Χάνουν ένα δισ. την ημέρα!

Ένα δισεκατομμύριο δραχμές την ημέρα χάνουν τα ασφαλιστικά ταμεία, λόγω της
αδυναμίας ελέγχου των δαπανών υγείας. Ο έλεγχος που γίνεται από τις υπηρεσίες
των ασφαλιστικών ταμείων στον τομέα της υγείας είναι υποτυπώδης.

Έρευνες που έγιναν από τα ασφαλιστικά ταμεία έδειξαν ότι το σύστημα περίθαλψης
συνοδεύεται από αδικαιολόγητα υψηλές δαπάνες, κυρίως της εξωνοσοκομειακής
περίθαλψης, γεγονός που αποδεικνύει την ασυδοσία που επικρατεί στον χώρο, με
ευθύνη γιατρών, φαρμακοποιών, ιδιωτικών κλινικών και εν μέρει και ασθενών.

Η αδυναμία ελέγχου των δαπανών υγείας προκαλεί απώλειες στους αντίστοιχους
κλάδους των ασφαλιστικών ταμείων πάνω από 300 δισ. δρχ. τον χρόνο, σύμφωνα με
τις εκτιμήσεις της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής
Πολιτικής (ΠΟΠΟΚΠ).

Το ποσό είναι τεράστιο και αποτυπώνει το μέγεθος της σπατάλης εις βάρος των
ασφαλιστικών ταμείων και φυσικά των ίδιων των ασφαλισμένων.

Οι ανεξέλεγκτες δαπάνες υγείας ήταν και εξακολουθούν να είναι ένα από τα
σοβαρότερα προβλήματα του συστήματος κοινωνικής ασφάλισης. Αρκεί μόνο να
αναφερθεί ότι στην περίοδο 1987 – 1997 οι δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης
αυξήθηκαν κατά 560% και καλύπτουν το 22% των συνολικών εξόδων, από 15% που
ήταν το αντίστοιχο ποσοστό το 1987. Παράλληλα, την τελευταία πενταετία έχουν
αυξηθεί κατά 130% οι ιατρικές πράξεις!!

12,5 εκατ. ασφαλισμένοι!

Ένα άλλο τρελό, που σίγουρα αποτελεί ρεκόρ, είναι το γεγονός ότι οι
ασφαλισμένοι, άμεσα και έμμεσα, στη χώρα μας εμφανίζονται να είναι
περισσότεροι από τον ελληνικό πληθυσμό! Τα ασφαλιστικά ταμεία σήμερα
υπολογίζουν συνολικά περίπου 12,5 εκατομμύρια ασφαλισμένους. Ο λόγος είναι
απλός.

Τα Ταμεία δεν γνωρίζουν τον ακριβή αριθμό των ασφαλισμένων, αφού δεν έχουν
ούτε μητρώα ούτε μηχανογράφηση, ενώ χιλιάδες ασφαλισμένοι έχουν διπλά και
τριπλά βιβλιάρια ασθενείας, για να έχουν περισσότερες παροχές. Κι ενώ το
πρόβλημα καθημερινά διογκώνεται, το μόνο μέτρο που έχει ληφθεί, και αυτό είναι
ακόμη στα χαρτιά, είναι η σύσταση ενός φορέα με την ονομασία Υπηρεσία Ελέγχου
Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης, η οποία θα υπάγεται απευθείας στον
υπουργό Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων.

Έργο αυτής της υπηρεσίας θα είναι η εποπτεία και ο συντονισμός των ενεργειών
για τον έλεγχο των δαπανών του συστήματος.Φυσικά, η σύσταση αυτής της
υπηρεσίας θα αργήσει και μέχρι τότε θα συνεχιστεί η ασυδοσία… δημοσία δαπάνη!

Κρούσματα σε Δημόσιο – ΙΚΑ

Το μερίδιο της σπάταλης στον χώρο της υγείας κατέχει το Δημόσιο, ενώ συχνά
είναι και τα κρούσματα στο ΙΚΑ και σε άλλα Ταμεία. Μάλιστα, πριν από λίγες
ημέρες εντοπίστηκαν από ελέγχους του ΙΚΑ νέα κρούσματα απάτης από γιατρούς και
φαρμακοποιούς.

