Τα νέα όπλα κατά της ηπατίτιδας

Νέα δεδομένα στην αντιμετώπιση της ηπατίτιδας Β, με αλλαγές στις θεραπείες πρώτης γραμμής προτείνει η Ευρωπαϊκή Ένωση Μελέτης Ήπατος, μετά την ανακοίνωση των αποτελεσμάτων της μελέτης ΕΤV-901.

Με τον νέο τρόπο χορήγησης φαρμάκων μειώνονται σημαντικά ακόμη και οι βλάβες που έχουν ήδη προκληθεί από τη χρόνια μορφή της νόσου.

Τα αποτελέσματα της μελέτης ΕΤV-901, που αφορά ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β, παρουσιάστηκαν πρόσφατα στο διεθνές συνέδριο για το ήπαρ που διοργάνωσε η Αμερικανική Εταιρεία Μελέτης Νόσων του Ήπατος στο Σαν Φρανσίσκο.

«Αυτά τα δεδομένα, καθώς και η μακροχρόνια θεραπευτική αγωγή με τη δραστική ουσία εντεκαβίρη, έχει τη δυνατότητα να ανακόψει την ηπατική βλάβη και μπορεί ακόμη και να βελτιώσει την ηπατική ίνωση που προκαλείται από τη μόλυνση με χρόνια ηπατίτιδα Β», σχολίασε ο καθηγητής Υun-Fan Liaw, επικεφαλής της μελέτης στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο Chang Gung Μemorial στην Ταϊβάν.
 
«Η δυνατότητα να παρέχουμε μία αποτελεσματική μακροχρόνια θεραπευτική αγωγή με ένα ισχυρό αντιικό με ελάχιστη αντοχή αποτελεί ένα θετικό βήμα προς τα εμπρός», πρόσθεσε.

300.000 φορείς

Στην Ελλάδα, ο αριθμός των χρόνιων φορέων υπολογίζεται σε 300.000. Οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα Β δεν έχουν ανάγκη από ειδική θεραπεία, αφού στο περίπου 95% των περιπτώσεων η νόσος τους αυτοϊάται.

Αντίθετα, από αυτούς που θα μεταπέσουν σε χρόνια φορία, ένα σημαντικό ποσοστό (οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β) έχει ανάγκη από ειδική φαρμακευτική θεραπεία, που στοχεύει στην εκρίζωση του ιού ηπατίτιδας και/ή την πρόληψη της ανάπτυξης κίρρωσης και καρκίνου ήπατος. Θεραπεία επομένως χρειάζονται όλοι οι ασθενείς με χρόνια ενεργό ηπατίτιδα Β ή με κίρρωση ήπατος. Ειδικά οι ασθενείς με προχωρημένη κίρρωση συχνά έχουν ανάγκη να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος.

Οι θεραπευτικές επιλογές που είναι διαθέσιμες σήμερα χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τα ενέσιμα και από το στόμα χορηγούμενα. Στην πρώτη κατηγορία υπάγεται η ιντερφερόνη, απλή και σε μορφή μακράς διάρκειας δράσης (πεγκυλιωμένη). Στη δεύτερη κατηγορία, η εντεκαβίρη, η λαμιβουντίνη, η αντεφοβίρη, η τελμπιβουδίνη και η τενοφοβίρη.

Η πρόληψη

Η πρόληψη της ηπατίτιδας Β στηρίζεται στον εμβολιασμό που παρέχει προστασία κατά 95%.

«Η χρόνια ηπατίτιδα Β, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό του ιού και συνεχή νέκρωση των μολυσμένων ηπατοκυττάρων, προκαλεί ολοένα και μεγαλύτερη καταστροφή του ήπατος, με τελικό αποτέλεσμα την ανάπτυξη κίρρωσης. Συνήθως η δυσμενής αυτή εξέλιξη γίνεται χωρίς να υπάρχουν συμπτώματα στον ασθενή. Εκτός από την κίρρωση, όλοι οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος. Καθώς οι εξελίξεις αυτές μπορεί να προληφθούν με τις υπάρχουσες θεραπείες, είναι αυτονόητη η μεγάλη ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση των ασθενών αυτών όσο ακόμη είναι χωρίς συμπτώματα», εξηγεί στα «ΝΕΑ» o Γεώργιος Παπαθεοδωρίδης, γαστρεντερολόγος-ηπατολόγος, επίκουρος καθηγητής ΕΚΠΑ στη Β΄ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Ιπποκράτειο».

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι είναι φορείς του ιού ή ότι έχουν χρόνια ηπατίτιδα Β, επειδή δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα. Συνήθως, πρόκειται για ανθρώπους που μολύνθηκαν σε μικρή ηλικία. Ωστόσο, οι ενήλικοι που μολύνονται εμφανίζουν συγκεκριμένα συμπτώματα (συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας) σε έναν έως και τρεις μήνες μετά τη μόλυνση.

Πώς μεταδίδεται

Μέσω της επαφής με το αίμα ή σωματικά υγρά μολυσμένου ατόμου. Δηλαδή σε περιπτώσεις σεξουαλικής επαφής με χρόνιο ασθενή, σε περίοδο που η νόσος είναι ενεργή, σε περίπτωση τοξικομανών που μοιράζονται τις ίδιες σύριγγες για τη χρήση ουσιών, σε περίπτωση τατουάζ ή τρύπας για σκουλαρίκι ή σε κάποιο μέρος του σώματος με εργαλεία που δεν έχουν αποστειρωθεί επαρκώς, σε περίπτωση που κάποιος μοιράζεται προσωπικά αντικείμενα, όπως ξυραφάκια, με χρόνιους ασθενείς.

Δεν μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β μέσω καθημερινών επαφών και δραστηριοτήτων, όπως το αγκάλιασμα, το φίλημα, το φτέρνισμα, η κατανάλωση ποτού από το ίδιο ποτήρι.