Kραχ στο ΕΣΥμε αύξηση 28% στις εισαγωγές

Σε οριακό σημείο βρίσκεται το δημόσιο σύστημα υγείας, με το νέο ενιαίο Ταμείο να απειλείται με χρεοκοπία, αφού οι πόροι χρηματοδότησής του δεν επαρκούν για να καλύψουν τις ανάγκες των 9,5 εκατομμυρίων ασφαλισμένων. Την ίδια ώρα, η οικονομική κρίση αναγκάζει τους πολίτες να αναζητούν εναγωνίως δωρεάν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη: οι εισαγωγές στα δημόσια νοσοκομεία αυξήθηκαν τον τελευταίο χρόνο κατά 28%.

Οι εξελίξεις αυτές πιέζουν την ηγεσία του υπουργείου Υγείας να μελετά προτάσεις, οι οποίες αναμένεται να επιβαρύνουν ακόμη περισσότερο την τσέπη των ασφαλισμένων, ωστόσο προς το παρόν υψηλόβαθμα στελέχη δηλώνουν ότι αρχικός στόχος είναι η υιοθέτηση λιγότερο επώδυνων μέτρων. Παραδέχονται, όμως, ότι ο ασφαλιστικός «γίγαντας» είναι εγκλωβισμένος εξαιτίας του ψαλιδισμένου προϋπολογισμού του, με τα περιθώρια να στενεύουν.

Οπως προκύπτει από μελέτη της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ), τα χρέη του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) ξεπερνούν τα 3,6 δισ. (συμπεριλαμβανομένων και αυτών των παλαιότερων ετών), ενώ τα έσοδά του είναι μειωμένα κατά τουλάχιστον 2,5 δισ. ευρώ από τις αρχικές εκτιμήσεις.

Ο κοσμήτορας της ΕΣΔΥ και καθηγητής Οικονομικών της Υγείας, Γιάννης Κυριόπουλος, προτείνει στην ίδια μελέτη ένα «παζλ» δράσεων που συνολικά μπορεί να αποτελέσει οικονομική ένεση για τον ΕΟΠΥΥ.

Οι ιδιωτικές δαπάνες για υπηρεσίες υγείας, μέρος των οποίων αποτελούν και οι παραπληρωμές (δηλαδή τα φακελάκια και οι μαύρες αμοιβές), υπολογίζονται στα 6 δισ. ευρώ για το 2012.

«Στα ανώτερα οικονομικά στρώματα αντιστοιχούν 2,5 δισ. ιδιωτικών δαπανών και παραπληρωμών. Συνεπώς, η ενσωμάτωση των πληρωμών αυτών στην επίσημη χρηματοδοτική διαδικασία είναι αναγκαίο να εξεταστεί. Αυτό που επί της ουσίας προτείνεται είναι ένα ποσοστό 10%-15% των μαύρων αμοιβών να μετατραπεί σε άσπρες», επισημαίνει ο κ. Κυριόπουλος μιλώντας στα «ΝΕΑ».

Στο πλαίσιο αυτό, η μία πρόταση είναι η αναπροσαρμογή της συμμετοχής των ασφαλισμένων στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, αναλόγως του εισοδήματός τους. Ο καθηγητής, ωστόσο, διευκρινίζει ότι στόχος δεν είναι η οριζόντια αύξηση της συμμετοχής αλλά η δίκαιη κατανομή των βαρών των ασφαλισμένων, συνεπώς οι λιγότερο ευνοημένες κοινωνικές ομάδες θα ελαφρυνθούν από το μέτρο αυτό. Και προσθέτει ότι η χώρα μας κατέχει τον χειρότερο δείκτη κατανομής δικαιοσύνης σε ό,τι αφορά την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.

«Επιπλέον, στην Ελλάδα το 2,5% των νοικοκυριών ξοδεύει το 50% του εισοδήματός του σε υπηρεσίες υγείας, με αποτέλεσμα να καταστρέφεται οικονομικά. Αρα η αναπροσαρμογή των ποσοστών συμμετοχής θα βελτιώσει τον δείκτη δικαιοσύνης και θα ενισχύσει οικονομικά τον ασφαλιστικό φορέα», προσθέτει.

Οι συγγραφείς της μελέτης – Κυριάκος Σουλιώτης, Κώστας Αθανασάκης, Βάσω Καπάκη και Αναστάσης Σκρουμπέλος – συστήνουν και την παράλληλη εφαρμογή της μερικής εξαίρεσης ασφαλιστικής κάλυψης. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι οι ασφαλισμένοι θα επιβαρύνονται για την περίθαλψή τους έως ότου να καλύψουν ένα προκαθορισμένο χρηματικό όριο. Αμέσως μετά θα ενεργοποιείται το ασφαλιστικό τους δικαίωμα.

Ετσι, για παράδειγμα, στην περίπτωση εισαγωγής ενός ασθενούς σε δημόσιο νοσοκομείο, ο ασφαλισμένος θα πληρώνει τα πρώτα 500 ευρώ (πρόκειται για ενδεικτικό ποσό) του κόστους νοσηλείας του και τη διαφορά θα την καλύπτει το Ταμείο του.

Σε κάθε περίπτωση, οι εισηγητές της πρότασης επιμένουν ότι από τα μέτρα αυτά θα πρέπει να εξαιρεθούν τα χαμηλά εισοδήματα, οι ειδικές κατηγορίες πληθυσμού (π.χ. βαριά πάσχοντες) αλλά και τα έκτακτα περιστατικά.