Οι Αμερικανοί «ταράζουν τα νερά» στο θέμα της χοληστερίνης

Τις τελευταίες δεκαετίες η ιδανική τιμή της χοληστερίνης στο αίμα βρίσκεται κυριολεκτικά σε ελεύθερη πτώση. Ομως, πριν από λίγες ημέρες, μια ανακοίνωση των δύο μεγαλύτερων επιστημονικών ενώσεων του κόσμου, της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας (ΑΗΑ) και του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας (ΑCC), ξεπέρασε κάθε προηγούμενο.

Πρόκειται συγκεκριμένα για μια κατευθυντήρια οδηγία που λέει ότι θα πρέπει να χορηγούνται στατίνες, δηλαδή το κατ’ εξοχήν φάρμακο που ελαττώνει τη χοληστερίνη, όταν η τιμή της ολικής χοληστερίνης στο αίμα είναι άνω των 200 mg% και της κακής (LDL) άνω των 100 mg%, ακόμη και σε άτομα φαινομενικά φυσιολογικά.

Σύμφωνα με τις έως σήμερα κατευθυντήριες οδηγίες, μόλις το 15% των Αμερικανών παίρνει στατίνες. Αν εφαρμοστούν οι νεότερες οδηγίες, το ποσοστό αυτό θα υπερδιπλασιαστεί και έτσι ένας στους τρεις Αμερικανούς θα παίρνει κάποιας μορφής στατίνες.

Η νεότερη αυτή υπολιπιδαιμική οδηγία εξειδικεύει τις τέσσερις κατηγορίες ατόμων που θα ωφεληθούν περισσότερο από τη λήψη στατινών και είναι:

* Εκείνοι που έχουν ήδη περάσει ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

* Εκείνοι που έχουν άνω του 190 mg% κακή (LDL) χοληστερίνη στο αίμα, η οποία οφείλεται σε γονιδιακή επιβάρυνση.

* Οι ενήλικοι με σακχαρώδη διαβήτη.

* Τα άτομα εκείνα που εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο να υποστούν εντός δεκαετίας έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, με πιθανότητα άνω του 7,5%, όπως αυτή προσδιορίζεται με βάση την ηλικία, τη φυλή και το γένος, σε συνδυασμό πάντα με την τιμή της χοληστερίνης.

Η απόφαση των δύο αυτών Αμερικανικών Ενώσεων λήφθηκε από ένα επιστημονικό σώμα, στο οποίο ψήφισαν μόνο οι επιστήμονες εκείνοι που δεν είχαν καμία σχέση με τις βιομηχανίες παραγωγής στατινών, ενώ αποκλείστηκαν από την ψηφοφορία άλλοι τόσοι, που είχαν σχέση με τις εταιρείες παραγωγής στατινών – και που αποτελούσαν το ήμισυ του επιστημονικού σώματος.

Η «Wall Street Journal», η πρώτη κατ’ εξοχήν οικονομική εφημερίδα στον κόσμο, έδωσε ιδιαίτερη δημοσιότητα στην απόφαση αυτή, υποσημειώνοντας ότι μια μεγάλη εταιρεία παραγωγής στατινών που το 2012 είχε κέρδη της τάξης των 8,5 δισεκατομμυρίων δολαρίων, υπολογίζεται με τις νέες οδηγίες να υπερδιπλασιάσει τα κέρδη της και φυσικά την αξία των μετοχών της στο χρηματιστήριο.

Τώρα, το τι πρέπει να κάνουν ο άρρωστος και ο γιατρός όταν γνωρίζουν ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες δεν είναι ευαγγέλιο και ότι αλλάζουν συνεχώς, σχεδόν ανά διετία, αποτελεί θέμα συζήτησης διεθνώς.

Τίποτα δεν είναι σταθερό στην Ιατρική. Είναι χαρακτηριστικό ότι επί αιώνες και μέχρι το 1990 η διγοξίνη εθεωρείτο το φάρμακο των φαρμάκων για την καρδιολογία. Αλίμονο σε όποιον φοιτητή της Ιατρικής οπουδήποτε στον κόσμο δεν το γνώριζε. Σήμερα βρίσκεται σχεδόν σε αχρηστία, θεωρείται αναμφισβήτητο ότι δεν ωφελεί όπως πιστευόταν, ενώ σε πολλές περιπτώσεις θεωρείται υπεύθυνο και για αιφνίδιους θανάτους.

Ο γιατρός πρέπει συνεχώς να ενημερώνεται για τις εξελίξεις αλλά δεν θα πρέπει να εφαρμόζει οτιδήποτε διαβάζει ή ακούει άκριτα. Αλλωστε ο Ιπποκράτης έγραψε ότι το καλύτερο φάρμακο είναι ο καλός γιατρός, υπονοώντας φυσικά τον έμπειρο και ενημερωμένο γιατρό. Είναι ένα ιπποκρατικό δόγμα που αναμφισβήτητα ισχύει μέχρι σήμερα.