Αλλάζει η αποζημίωση των φαρμάκων από τα Ταμεία

Αλλάζει ριζικά ο τρόπος αποζημίωσης των φαρμάκων από τα ασφαλιστικά ταμεία από την ερχόμενη εβδομάδα, οπότε και αναμένεται να δημοσιευτεί η λεγόμενη «θετική λίστα» που περιλαμβάνει τα φάρμακα τα οποία πληρώνουν τα Ταμεία.

Για πρώτη φορά το υπουργείο Υγείας εισάγει την ασφαλιστική τιμή – δηλαδή το ποσό που θα αποζημιώνουν τα ασφαλιστικά ταμεία για κάθε φάρμακο. Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις η λιανική τιμή των φαρμάκων είναι υψηλότερη από την τιμή της λίστας.

Το παράδειγμα με τις στατίνες – μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης – είναι ενδεικτικό. Στη χώρα μας κυκλοφορούν περίπου 250 τέτοια σκευάσματα (πρωτότυπα και γενόσημα), των οποίων η ασφαλιστική τιμή έχει οριστεί στα 10,16 ευρώ. Ομως, η ατορβαστατίνη (εμπορική ονομασία Lipitor), που είναι μια από τις πιο διαδεδομένες στατίνες, έχει λιανική τιμή 11,62 ευρώ. Τα παραδείγματα όμως δεν σταματούν εδώ: η ροσουβαστατίνη (εμπορική ονομασία Crestor) πωλείται από τα φαρμακεία προς 19,88 ευρώ, ενώ ακριβότερη είναι η τιμή και σε δύο ακόμη σκευάσματα που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία.

Οταν λοιπόν το φάρμακο είναι ακριβότερο, τότε οι ασφαλισμένοι θα πληρώνουν το 50% της διαφοράς. Το άλλο 50% θα το καλύπτει το Ταμείο τους, με τους ειδικούς να εκτιμούν ότι ο ΕΟΠΥΥ θα επιβαρυνθεί εντός ενός έτους κατά 50 εκατομμύρια.

Οπως διευκρίνισε χτες ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Μάριος Σαλμάς, η ασφαλιστική τιμή θα ορίζει το κόστος ανά θεραπευτική κατηγορία, δηλαδή πλέον θα ισχύει ενιαία τιμή για εκείνα τα σκευάσματα που συνταγογραφούνται για την αντιμετώπιση της ίδιας πάθησης. Και σημείωσε ότι μέχρι τώρα τα φάρμακα αποζημιώνονταν με βάση το φθηνότερο γενόσημο (αντίγραφο).

Σημειώνεται ότι την ασφαλιστική τιμή την καθόρισε ειδική επιστημονική επιτροπή, η οποία αξιολόγησε το κόστος και το θεραπευτικό αποτέλεσμα των σκευασμάτων.

Ομως από τη διαδικασία εξαιρέθηκαν 180 δραστικές ουσίες  – στην πλειονότητά τους αντιβιοτικά και ογκολογικά φάρμακα – για τις οποίες οι ειδικοί έκριναν ότι είναι αναντικατάστατες. Συνεπώς, στην περίπτωση αυτή οι ασφαλισμένοι δεν θα αναγκάζονται να πληρώνουν επιπλέον χρήματα.

Ο κ. Σαλμάς κάλεσε τους ασθενείς να ζητούν από τον γιατρό τους να τους συνταγογραφεί φάρμακο που δεν τους επιβαρύνει. Αντίστοιχα, οι γιατροί οφείλουν, όπως είπε, να ενημερώνουν τους ασφαλισμένους για το κόστος της συνταγής που τους συνταγογραφούν και τις εναλλακτικές λύσεις ώστε να μην επιβαρυνθούν.