Υπουργείο Υγείας: Οδηγίες για την διαχείριση φαρμάκων στο ΕΣΥ

«Φρένο» στις νοσοκομειακές σπατάλες στο φάρμακο επιχειρεί να βάλει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, με οδηγίες που απέστειλε στις διοικήσεις των νοσοκομείων όλης της χώρας. Στόχος είναι να αυξηθεί η χρήση των γενόσημων (αντιγράφων) φαρμάκων, που αποτελεί άλλωστε και πάγιο αίτημα της τρόικας.

Υπενθυμίζεται ότι στόχος είναι να αυξηθεί σταδιακά η χορήγηση γενόσημων στο ΕΣΥ στο 30% και εν συνεχεία στο 50%. Ωστόσο, και όπως παραδέχονται στελέχη του υπουργείου Υγείας, παρατηρείται «δυσκολία» σε ό,τι αφορά την εφαρμογή του συγκεκριμένου μέτρου.

Στο πλαίσιο αυτό, ο γενικός γραμματέας του Υπουργείου κ. Νίκος Πολύζος, απέστειλε σχετικές συμπληρωματικές οδηγίες στα νοσοκομεία της χώρας για την διαχείριση των φαρμάκων και την αύξηση των γενόσημων ή των μη προστατευμένων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων.

Οι οδηγίες

Στη σχετική εγκύκλιο αναφέρονται τα εξής:

1. Οι Επιτροπές Φαρμάκων (Ε.Φ.) των Νοσοκομείων, μέχρι την ένταξη των φαρμάκων στο Ενιαίο Πρόγραμμα Προμηθειών και τη διενέργεια των διαγωνισμών, στα πλαίσια των οδηγιών και των στόχων του Μνημονίου και του Υπουργείου Υγείας σχετικά με την αύξηση της ανάλωσης των γενοσήμων ή των μη προστατευμένων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων, καλούνται να προβούν σε αξιολόγηση και επιλογή των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων με βάση τη χαμηλότερη τιμή ανά δραστική ουσία, περιεκτικότητα και μορφή, για τη χρήση τους εντός του νοσοκομείου.

2. Τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα στην κατηγορία των απροστάτευτων από διπλώματα ευρεσιτεχνίας δραστικών ουσιών, είτε είναι πρωτότυπα άνευ πατέντας (off patent), είτε γενόσημα, αντιμετωπίζονται και κρίνονται ισότιμα. Για τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα αυτά, επιλέγονται για χρήση εντός του Νοσοκομείου δύο ιδιοσκευάσματα ανά δραστική ουσία, περιεκτικότητα, μορφή και συσκευασία, με βάση τη χαμηλότερη τιμή. Η επιλογή και η χρήση του δεύτερου ιδιοσκευάσματος γίνεται για λόγους ασφαλείας και για τις περιπτώσεις όπου είναι αδύνατος ο εφοδιασμός του νοσοκομείου για οποιοδήποτε λόγο με το φθηνότερο επιλεγέν ιδιοσκεύασμα. Σε περίπτωση ύπαρξης ίσης τιμής λόγω των προσφερομένων εκπτώσεων μεταξύ δύο ιδιοσκευασμάτων μη προστατευμένων πρωτότυπων ή γενοσήμων, το φαρμακευτικό τμήμα πρέπει να μεριμνά στην ισότιμη ποσοστιαία κατανομή της επιλογής των ιδιοσκευασμάτων (50%).

3. Η Ε.Φ. κάθε Νοσοκομείου δύναται να εισηγείται τεκμηριωμένα στη Διοίκηση, την τυχόν αναγκαιότητα ύπαρξης περισσοτέρων ιδιοσκευασμάτων και όχι πέραν των τεσσάρων (4), ως προηγούμενη εγκύκλιος, ή αλλαγής τους, ως επόμενη επιλογή από τη λίστα των κατά σειρά ιδιοσκευασμάτων και πάντα ανάλογα με την προσφερόμενη έκπτωση, όχι όμως τη διατήρηση αποθέματος πλέον των δύο φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων ανά δραστική ουσία.

4. Απαραίτητες προϋποθέσεις για την επιλογή οποιουδήποτε φαρμακευτικού ιδιοσκευάσματος στο Νοσοκομείο είναι α) η έγκριση άδειας κυκλοφορίας του από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΟΦ) και β) η αναφορά του στο Δελτίο Τιμών Φαρμάκων (ΔΤΦ).

5. Για την επιλογή των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων λαμβάνεται υπόψη η ισχύουσα Νοσοκομειακή Τιμή (Ν.Τ.) για τα ιδιοσκευάσματα με την ίδια δραστική ουσία, περιεκτικότητα, μορφή και συσκευασία, καθώς και οι εκπτώσεις επί της Ν.Τ. τις οποίες προσφέρουν αυτοβούλως οι προμηθευτές φαρμάκων, σύμφωνα με τις ισχύουσες αγορανομικές διατάξεις.

6. Η αξιολόγηση όλων των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων με βάση την χαμηλότερη τιμή διενεργείται κάθε έξι μήνες.

7. Οι επιτροπές φαρμάκων, μετά από συνεργασία με το Επιστημονικό Συμβούλιο, μπορούν να εισηγηθούν την ομαδοποίηση δραστικών ουσιών που διακινούνται στο νοσοκομείο σε μεγάλες ποσότητες ή αξίες, και να ορίσουν ομάδες φαρμάκων της ίδιας φαρμακολογικής κατηγορίας με περισσότερες δραστικές ουσίες. Η διαπραγμάτευση τιμών μπορεί να γίνεται και στα φάρμακα ομάδας δραστικών ουσιών, όχι μόνο στις ομάδες με την ίδια δραστική ουσία. Οι σχετικές διαδικασίες θα καθοριστούν από τη διοίκηση του κάθε Νοσοκομείου σε συνεργασία με την αντίστοιχη ΔΥΠΕ και την ΕΠΥ, έως 15/7/11.

8. Η Ε.Φ. του Νοσοκομείου επεξεργάζεται και κοινοποιεί στη Διοίκηση του Νοσοκομείου το αρχείο των φαρμάκων που διατηρούνται στο Φαρμακείο, το οποίο θα περιέχει όλες τις δραστικές ουσίες κατά κατηγορία ATC με τα αντίστοιχα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα.

9. Η Ε.Φ. προκειμένου να ανταποκριθεί στο έργο της θα πρέπει να συνεργάζεται με τους ιατρούς και τους φαρμακοποιούς του Νοσοκομείου και να συνεδριάζει σε τακτά χρονικά διαστήματα. Έργο της Ε.Φ. είναι και παρακολούθηση της συνταγογράφησης στο χώρο του Νοσοκομείου βάσει εγκεκριμένων ενδείξεων και δοσολογίας, όπως αναφέρονται στο φύλλο οδηγιών των φαρμάκων.

10. Η Διοίκηση του Νοσοκομείου οφείλει να υποστηρίζει με κάθε πρόσφορο μέσο τη λειτουργία της Ε.Φ., να ελέγχει την υλοποίηση των αποφάσεων και να ενημερώνει το ΥΥΚΑ (Γρ. Γενικών Γραμματέων, Δ/νση Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας, Δ/νση Φαρμάκων και Φαρμακείων) για την αποτελεσματικότητα των μέτρων.