Λιγότεροι ασθενείς στο εξωτερικό

Εντυπωσιακή μείωση που φθάνει το 71% παρουσιάζει την τελευταία δεκαετία ο
αριθμός των ασφαλισμένων του ΙΚΑ που μετακινήθηκαν στο εξωτερικό για νοσηλεία.
Μάλιστα στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο από το 1993 (οπότε υπεγράφη η
σύμβαση) μέχρι το έτος 2000 νοσηλεύτηκαν 21.835 ασφαλισμένοι του ΙΚΑ,
αριθμός-ρεκόρ για τα ελληνικά δεδομένα.

Η Αγγλία και οι ΗΠΑ είναι οι χώρες που προτιμούν οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ για
τη νοσηλεία τους. Χαρακτηριστικά μπορεί να αναφερθεί ότι το έτος 2000
μετακινήθηκαν για νοσηλεία στην Αγγλία 109 ασφαλισμένοι του ΙΚΑ, ενώ το ίδιο
έτος μετακινήθηκαν στις ΗΠΑ 71 ασθενείς. Μόνο το δεύτερο εξάμηνο του 2000 το
ΙΚΑ δαπάνησε για έξοδα νοσηλείας στο εξωτερικό 880 εκατ. δρχ (περιλαμβάνονται
και οι συνοδοί) για 142 ασθενείς έναντι 181 ασθενών που μετακινήθηκαν εκτός
Ελλάδος το πρώτο εξάμηνο του 2000. Το έτος 1999 συνολικά το ΙΚΑ δαπάνησε 3,5
δισ. δρχ. για 748 περιπτώσεις ασθενών που νοσηλεύθηκαν στο εξωτερικό, εκ των
οποίων οι 290 νοσηλεύτηκαν στην Αγγλία, οι 124 στις ΗΠΑ και οι 334 σε άλλες
χώρες. Τα έτη 1990 -1999 το ΙΚΑ δαπάνησε συνολικά περίπου 53 δισ. δρχ για
16.200 περιπτώσεις νοσηλειών ασφαλισμένων του στο εξωτερικό.

Εδώ θα πρέπει να διευκρινιστεί πως η νοσηλεία στο εξωτερικό των ασφαλισμένων
του ΙΚΑ εγκρίνεται με απόφαση του διευθυντή του περιφερειακού υποκαταστήματος
του τόπου κατοικίας του, ύστερα από αιτιολογημένη γνωμάτευση της ειδικής
υγειονομικής επιτροπής. Η όλη διαδικασία μετακίνησης του ασφαλισμένου στο
εξωτερικό καθορίζεται με υπουργική απόφαση του 1997, σύμφωνα με την οποία: Δεν
καταβάλλεται δαπάνη για νοσηλεία σε ιδιωτικές κλινικές του εξωτερικού εκτός
από περιστατικά που αφορούν παιδιά (έως 14 ετών). Η νοσηλεία σε χώρα εκτός της
Ευρώπης εγκρίνεται μόνον εφ’ όσον το συγκεκριμένο περιστατικό δεν
αντιμετωπίζεται σε ευρωπαϊκή χώρα. Αν το περιστατικό αντιμετωπίζεται μεν σε
χώρα της Ευρώπης αλλά ο ασφαλισμένος επιθυμεί να νοσηλευθεί σε άλλη ­ μη
ευρωπαϊκή χώρα ­ το ΙΚΑ καλύπτει μόνο το 30% των δαπανών νοσηλείας και εξόδων
ταξιδιού και διαμονής.

Για τη νοσηλεία στο εξωτερικό το ΙΚΑ αναλαμβάνει ολόκληρη τη δαπάνη νοσηλείας
στο εξωτερικό, στην οποία περιλαμβάνονται η νοσηλεία, οι ιατρικές αμοιβές, οι
απαραίτητες ιατρικές πράξεις, τα φάρμακα, οι εργαστηριακές εξετάσεις,
φυσιοθεραπείες και κάθε πρόσθετο είδος που είναι απαραίτητο για τη χειρουργική
επέμβαση. Εξάλλου, το Ίδρυμα αναλαμβάνει τα έξοδα μετάβασης και επιστροφής, τα
έξοδα διαμονής και διατροφής του ασθενούς και του τυχόν αναγκαίου συνοδού.
Τέλος, σε περίπτωση κατάληξης του περιστατικού στο εξωτερικό, το ΙΚΑ
αναλαμβάνει επίσης τα αναγκαία έξοδα διεκπεραίωσης βάσει των προβλεπόμενων διατάξεων.