Νέες θεραπευτικές επιλογές για γυναικολογικές κακοήθειες

Προσφάτως διεξήχθη το ετήσιο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ογκολογίας με υβριδική μορφή, αλλά με εξαιρετικό ενδιαφέρον για τις νέες εξελίξεις που παρουσιάστηκαν στην Ογκολογία. Ιδιαίτερα εντυπωσιακές ήταν οι ανακοινώσεις που αφορούσαν γυναικολογικές κακοήθειες, με βάση τις οποίες αναμένεται να αλλάξει και η καθιερωμένη κλινική πρακτική στα νεοπλάσματα αυτά. Πιο συγκεκριμένα, στους ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο μαστού που υπερεκφράζουν το ογκογονίδιο Her-2 ένας νέος παράγοντας, η τραστουζουμάμπη ντερουξτεκάνη, απέδειξε σημαντική αποτελεσματικότητα.

Στη μελέτη DESTINY-Breast03 το φάρμακο συγκρίθηκε με την καθιερωμένη ως τώρα αγωγή, την τραστουζουμάμπη εμτασίνη, και κατέδειξε σημαντική υπεροχή όσον αφορά τόσο τις αντικειμενικές ανταποκρίσεις στη θεραπεία (79,1% έναντι 34,2%) όσο και τον χρόνο ώς την υποτροπή της νόσου (25,1 μήνες έναντι 7,2 μηνών). Η κυριότερη ανεπιθύμητη παρενέργεια που σχετίζεται με το φάρμακο ήταν η διάμεση πνευμονοπάθεια που παρατηρήθηκε σε περίπου 10% των ασθενών, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν ήπιου ή μέτριου βαθμού. Με βάση τα αποτελέσματα αυτά, η τραστουζουμάμπη ντερουξτεκάνη αναμένεται να αποτελέσει τη θεραπεία επιλογής σε αυτό το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, η μελέτη απέδειξε ότι πρόκειται για ένα εξαιρετικά δραστικό φάρμακο για ασθενείς που υπερεκφράζουν το ογκογονίδιο Her-2 και αναμένονται με ενδιαφέρον οι μελέτες του φαρμάκου για πιο πρώιμα στάδια της νόσου. Αντίστοιχα σημαντικές εξελίξεις παρουσιάστηκαν και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και αφορούσαν τη χορήγηση ανοσοθεραπείας στις ασθενείς με μεταστατική νόσο που με την ώς τώρα αγωγή έχει εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση. Αναλυτικότερα, το αντι-PD1 αντίσωμα πεμπρολιζουμάμπη σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία παρέτεινε σε σημαντικό βαθμό τόσο τη συνολική επιβίωση όσο και την επιβίωση χωρίς πρόοδο νόσου σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο τραχήλου μήτρας. Θα πρέπει να τονιστεί ότι για πρώτη φορά η διάμεση επιβίωση σε αυτό το νόσημα έφτασε τα 2 έτη και ότι το όφελος της πεμπρολιζουμάμπης ήταν ανεξάρτητο της χρήσης του αντιαγγειογενετικού παράγοντα μπεβασιουζάμπη.

Επιπλέον, στη μελέτη EMPOWER, ο παράγοντας σεμιπλιμάμπη (αντι-PD1 αντίσωμα) απέδειξε όφελος στη συνολική επιβίωση των γυναικών με μεταστατική νόσο που είχαν υποτροπιάσει ύστερα από χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής και πλέον θα αποτελεί τη θεραπεία επιλογής 2ης γραμμής εφόσον η ασθενής δεν έχει λάβει προηγούμενη ανοσοθεραπεία. Συμπερασματικά, η κλινική έρευνα προσφέρει νέες θεραπευτικές επιλογές που αναμένεται να ωφελήσουν σημαντικά τις ασθενείς με γυναικολογικές κακοήθειες.

Ο Θάνος Δημόπουλος είναι καθηγητής Θεραπευτικής Αιματολογίας – Ογκολογίας, πρύτανης του ΕΚΠΑ