚΙΜΑΣΜΕΝΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ. Οπως σημειώνει στα «ΝΕΑ» η προϊσταμένη του Τμήματος Συντονισμού Μεταμοσχεύσεων του ΕΟΜ, Γιούλη Μενουδάκου, υπάρχει διακρατική συμφωνία με την Ιταλία για μεταμόσχευση ήπατος σε παιδιά. Μάλιστα, όπως διευκρινίζει, το ίδιο ισχύει και σε επείγουσες περιπτώσεις, με τους μικρούς ασθενείς να μεταφέρονται στη γειτονική χώρα σε μόλις 24 ή 48 ώρες.
Πρόκειται δε για μία πρακτική δοκιμασμένη καθώς εκτιμάται πως ετησίως οχτώ έως 10 παιδιά διακομίζονται από τη χώρα μας στην Ιταλία, όπου υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος. Στις περισσότερες των περιπτώσεων πρόκειται για προβλήματα που εκδηλώνονται σε βρέφη (π.χ. ατρησία χοληφόρων αγγείων).
Εν τω μεταξύ και όπως εξηγεί μιλώντας στα «ΝΕΑ» η χειρουργός ήπατος και χοληφόρων, εξιδεικευμένη στις μεταμοσχεύσεις ήπατος στο Royal Hospital του Ηνωμένου Βασιλείου, Δώρα Πισσάνου, οι μεταμοσχεύσεις ήπατος στα παιδιά απαιτούν εμπειρία και δομές. Ενδεικτικά αναφέρει πως στην Ιταλία τέτοιου είδους μεταμοσχεύσεις σε ανήλικους ασθενείς γίνονται στο Πέργαμο και στη Ρώμη ενώ στην Αγγλία σε μόλις τρία από τα εφτά κέντρα (στο King’s College, στο Birmingham και στο Leeds).
Παρ’ όλα αυτά, δεν χρειάζεται το παιδί να ενταχθεί σε λίστα αναμονής, δεδομένου πως κατά κανόνα οι γονείς μπορούν να γίνουν δότες. «Μάλιστα, η μεταμόσχευση ήπατος από ζώντα δότη στα παιδιά έχει εξελιχθεί σε μέθοδο με μεγάλη επιτυχία. Αντίστοιχα, το ποσοστό θνησιμότητας για τους ενήλικες δότες είναι χαμηλότερο του 0,03%» συμπληρώνει η κυρία Πισσάνου.
Την ίδια ώρα, η επιστημονική κοινότητα επιχειρεί πυρετωδώς να βρει το αίτιο που έχει προκαλέσει τα περιορισμένα – πλην όμως όχι αμελητέα – περιστατικά οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά. Ο καθηγητής του LSE, Ηλίας Μόσιαλος, σε νέα ανάρτησή του συνοψίζει τις υποθέσεις εργασίας στις οποίες εστιάζουν οι βρετανοί ερευνητές. Μεταξύ άλλων, εξετάζουν το ενδεχόμενο κάποιος αδιευκρίνιστος παράγοντας (π.χ. προηγούμενη λοίμωξη από κορωνοϊό) να καθιστά τις λοιμώξεις από αδενοϊό πιο σοβαρές ή να κυκλοφορεί μια νέα παραλλαγή αδενοϊού. Παράλληλα όμως ανοιχτό παραμένει το ενδεχόμενο να κυκλοφορεί ένα νέο παθογόνο που είτε δρα μόνο του είτε ως ταυτόχρονη λοίμωξη, αλλά ακόμη και μια νέα παραλλαγή του κορωνοϊού.