Κίνδυνος εκ νέου νοσηλείας για νεαρές γυναίκες έναν χρόνο μετά το έμφραγμα

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα συνεχίζουν να αποτελούν σήμερα την πρώτη αιτία θανάτου παγκοσμίως και παρά τη σημαντική πρόοδο που έχει σημειωθεί τα τελευταία 40 χρόνια στην πρόληψη και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, συνεχίζουν να πλήττουν εξίσου άνδρες και γυναίκες μετρώντας ήδη περισσότερους από 17 εκατομμύρια θανάτους σε ολόκληρο τον κόσμο, αριθμός που αναμένεται να ανέλθει στα 25 εκατομμύρια μέχρι το 2025. Ερευνες  που έχουν εστιάσει στον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σχέση με το φύλο έχουν καταλήξει ότι το ποσοστό εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μικρότερο στις γυναίκες συγκριτικά με τους άνδρες, ωστόσο περί το 40% των θανάτων του γυναικείου πληθυσμού στην Ευρώπη οφείλεται σε καρδιαγγειακή νόσο ισχαιμικής αιτιολογίας. Συγκεκριμένα,  οι νεαρές γυναίκες μέχρι 55 ετών διατρέχουν σχεδόν τον διπλάσιο κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους άνδρες ενώ έχουν και αυξημένο κίνδυνο νέου καρδιαγγειακού επεισοδίου και εκ νέου νοσηλείας. Αυτό μάλλον οφείλεται σε καρδιολογικές επιπλοκές οι οποίες όμως σχετίζονται και με άλλα συνοδά  προβλήματα όπως παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης αλλά και η  εμμηνόπαυση.

Πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύτηκε σε διακεκριμένο ιατρικό περιοδικό συνέκρινε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε άνδρες και γυναίκες ένα χρόνο μετά από επεισόδιο εμφράγματος μυοκαρδίου. Στο πλαίσιο της μελέτης εξετάστηκαν δεδομένα από 2.979 ασθενείς 18-55 ετών οι οποίοι είχαν νοσηλευτεί λόγω εμφράγματος, και εκ των οποίων περίπου οι 905 χρειάστηκαν εκ νέου νοσηλεία μέσα στον πρώτο χρόνο από το έμφραγμα. Διαπιστώθηκε ότι οι γυναίκες είχαν κατά μέσο όρο 65% περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να χρειαστούν επανεισαγωγή και κατά 50% περισσότερες πιθανότητες να εκδηλώσουν στεφανιαίες επιπλοκές λόγω προβλημάτων υγείας πέραν των καρδιαγγειακών όπως μεταβολικές διαταραχές, πνευμονία, αιμορραγία ή ακόμα και κατάθλιψη το ποσοστό της οποίας ήταν σχεδόν διπλάσιο από των ανδρών (49% έναντι 24%).

Ο αυξημένος αριθμός νοσηλειών έπειτα από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα σε νεαρές γυναίκες, δείχνει ότι η πρόληψη παίζει καθοριστικό ρόλο στη βελτίωση της καρδιαγγειακής υγείας. Είναι σημαντικό να εστιάζουμε όχι μόνο στους τυπικούς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου – υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, ιστορικό, διαβήτη και τρόπο ζωής – αλλά και σε άλλα προβλήματα υγείας όπως αυτοάνοσα νοσήματα, πρόωρη εμμηνόπαυση, ιστορικό  προεκλαμψίας  ή και διαβήτη κατά την κύηση,  και ψυχικές διαταραχές, τα οποία μπορεί να αποδειχθούν σημαντικοί  επιβαρυντικοί παράγοντες κινδύνου για εκ νέου νοσηλεία μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο Κώστας Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο «Ιπποκράτειο» Αθηνών