Η χρόνια λήψη παρακεταμόλης αυξάνει την αρτηριακή πίεση

Η παρακεταμόλη, πέραν της αντιπυρετικής δράσης της, αποτελεί ίσως το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αναλγητικό για την ανακούφιση από τον πονοκέφαλο και για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου. Επιπλέον, συνιστάται ως η πιο ασφαλής εναλλακτική πρακτική έναντι των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία είναι γνωστό ότι μπορεί να αυξάνουν την πίεση. Ωστόσο, ευρήματα πρόσφατης τυχαιοποιημένης μελέτης που δημοσιεύτηκε στο «Circulation» έδειξαν ότι και η μακροχρόνια λήψη παρακεταμόλης από άτομα που έχουν ήδη υπέρταση μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεσή τους και κατά συνέπεια και τον κίνδυνο εκδήλωσης καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Στο πλαίσιο της μελέτης, 110 υπερτασικοί ασθενείς έλαβαν 1 γρ. παρακεταμόλης τέσσερις φορές την ημέρα – το σύνηθες δοσολογικό σχήμα για κάποιον που πάσχει από χρόνιο πόνο – ή εικονικό αναλγητικό για δύο εβδομάδες. Εν συνεχεία έγινε διασταύρωση των ομάδων και αυτοί που είχαν λάβει παρακεταμόλη έλαβαν για τις επόμενες 2 βδομάδες εικονικό φάρμακο και αντίστοιχα η ομάδα του εικονικού φαρμάκου έλαβε παρακεταμόλη. Διαπιστώθηκε ότι στην ομάδα που έλαβε παρακεταμόλη η 24ωρη συστολική τους πίεση αυξανόταν κατά μέσο όρο έως και 4.7 mmHg συγκριτικά με τις φάσεις που λάμβαναν το εικονικό φάρμακο. Στην πραγματικότητα, η αύξηση αυτή της πίεσης προσομοιάζει την αύξηση της πίεσης που παρατηρείται με τη λήψη των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και γνωρίζουμε ότι μια τέτοια μόνιμη αύξηση της πίεσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 20%.

Πρέπει να διευκρινισθεί ότι το σύνολο των συμμετεχόντων στη συγκεκριμένη μελέτη ήταν άτομα πάσχοντα από υπέρταση και ενδεχομένως η λήψη της παρακεταμόλης στη συγκεκριμένη δοσολογία μπορεί να μην αφορά τα υγιή άτομα με φυσιολογική πίεση. Επιπλέον, το γεγονός ότι η επίδραση της παρακεταμόλης εξετάστηκε μόνο για ένα διάστημα 2 εβδομάδων αφήνει ανοιχτό το ενδεχόμενο η παρατεταμένη χρήση της να μπορεί να σταθεροποιήσει μακροπρόθεσμα τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό οι γιατροί να λαμβάνουν σοβαρά υπόψη τα επίπεδα της πίεσης του κάθε ασθενούς και να χορηγούν την παρακεταμόλη για περιπτώσεις χρόνιου άλγους με φειδώ, ξεκινώντας πάντα από μια πιο χαμηλή δόση και αυξάνοντάς την σταδιακά χωρίς να υπερβαίνουν τα επιτρεπόμενα όρια. Η περιστασιακή λήψη παρακεταμόλης για την αντιμετώπιση του πονοκεφάλου ή του πυρετού είναι ασφαλής όσον αφορά την επίδρασή της στην πίεση και περαιτέρω έρευνα χρειάζεται προκειμένου να τεκμηριωθούν τόσο τα οφέλη όσο και οι πιθανοί κίνδυνοι της ευρείας χρόνιας χρήσης της παρακεταμόλης σε υγιή άτομα.

Ο Κώστας Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο «Ιπποκράτειο» Αθηνών