Ενα δισ. τον χρόνο στο «πάρτι» της τομογραφίας

Το τετράμηνο λουκέτο στις δημόσιες δομές περίθαλψης λόγω απεργιών των ιατρών αλλά και των αλλαγών στην πρωτοβάθμια υγεία είχε ως συνέπεια την αυξημένη προσέλευση ασφαλισμένων στον ιδιωτικό τομέα.

Αυτό σημειώνει στα «ΝΕΑ» ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Δημήτρης Κοντός, συμπληρώνοντας ότι «η υπεσυνταγογράφηση εξετάσεων αποτελεί διαχρονικό πρόβλημα». Ταυτόχρονα κάνει έκκληση στους παρόχους «να σταματήσουν την επίσχεση με στόχο να βρεθεί η καλύτερη δυνατή λύση στην κατανομή του προϋπολογισμού προς όφελος των ασφαλισμένων αλλά και των παρόχων».

Πάντως, όπως εξηγούν οι ειδικοί, το πάρτι εξετάσεων αποτελεί πλέον τον κανόνα: το 2013 εκδόθηκαν συνολικά 118,21 εκατ. παραπεμπτικά, με αποτέλεσμα οι συνολικές δαπάνες να αγγίξουν τα 904,96 εκατ. ευρώ. Τα στελέχη του Οργανισμού υπολογίζουν ότι το 10% των εξετάσεων αφορά μαγνητικές τομογραφίες, των οποίων το κόστος είναι υψηλό ακόμη και μετά το νυστέρι που μπήκε στην κοστολόγηση. Υπενθυμίζεται ότι η ασφαλιστική τιμή έχει διαμορφωθεί στα 180 ευρώ (για 1,5 Tesla και άνω), εκ των οποίων τα 153 καλύπτει το ασφαλιστικό ταμείο και τα 27 οι ασφαλισμένοι (συμμετοχή 15%).

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ. Σε διάστημα 12 μηνών πέρσι δαπανήθηκαν περίπου 11 εκατ. ευρώ για μαγνητικές τομογραφίες που αφορούσαν αποκλειστικά και μόνο τυχόν εντοπισμό κακώσεων στη μέση (μαγνητική τομογραφία οσφυοϊεράς μοίρας σπονδυλική στήλης και υποκείμενων νευρικών σχηματικών οσφυϊκής και ιεράς).  

Οι οικονομολόγοι της υγείας πάντως έχουν εδώ και χρόνια συνδέσει τον «ιό» της υπερσυνταγογράφησης με την αυξημένη προσφορά υπηρεσιών στη χώρα μας. Ετσι εξηγούν και το γεγονός ότι ο μεγαλύτερος ασφαλιστικός φορέας δαπανά 6,5 εκατ. ευρώ τον μήνα μόνο για μαγνητικές.

Τα στοιχεία του ΟΟΣΑ δείχνουν με ακρίβεια τη σύνδεση της διογκωμένης προσφοράς και ζήτησης. Ειδικότερα, σε κάθε 1.000 Ελληνες αναλογούν ετησίως 97,9 μαγνητικές τομογραφίες, όταν ο μέσος όρος του ΟΟΣΑ είναι 46,3 ανά 1.000 κατοίκους. Μάλιστα, σύμφωνα με τα ίδια στοιχεία, στη χώρα μας πραγματοποιούνται ετησίως 320 αξονικές τομογραφίες ανά 1.000 κατοίκους, αριθμός υπερδιπλάσιος από τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ (123,8). Το κλειδί, σύμφωνα με τους αναλυτές, κρύβεται στην  αύξηση των μαγνητικών τομογράφων στη χώρα μας: το 2005 λειτουργούσαν 140, σήμερα ο αριθμός τους υπολογίζεται στους 250.

Οι ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ. Οπως ωστόσο έχουν επισημάνει στελέχη του υπουργείου Υγείας στα «ΝΕΑ», το πρόβλημα δεν εντοπίζεται μόνο σε ακριβές εξετάσεις όπως είναι οι μαγνητικές. Αντίθετα, ο λογαριασμός των οφειλών του ΕΟΠΥΥ φουσκώνει από την υπερσυνταγογράφηση χαμηλού κόστους εξετάσεων. Είναι χαρακτηριστικό ότι πέρυσι οι ιατροί του Οργανισμού έγραψαν 8,1 εκατ. συνταγές σε ασφαλισμένους μόνο για τρανσαμινάσες (βασικός έλεγχος ήπατος). Μοιραία, τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα έστειλαν τιμολόγια 26,17 εκατ. ευρώ μόνον για τη συγκεκριμένη αιματολογική ανάλυση. Σημειωτέον ότι ο Οργανισμός έχει τιμολογήσει τη συγκεκριμένη εξέταση προς 3,5 ευρώ.

Πάντως, στελέχη του Οργανισμού αποδίδουν τη ραγδαία αύξηση των δαπανών και στο γεγονός ότι ο ΕΟΠΥΥ άνοιξε διάπλατα τις πόρτες του ιδιωτικού τομέα στους ασφαλισμένους του ΙΚΑ και του ΟΓΑ. Αυτό πρακτικά εκτίναξε τις δημόσιες δαπάνες για εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, τονίζουν οι ίδιες πηγές. Παράλληλα, 40.000 ιδιώτες γιατροί έχουν σύμβαση με το ενιαίο Ταμείο και συνεπώς έχουν το δικαίωμα να παραπέμπουν σε εξετάσεις τους ασφαλισμένους.