Ψάχνουν σανίδα σωτηρίας στα τροχαία ατυχήματα

Την αποζημίωση του κόστους των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας που προσφέρει στα θύματα τροχαίων ατυχημάτων διεκδικεί πλέον ο ΕΟΠΥΥ από τις ασφαλιστικές εταιρείες στις οποίες είναι ασφαλισμένα τα εμπλεκόμενα στα ατυχήματα οχήματα. Εκτιμάται δε ότι οι διεκδικήσεις του Οργανισμού από τροχαία θα είναι μεγαλύτερες από 500.000 ευρώ μόνο στην περιοχή των Αθηνών σε ετήσια βάση.

Αυτό προβλέπει το σχέδιο αναχρηματοδότησης που έχει καταρτίσει ο μεγαλύτερος ασφαλιστικός φορέας της χώρας σε μια προσπάθεια αναζήτησης πόρων για να ανασάνει οικονομικά. Η ρύθμιση που αφορά τα νοσήλια για θύματα τροχαίων πέρασε ήδη στο παράλληλο πρόγραμμα.  

Η νέα διοίκηση του ΕΟΠΥΥ εντόπισε μια (ακόμη) μαύρη τρύπα στο ταμείο του Οργανισμού, καθώς δεν υπήρχε νομοθετικό πλαίσιο που να επιτρέπει τη διεκδίκηση από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες του κόστους νοσηλείας και ιατροφαρμακευτικής φροντίδας. Κι αυτό παρότι στα ασφαλιστήρια προβλέπεται κάλυψη για σωματικές βλάβες ύψους, τουλάχιστον,  ενός εκατομμυρίου ευρώ σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος.

Οικονομική ανάσα. Τα μέτρα που προβλέπονται και νομοθετήθηκαν πρόσφατα στο παράλληλο πρόγραμμα και αφορούν την οικονομική αναζωογόνηση του Οργανισμού παραπέμπουν σε επιχειρηματικό σχέδιο, με τον νέο πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Σωτήρη Μπερσίμη να βλέπει προοπτικές ανάπτυξης εκεί όπου οι οικονομολόγοι της υγείας βλέπουν χρέη και βαρίδια.

Είναι ενδεικτικό ότι οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟΠΥΥ αγγίζουν τα 1,6 δισ. ευρώ, με τους ειδικούς στον χώρο της υγείας να επισημαίνουν ότι ο Οργανισμός στήθηκε σε πήλινα πόδια. Αρκεί κανείς να αναλογιστεί ότι ξεκίνησε τη λειτουργία του με 2,5 δισ. έλλειμμα, ενώ από τότε έως σήμερα η κρατική επιχορήγηση έχει μειωθεί κατά τουλάχιστον 50%.

Υπό τις συνθήκες αυτές, το παράλληλο πρόγραμμα προβλέπει μια σειρά ενεργειών που στοχεύουν αποκλειστικά στην αναζήτηση νέων πόρων. Στο πλαίσιο αυτό, μεταξύ άλλων, ανάβει το πράσινο φως ακόμη και για την «αξιοποίηση των δεδομένων που τηρεί γι’ αυτόν η ΗΔΙΚΑ», δηλαδή το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης φαρμάκων και διαγνωστικών εξετάσεων.

Ειδικότερα, τα στοιχεία που συλλέγονται από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης αποτελούν πλούτο δεδομένων, με τις φαρμακευτικές εταιρείες να είναι οι πρώτες στη λίστα των ενδιαφερομένων για το «προϊόν» που βγάζει προς πώληση ο ΕΟΠΥΥ. Και αυτό γιατί από τη…  βιβλιοθήκη της ΗΔΙΚΑ μπορεί κανείς να αντλήσει στοιχεία για τις πανελλαδικές πωλήσεις ανά σκεύασμα (πρωτότυπα, φάρμακα που έχουν χάσει την πατέντα τους αλλά και γενόσημα), για τα φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί ανά ειδικότητα και ανά περιοχή, για το προφίλ σχεδόν του συνόλου των καταναλωτών της χώρας, για τις πωλήσεις στα δημόσια και ιδιωτικά φαρμακεία, ενώ παράλληλα δίνεται η δυνατότητα στους αγοραστές να εντοπίσουν τα δυνατά και τα αδύναμα σημεία σε σχέση με τους ανταγωνιστές τους.

