Οδηγοί κατεύθυνσης σε όλους τους γιατρούς

Με την απόφαση του υπουργείου Υγείας τίθενται κανόνες και κατευθυντήριες οδηγίες για τη συνταγογράφηση παραπεμπτικών για συγκεκριμένες εξετάσεις. Πρόκειται για το πρώτο βήμα που αναμένεται να οδηγήσει στη θέσπιση διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων, πρακτική που αποτελεί καθημερινή ρουτίνα στο εξωτερικό για τη συγκράτηση των  δαπανών.

Στην πράξη τα πρωτόκολλα αυτά αποτελούν οδηγούς που κατευθύνουν τους γιατρούς ανά ειδικότητα στην αντιμετώπιση των ασθενών τους αποφεύγοντας τις περιττές εξετάσεις. Για παράδειγμα, η απόφαση ορίζει ότι ο ΕΟΠΥΥ δικαιολογεί την παραπομπή για μαστογραφία ανά τρία χρόνια στις ασφαλισμένες ηλικίας 20-40 ετών και κάθε χρόνο στις ασφαλισμένες άνω των 40 ετών. Αναλόγως, για το τεστ Παπ ορίζεται ότι ενδείκνυται για γυναίκες ηλικίας 21 έως 65 χρόνων με συχνότητα μία φορά ανά τριετία. Αντίστοιχα, υπογραμμίζεται ότι η μέτρηση των επιπέδων φερριτίνης ορού (έλεγχος για αναιμία) δεν δικαιολογείται ως προληπτική εξέταση για όλο τον πληθυσμό, αλλά για συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών όπως οι νεφροπαθείς ή ασθενείς με συμπτώματα σιδηροπενίας.

ΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ. Σημειωτέον ότι η συγκεκριμένη εξέταση μπορεί να είναι φθηνή – ο ΕΟΠΥΥ την αποζημιώνει με μόλις 8,20 ευρώ – κόστισε ωστόσο χρυσή στον Οργανισμό πέρυσι: εκδόθηκαν συνολικά 1.651.157 παραπεμπτικά με αποτέλεσμα τα διαγνωστικά κέντρα να ζητούν αποζημίωση 11,8 εκατ. ευρώ.

Η μη τήρηση των θεσμοθετημένων κατευθυντηρίων οδηγιών από τους θεράποντες ιατρούς «θα αποτελεί για τον ΕΟΠΥΥ ένδειξη για τη διενέργεια στοχευμένου ελέγχου των παραπεμπτικών για τις διαγνωστικές πράξεις που συνταγογράφησε», αναφέρεται στην απόφαση.

Οπως σημειώνουν στελέχη του ΕΟΠΥΥ στα «ΝΕΑ», είναι πλέον κοινό μυστικό ότι μερίδα γιατρών γράφει πολλές εξετάσεις γιατί έχει οικονομικό κίνητρο. Από την άλλη, τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα ενθαρρύνουν τους γιατρούς να συνεχίσουν τον πυρετό συνταγογράφησης.

«Η εποχή όπου κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν», επισημαίνει ο ΕΟΠΥΥ σε χθεσινή ανακοίνωση του.

Στο πλαίσιο αυτό ορίζεται ακόμη και πλαφόν στις εξετάσεις που μπορεί να εκτελεστούν στα ιδιωτικά ιατρεία των γιατρών ανά ειδικότητα και νομό. Ο ΕΟΠΥΥ έχει ορίσει συνολικό κλειστό προϋπολογισμό ύψους 18 εκατ. ευρώ για τους καρδιολόγους, γαστρεντερολόγους, νευρολόγους,  γυναικολόγους και φυσιάτρους. Το ποσό κατανέμεται ανά γεωγραφική ενότητα, με τους γιατρούς να μοιράζονται την πίτα του σχετικού κονδυλίου. Ετσι, για παράδειγμα, στην Αιτωλοακαρνανία το ετήσιο κόστος των εξετάσεων που έχουν δικαίωμα να διενεργήσουν οι συγκεκριμένες ειδικότητες στα ιατρεία τους δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 82.304 ευρώ. Στην Αττική, το αντίστοιχο ταβάνι αγγίζει τα 7,8 εκατ. και στη Θεσσαλονίκη τα 2,2 εκατ.

Σημειώνεται ότι για τις υπόλοιπες ειδικότητες το πλαφόν έχει οριστεί στα 8,1 εκατ. ευρώ.