Διαπιστώθηκε ότι ορισμένοι, συνεργαζόμενοι με το Ίδρυμα, φαρμακοποιοί υπέβαλαν
προς εξόφληση εικονικές συνταγές, συνταγές για αποβιώσαντες ασφαλισμένους,
συνταγές που εκδόθηκαν εν αγνοία των ασφαλισμένων σε συνεργασία με γιατρούς
του ΙΚΑ, επίσης πλαστογράφησαν συνταγές και χορήγησαν ληξιπρόθεσμα φάρμακα.

Γεύση από απάτες

Στα Ταμεία, οι απάτες είναι πλέον ένα καθημερινό φαινόμενο. Ας πάρουμε μία
γεύση από αυτές:

* Σε αρκετές περιπτώσεις έχει παρατηρηθεί το φαινόμενο να συνταγογραφούν οι
ίδιοι γιατροί που είναι αρμόδιοι για τον έλεγχο.

* Γιατρός γυναικολόγος χρέωνε σε δημοσίους υπαλλήλους εντολές κατ’ οίκον
επισκέψεων σε άνδρα!

* Εξετάζονται οι ίδιοι άνθρωποι, ακόμη και μέσα στον ίδιο μήνα πολλές φορές,
οι ίδιοι και τα μέλη της οικογένειάς τους.

* Υπάρχουν γιατροί των οποίων ο αριθμός των εντολών επισκέψεων που καταθέτουν
υπερβαίνει την ημερήσια δυνατότητα εργασίας, ακόμη και εάν εργάζονταν επί
24ωρο και αφιέρωναν 10 λεπτά ανά ασθενή.

* Γίνεται μία σειρά πανομοιότυπων παρακλινικών εξετάσεων για διαφορετικές
παθήσεις και μάλιστα μερικοί γιατροί, για να μην κουράζονται, έχουν βγάλει και
ειδικές σφραγίδες, όπου αναγράφεται μια λίστα τέτοιων εξετάσεων, οι οποίες και
εγκρίνονται διά πάσα νόσο κ.ά.

* Παραπέμπονται οι ασθενείς για σειρά εργαστηριακών εξετάσεων ανεξάρτητα από
την πάθηση. Μάλιστα, σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί ειδικοτήτων παραπέμπουν
σε συγκεκριμένα εργαστήρια, με ό,τι μπορεί να σημαίνει αυτό.

* Σε μερικές περιπτώσεις τα Ταμεία πληρώνουν εξετάσεις, οι οποίες ποτέ δεν έγιναν.

* Κατάχρηση στη συνταγογραφία φαρμάκων.

* Χρησιμοποίηση βιβλιαρίων ασφαλισμένων από πρόσωπα ανασφάλιστα, καθώς και από
άτομα που υπάγονται στην ασφάλιση άλλου φορέα.

Γιατροί – φαρμακοποιοί

Υπάρχουν όμως και άλλα στοιχεία που δείχνουν την κατευθυνόμενη συνταγογραφία
από γιατρούς αλλά και συναλλαγή μεταξύ γιατρών και φαρμακοποιών για υπόγεια
συνταγογράφηση. Πριν από δύο χρόνια, ο τότε διοικητής του ΙΚΑ κ. Γρ. Σολωμός
είχε αποκαλύψει (με στοιχεία) ότι η υπόγεια συνταγογράφηση στον μεγαλύτερο
ασφαλιστικό φορέα της χώρας ξεπερνά το 30% της επίσημης.

Χαρακτηριστικά είχε αναφέρει ότι υπάρχει ανεξακρίβωτος αριθμός ασφαλισμένων,
οι οποίοι χωρίς να το γνωρίζουν «διαθέτουν» δύο βιβλιάρια ασθενείας. Ένα που
έχει «χαθεί» σε κάποιο φαρμακείο και ένα νέο που ξαναχορηγήθηκε, αφού δηλώθηκε
ως απωλεσθέν το πρώτο.

Επίσης, έχουν βρεθεί σε φαρμακεία και βιβλιάρια πεθαμένων.

