Μεγάλα προβλήματα στη Θεσσαλονίκη…

* ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Η εικόνα που συναντά ο επισκέπτης στις αίθουσες αναμονής των εξωτερικών
ιατρείων των νοσοκομείων της Θεσσαλονίκης πόρρω απέχει από τις προσδοκίες της
ηγεσίας του υπουργείου Υγείας για εύρυθμη λειτουργία των τμημάτων εξυπηρέτησης
των λεγομένων «περιπατητικών« ή «εξωνοσοκομειακών» ασθενών. Ο χρόνος αναμονής
για την εξέταση κρίνεται ιδιαίτερα εξαντλητικός καθώς το πρόγραμμα των
επισκέψεων δεν εφαρμόζεται ούτε κατά προσέγγιση. Τα πρώτα «ραντεβού» των
γιατρών δεν εξετάζονται πριν από τις 10 το πρωί με την αιτιολογία ότι «πολλοί
ασθενείς που έρχονται από την επαρχία δεν μπορούν να βρίσκονται από τις 8.30
στο νοσοκομείο», ενώ καθυστερήσεις δημιουργεί και η διαπιστωμένη απειρία των
ειδικευόμενων γιατρών που καλούνται να φέρουν εις πέρας αυτήν την όχι και τόσο
ελκυστική εργασία. Για παράδειγμα, στο ΑΧΕΠΑ, το μεγαλύτερο πανεπιστημιακό
νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης ­ όπου εκτελείται το 70% των καρδιολογικών
εξετάσεων ­, είναι κοινό μυστικό ότι οι έμπειροι γιατροί, οι περισσότεροι
καθηγητές Πανεπιστημίου, αντιμετωπίζουν ως αγγαρεία την κάλυψη του
υποχρεωτικού ωραρίου στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία. «Για μας η διαδικασία του
εξωτερικού ιατρείου είναι ένα follow up», ομολογεί πανεπιστημιακός γιατρός του
ΑΧΕΠΑ, από τα κορυφαία ονόματα της ιατρικής κοινότητας στην πόλη και
προσθέτει: «Το πρωί πρέπει να περάσουμε από τις κλινικές μας, να εξετάσουμε
τους ασθενείς στους θαλάμους και συγχρόνως να μεριμνήσουμε για την έρευνα και
την εκπαίδευση, γιατί ακριβώς αυτό είναι και το έργο μας. Δεν υπάρχουν πολλά
περιθώρια για άλλες υποχρεώσεις, πόσο μάλλον όταν ο ασθενής δεν έχει κλείσει
ραντεβού και απαιτεί, χωρίς να συντρέχει ειδικός λόγος, να μετρήσει π.χ. την
πίεσή του. Τα νοσοκομεία δεν είναι «είδα φως και μπήκα», υποστηρίζει και
εκφράζει την εκτίμηση ότι η εγκύκλιος του υπουργείου Υγείας δεν μπορεί να βρει
πεδίο εφαρμογής.

Γεγονός είναι ότι οι ασθενείς που καταφεύγουν στα εξωτερικά ιατρεία
«απρογραμμάτιστα» παραπέμπονται τις περισσότερες φορές στα εφημερεύοντα
νοσοκομεία. Ενδεικτικός είναι ο διάλογος ανάμεσα σε νεαρή ασθενή και
νοσηλεύτρια που εκτελεί την υπηρεσία της στα εξωτερικά ιατρεία του ΑΧΕΠΑ. «Θα
μπορούσα να εξεταστώ από κάποιον; έχω έναν έντονο πόνο στο στομάχι μου»,
ρωτάει η κοπέλα. «Όχι αν δεν έχετε ραντεβού. Απευθυνθείτε πάντως στον παθολόγο
και αν εκείνος έχει τη διάθεση να σας δεχθεί, τότε έχει καλώς. Να πάτε στα
επείγοντα», είναι η κοφτή απάντηση της ενδεδυμένης την ιατρική ποδιά γυναίκας.
Η νεαρή κοιτάζει γύρω της στην αίθουσα αναμονής, όπου επικρατεί συνωστισμός
και αποχωρεί μονολογώντας ότι «προτιμώ να πονάω, παρά να περιμένω ή να με
ξεπετάξουν».