Στροφή στις διαφημίσεις. Επιπλέον, ο νομοθέτης βλέπει ως άσο για την οικονομική ανάπτυξη και την «αξιοποίηση διαφημίσεων στους χώρους ή στον ιστότοπο ή σε έντυπα και άλλα υλικά του Οργανισμού».

Ωστόσο, από τη δράση αυτή αποκλείονται ως διαφημιζόμενοι οι πάροχοι του ΕΟΠΥΥ που δραστηριοποιούνται στον χώρο της υγείας για ευνόητους λόγους.

Δεν ισχύει ωστόσο το ίδιο και για άλλους επιχειρηματικούς κλάδους, όπως είναι για παράδειγμα οι τραπεζικοί όμιλοι. Οσο για το δέλεαρ, αυτό φαίνεται να είναι αρκετά μεγάλο για τους αγοραστές καθώς το ηλεκτρονικό σπίτι του ΕΟΠΥΥ αποτελεί ένα σταυροδρόμι όπου συναντιούνται εκατομμύρια χρήστες.

Ο χάρτης επισκεψιμότητας δεν αφήνει περιθώρια αμφισβήτησης: Το σάιτ του ΕΟΠΥΥ δέχεται καθημερινά εκατομμύρια κλικ τόσο από ασφαλισμένους όσο και από ιδιώτες παρόχους και γιατρούς, οι οποίοι ενημερώνονται για τα νέα του Οργανισμού, ελέγχουν τη διαθεσιμότητα ραντεβού στα ιδιωτικά ιατρεία, αντλούν πληροφορίες για τα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ. Αντίστοιχα, τα έντυπα του Οργανισμού περνάνε από εκατομμύρια χέρια.

Κάπως έτσι και δεδομένου ότι ο ΕΟΠΥΥ είναι ο μεγαλύτερος ασφαλιστικός φορέας της χώρας – χωρίς άλλον στην πραγματικότητα ανταγωνιστή αντίστοιχης εμβέλειας -, ακόμη και το σήμα του Οργανισμού δύναται να αξιοποιηθεί εμπορικά.

Ετσι, στο προσεχές μέλλον οι ιδιωτικές κλινικές και τα διαγνωστικά εργαστήρια θα είναι από τους πρώτους παρόχους που θα κληθούν να πληρώσουν «ενοίκιο» για να κάνουν χρήση της ταμπέλας του ΕΟΠΥΥ, που αποτελεί «δόλωμα» για τους εκατομμύρια ασφαλισμένους.

To στρατηγικό μάνατζμεντ της επιχείρησης – που έχει γίνει νόμος του κράτους – επενδύει και στην τεχνογνωσία. Μάλιστα, τα στελέχη του Οργανισμού επισημαίνουν στα «ΝΕΑ» ότι υπάρχουν χώρες όπως  η Κύπρος και το Βέλγιο που θα πλήρωναν για να κάτσουν στα θρανία με δασκάλους τους «αρχιτέκτονες» του Οργανισμού.

Επεκτείνεται ο Μεγάλος Αδελφός

Απλώνει δίχτυα και επεκτείνεται ο Μεγάλος Αδελφός του Οργανισμού για να παρακολουθεί σε πραγματικό χρόνο τις ιατρικές πράξεις στις οποίες υποβάλλονται οι ασθενείς στα ιδιωτικά νοσηλευτήρια.

Το παράλληλο πρόγραμμα, άλλωστε, δίνει μεγάλη έμφαση στους ελέγχους με στόχο να εντοπίσει και να αποτρέψει παρεμβατική συμπεριφορά εκ μέρους των παρόχων. Υπενθυμίζεται ότι για το 2013 ο έλεγχος – που σημειωτέον πραγματοποιήθηκε από ιδιωτικές εταιρείες – έβγαλε λαβράκι ύψους 5 εκατομμυρίων ευρώ που αφορούσε υπερχρεώσεις.

Μάλιστα, ο νομοθέτης προβλέπει και μπόνους αποδοτικότητας για το προσωπικό του Οργανισμού, δίνοντάς του έτσι χρηματικό κίνητρο για να κάνει σε εντατική βάση «φύλλο και φτερό» τις δαπάνες των ασφαλισμένων όταν νοσηλεύονται στον ιδιωτικό τομέα.