Στο ΤΕΒΕ, τον περασμένο Νοέμβριο, «ΤΑ ΝΕΑ» αποκάλυψαν ότι εντοπίστηκε κύκλωμα
το οποίο κέρδιζε δισεκατομμύρια δραχμές, εμφανίζοντας υγιέστατους
ασφαλισμένους ως βαριά ασθενείς και συνταγογραφώντας ακριβά φάρμακα.

Η υπόθεση έχει παραπεμφθεί στη Δικαιοσύνη. Οι εμπνευστές του μεγάλου κόλπου με
τα φάρμακα δούλευαν ως εξής: είχαν συστήσει εταιρείες εισαγωγής φαρμάκων
μεγάλης αξίας από το εξωτερικό.

Οι ίδιοι πλησίαζαν υγιέστατους ασφαλισμένους και έναντι αμοιβής 100.000 δρχ.
τους έπαιρναν τα βιβλιάρια υγείας και έγραφαν σε αυτά τα ακριβά φάρμακα. Έτσι,
βρέθηκαν υγιέστατοι ασφαλισμένοι που είχαν γραμμένα φάρμακα αξίας έξι, επτά
και οκτώ εκατ. δρχ.

Για να εισπράξουν τα χρήματα από το ΤΕΒΕ, οι επιτήδειοι προσκόμιζαν στο Ταμείο
πλαστά δικαιολογητικά νοσοκομείων, όπως του Αγίου Σάββα, του Αντικαρκινικού
Μεταξά στον Πειραιά κ.ά., ότι δήθεν ο ασφαλισμένος είχε νοσηλευθεί και έπασχε
από ανίατη ασθένεια.

Παράλληλα, προσκόμιζαν συμβολαιογραφική πράξη για εξουσιοδότηση είσπραξης του
αντιτίμου του φαρμάκου από το Ταμείο, αφού ο δήθεν ασθενής δεν ήταν σε θέση να
εισπράξει από το Ταμείο το αντίτιμο του φαρμάκου.

«Το σύστημα περίθαλψης των δημοσίων υπάλληλων παρουσιάζει πολλά προβλήματα και
μια μεγάλη διαρροή πόρων», δηλώνει ο πρόεδρος της ΑΔΕΔΥ κ. Γιάν. Κουτσούκος.
Χαρακτηριστικά αναφέρει ότι ο κάθε ασφαλισμένος στο Δημόσιο κοστίζει
τουλάχιστον διπλάσια από τους άλλους ασφαλιστικούς οργανισμούς, ενώ
επισημαίνει ότι υπάρχει προκλητή ζήτηση υπηρεσιών και πλασματική αναγραφή
επισκέψεων και εξετάσεων, καθώς επίσης ότι σε αρκετές περιπτώσεις έχουν
αναπτυχθεί πελατειακές σχέσεις στο εσωτερικό του συστήματος.

*Ο πρόεδρος της ΠΟΠΟΚΠ (Πανελ. Ομοσπονδία Προσωπικού Οργαν. Κοινωνικής
Πολιτικής) κ. Γιώργος Κουτρουμάνης προσθέτει: «Οι κλάδοι υγείας των ταμείων
μοιάζουν με ξέφραγο αμπέλι. Την ίδια στιγμή που οι ασφαλισμένοι είναι
υποχρεωμένοι να βάζουν το χέρι τους στην τσέπη, προκειμένου να εξασφαλίσουν
έγκαιρα τις απαραίτητες για την υγεία τους εξετάσεις, υπάρχουν γιατροί,
εργαστήρια, φαρμακεία και ιατρικά κέντρα που θησαυρίζουν με τα λεφτά των άλλων».

*Ιδιαίτερα αποκαλυπτικός για τη δράση των κυκλωμάτων είναι ο πρόεδρος της
Πανελ. Ομοσπονδίας Ιατρικών Επισκεπτών (ΠΟΙΕ) κ. Γεράσιμος Κονιδάρης, ο οποίος
κάνει λόγο για ανορθόδοξες μεθόδους επηρεασμού των γιατρών από τις
φαρμακευτικές εταιρείες. Κατά τον κ. Κονιδάρη η κατευθυνόμενη συνταγογράφηση
γίνεται με δώρα μεγάλης άξιας, τουριστικά ταξίδια κ.ά. προς τους γιατρούς και
χρήματα ανά συνταγή.