Πεπεισμένος για την αποτελεσματικότητα που θα είχε η καλή οργάνωση των
εξωτερικών ιατρείων εμφανίζεται πάντως ο πρόεδρος του ΑΧΕΠΑ Μάριος
Πυρπασόπουλος, τονίζοντας ότι εάν λειτουργούσαν ως αστικού τύπου κέντρα
υγείας, οι εισαγωγές των αρρώστων στα νοσοκομεία θα μειώνονταν κατά 25-30%,
που σημαίνει εξοικονόμηση 100.000 δρχ. ημερησίως ανά εισαχθέντα για νοσηλεία
ασθενή. Το πρόβλημα πάντως με τις λίστες αναμονής των ασθενών υφίσταται
ανεξάρτητα από την πιστή ή όχι εφαρμογή του υποχρεωτικού ωραρίου στα
νοσοκομεία. Υπάρχουν ειδικότητες για τις οποίες ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει να
περιμένει τουλάχιστον έναν μήνα έως ότου εξεταστεί. Στο ΑΧΕΠΑ δυσκαμψία
παρατηρείται κυρίως στις καρδιολογικές εξετάσεις (στεφανιογραφίες,
αγγειοπλαστικές), ενώ σε άλλα νοσοκομεία όπως στο «Γ. Γεννηματάς» το πρόβλημα
εστιάζεται στις ουρολογικές και αγγειοχειρουργικές περιπτώσεις, επειδή ακριβώς
στις συγκεκριμένες ειδικότητες λειτουργούν πανεπιστημιακές κλινικές. Στο «Γ.
Γεννηματάς», πρώην Κεντρικό, έχει εφαρμοστεί τελευταίως το μέτρο της «κάρτας»,
κάτι ανάλογο με αυτό που δημιούργησε σάλο στο Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης.

«Υπάρχει παρακολούθηση, αλλά επειδή το μέτρο βρίσκεται στην αρχή του
παρατηρούνται ορισμένα κενά», λέει ο πρόεδρος του νοσοκομείου Χρήστος
Λαμπρόπουλος καταλογίζοντας «ολιγωρία» σε ορισμένους γιατρούς. Οι γιατροί του
νοσοκομείου από την πλευρά τους βρίσκονται σε συνδικαλιστική εγρήγορση και
καλούν τους εργαζομένους σε γενικές συνελεύσεις στα αμφιθέατρα.

… και σε άλλες πόλεις

Σοβαρά προβλήματα αντιμετωπίζουν οι ασθενείς ως προς την εξυπηρέτησή τους στο
Ηράκλειο και στα Χανιά Κρήτης, όπως και στην Πάτρα, ενώ στα Ιωάννινα και στη
Λάρισα φαίνεται ότι η υπουργική απόφαση έχει αρχίσει να εφαρμόζεται.

Από μια εβδομάδα έως και πέντε μήνες χρειάζεται να περιμένουν οι ασθενείς για
ένα ραντεβού στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία των δύο μεγάλων νοσοκομείων του
Ηρακλείου, του ΠΕΠΑΓΝΗ και του Βενιζελείου.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα, που οφείλεται στον ανεπαρκή αριθμό γιατρών, οι οποίοι
αναγκάζονται επιπλέον να έχουν πολλαπλή απασχόληση σε κλινικές, έκτακτα
ιατρεία, χειρουργεία κ.λπ., εντοπίζεται στα τακτικά ιατρεία αιχμής, όπως το
Οφθαλμολογικό και το Ορθοπεδικό.

Προβλήματα παρουσιάζονται και στα εξωτερικά ιατρεία του Γενικού Νοσοκομείου
Χανίων εξαιτίας της έλλειψης ιατρικού προσωπικού σε συνδυασμό και με την
μεγάλη ζήτηση υπηρεσιών. Είναι χαρακτηριστικό ότι στο Οφθαλμολογικό έχει
κλειστεί ραντεβού για τις 7 Ιανουαρίου, δηλαδή ύστερα από ενάμιση περίπου
μήνα.

Το Οφθαλμολογικό, ακριβώς λόγω της μεγάλης ζήτησης για παροχή υπηρεσιών,
λειτουργεί από νωρίς το πρωί μέχρι και μετά τις 2 το μεσημέρι, ώρα που πολλά
άλλα εξωτερικά ιατρεία κλείνουν.

Μέχρι τουλάχιστον τις 2 το μεσημέρι λειτουργεί επίσης το Παθολογικό, το
Καρδιολογικό, το Παιδιατρικό, το Χειρουργικό, το Ορθοπεδικό, ο Αξονικός
Τομογράφος ενώ στη συνέχεια το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών.

Στα νοσοκομεία της Πάτρας τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία είναι ανοιχτά από το
πρωί μέχρι το μεσημέρι αλλά απασχολούνται τις περισσότερες ημέρες
ειδικευόμενοι γιατροί. Σε μερικές περιπτώσεις τους ασθενείς δέχονται γιατροί
που κάνουν αγροτικό και κανονικά ασκούνται στην συνταγογράφηση.

Στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο συχνά απουσιάζουν οι επιμελητές ενώ στο
νοσοκομείο «Άγιος Ανδρέας» υπάρχουν γιατροί στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία που
δεν ανήκουν σε κλινική γιατί δεν υπάρχει! Το περίεργο είναι, όπως αναφέρει
στέλεχος του νοσοκομείου, ότι αμείβονται με εφημερίες που είναι ανύπαρκτες.