Η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής και {LF}η αποφυγή της άνοιας

Η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί μία από τις συνηθέστερες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού αφού απαντάται στο 0,5% – 1% στον γενικό πληθυσμό. Ο επιπολασμός της αυξάνεται με την ηλικία και ξεπερνά το 15% του πληθυσμού στην ηλικία των 80 ετών ενώ το ποσοστό αναμένεται να αυξηθεί με την ευρεία χρήση των νέων τεχνολογιών όπως τα έξυπνα ρολόγια (smart devices). Οι άνδρες εμφανίζουν πιο συχνά από τις γυναίκες κολπική μαρμαρυγή αλλά οι γυναίκες  εμφανίζουν πιο συχνά επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής. Η κύρια επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής είναι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο από θρόμβους που μπορεί να σχηματισθούν μέσα στον αριστερό κόλπο της καρδίας εξαιτίας του χαοτικού, ασυντόνιστου ρυθμού σύσπασης της καρδιάς που οφείλεται στην κολπική μαρμαρυγή. Για τον λόγο αυτό οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή πρέπει να τίθενται σε αντιπηκτική αγωγή βάσει του καθιερωμένου συστήματος βαθμονόμησης του κινδύνου θρομβοεμβολικού επεισοδίου για την αποφυγή εγκεφαλικού επεισοδίου και παράλληλα να λαμβάνουν φάρμακα που αποτρέπουν από την εμφάνιση, υποτροπή της αρρυθμίας στον βαθμό που αυτό είναι εφικτό.

Σήμερα, κερδίζει διαρκώς έδαφος η επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, η λεγόμενη κατάλυση όπου με ειδικούς καθετήρες χορηγείται ενέργεια διαφόρων τύπων τροποποιώντας το υπόστρωμα που αναπτύσσεται η αρρυθμία. Η κατάλυση είναι επιτυχής στη μη υποτροπή της αρρυθμίας σε ποσοστό 50% – 70%.

Σύμφωνα με σχετική έρευνα, όσοι πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή έχουν έως και 13% αυξημένο κίνδυνο άνοιας και προοδευτικής απώλειας μνήμης έστω και αν δεν υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ υπολογίζεται ότι ο κίνδυνος είναι ακόμα μεγαλύτερος – περί το 65% – για όσους διαγνώστηκαν με κολπική μαρμαρυγή πριν την ηλικία των 65. Πρόσφατες έρευνες ανακάλυψαν ότι η κατάλυση ή η κατάλυση σε συνδυασμό με την κατάλληλη αγωγή μπορεί να προστατέψει τις γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου καθυστερώντας την εκδήλωση αγγειακών εγκεφαλικών παθήσεων όπως η άνοια. Στη συγκεκριμένη μελέτη συμμετείχαν 887 ενήλικοι με μέσο όρο ηλικίας τα 75 έτη και διαγνωσμένη χρόνια κολπική μαρμαρυγή. Οσοι ακολούθησαν την επεμβατική οδό είχαν έως και 36% λιγότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν μείωση των γνωστικών λειτουργιών όπως εκτιμήθηκαν με ειδικά πιστοποιημένα ερωτηματολόγια συγκριτικά με όσους ακολούθησαν μόνο φαρμακευτική αγωγή.

Υπενθυμίζεται ότι ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγουμε την κολπική μαρμαρυγή είναι να διατηρούμε το βάρος και την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικό επίπεδο και να ακολουθούμε μια υγιεινή ρουτίνα με φυσική άσκηση, αποφυγή κατάχρησης αλκοόλ και επαρκή και ποιοτικό ύπνο.

Ο Κώστας Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο «Ιπποκράτειο» Αθηνών