ΕΟΠΥΥ, νοσοκομεία, πρωτοβάθμια οι τρεις πυλώνες μεταρρυθμίσεων

Σε τρεις άξονες δρομολογούνται οι μεταρρυθμίσεις στην Υγεία και συγκεκριμένα στον ΕΟΠΥΥ, στα νοσοκομεία και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Εως το τέλος του έτους αναμένονται οι σχετικές παρεμβάσεις να πάρουν τη μορφή νομοσχεδίου, ώστε το 2022 να αποτελέσει έτος κατά το οποίο θα διαμορφωθεί ο νέος χάρτης υπηρεσιών.

Ομως, ψηλά στην ατζέντα του υπουργού Υγείας Θάνου Πλεύρη βρίσκονται και οι ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, πρόβλημα που έχει φωλιάσει στα νοσοκομεία της χώρας, όπως προκύπτει από μελέτες. Πρόκειται, μάλιστα, για προσωπικό στοίχημα που έχει θέσει μετά τη σοβαρή περιπέτεια υγείας που αντιμετώπισε το 2016 όταν έπειτα από επέμβαση ρουτίνας διεγνώσθη με λοίμωξη που οδήγησε σε σηψαιμία. Μάλιστα, έχει ήδη ζητήσει από λοιμωξιολόγους με τους οποίους συνεργάζεται αλλά και από τις διοικήσεις των νοσοκομείων και των υγειονομικών περιφερειών αναλυτικά στοιχεία που αφορούν στο ποσοστό εμφάνισης ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν τα τελευταία δύο χρόνια στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας της χώρας, ώστε να εντοπιστούν οι παθογένειες του συστήματος. Υπενθυμίζεται, δε, ότι το τελευταίο διάστημα εντοπίστηκαν περιπτώσεις ιδιαίτερα υψηλής θνητότητας σε ΜΕΘ, με την περίπτωση του Αγρινίου να είναι η πλέον ανησυχητική, καθώς το ποσοστό άγγιξε το 100%.

Στο «μικροσκόπιο», άλλωστε, θα μπουν το ερχόμενο διάστημα μία σειρά ποιοτικών κριτηρίων που θα αποτελέσουν «πυξίδα» στις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με τον ιδιωτικό τομέα και συνεπακόλουθα στην κλιμακωτή αποζημίωσή τους, καθώς και τα δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα. Η αξιολόγηση αυτή αναμένεται να αποτελέσει το θεμέλιο των συνεργασιών δημόσιου και ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ) – με  ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, κλινικές κ.ο.κ. – δημιουργώντας ένα περιβάλλον υγιούς ανταγωνισμού για υπηρεσίες που δεν παρέχονται απαραίτητα από το κράτος.

ΤΟ «ΦΙΛΤΡΟ». Το παράδειγμα των μηχανημάτων για τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων, όπως είναι οι αξονικοί ή οι μαγνητικοί τομογράφοι, είναι ενδεικτικό του «φίλτρου» που θα τεθεί σε εφαρμογή από τον ΕΟΠΥΥ. Αναλυτικότερα, η παλαιότητα ή η ισχύς της ευκρίνειας των μηχανημάτων θα αποτελούν εφεξής κομβικούς δείκτες ώστε το μεγαλύτερο ασφαλιστικό ταμείο της χώρας να αγοράζει υπηρεσίες με βάση την πραγματική τους «αξία».

Στο επίκεντρο των δρομολογούμενων αλλαγών είναι επίσης και ο έλεγχος των δαπανών σε πραγματικό χρόνο, ακολουθώντας το παράδειγμα των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Αξίζει να σημειωθεί ότι το πρώτο δίμηνο του εθνικού lockdown, την άνοιξη του 2020, διαπιστώθηκε αύξηση έως και 130% σε ορισμένα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, όταν στο σύνολο του κλάδου καταγράφτηκε μεσοσταθμική μείωση ύψους 30%.

Τα σχέδια που καταρτίζονται από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας προβλέπουν παράλληλα και τη διεύρυνση της συνεργασίας με ιδιώτες γιατρούς, ώστε να μην παρατηρούνται κενά στις υπηρεσίες που λαμβάνουν οι ασφαλισμένοι και την ενίσχυση των δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας.

Εν τω μεταξύ, κομβικό είναι για τον υπουργό Υγείας το θέμα τουclawback, με στόχο να βρεθεί λύση για το «θηριώδες» ποσό της υπέρβασης της φαρμακευτικής δαπάνης. Μόνον για την εφετινή νοσοκομειακή δαπάνη η υπέρβαση στον κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ είναι 750 εκατ. ευρώ. Υπό τα δεδομένα αυτά, ο ίδιος εμφανίστηκε αποφασισμένος να λύσει τον «γόρδιο δεσμό», αξιοποιώντας αφενός «εργαλεία» δοκιμασμένα, όπως είναι τα θεραπευτικά πρωτόκολλα, και αφετέρου επιχειρώντας την αλλαγή της φαρμακευτικής πολιτικής, με στόχευση να μην κληθεί η Πολιτεία να πληρώσει τη διαφορά.

Μάρθα Καϊτανίδη