25o Διεθνές Συνέδριο Κλινικής Καρδιολογίας

8 έως 10 Απριλίου 2010: 25^ο ΔΙΕΘΝΕΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΘΗΝΑ, ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ CARAVEL

Το Διεθνές Συνέδριο Κλινικής Καρδιολογίας μεταφέρει στους Έλληνες ιατρούς τις ουσιαστικές εξελίξεις, που αναμένεται να μεταβάλλουν τη στάση τους απέναντι στα καρδιαγγειακά νοσήματα.

Στη σημερινή συνέντευξη τύπου, επ’ευκαιρία του ανωτέρω συνεδρίου, τα θέματα ανέπτυξαν: Χριστόδουλος Στεφανάδης, Πρόεδρος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Καθηγητής Καρδιολογίας, Ελευθέριος Τσιάμης, Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών, Κωνσταντίνος Τσιούφης, Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών, Κωνσταντίνος Τούτουζας, Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών και Βασίλειος Σπανός, Καρδιολόγος Ευρωκλινικής Αθηνών.

·Οι τελευταίες εξελίξεις στο πεδίο της κολπικής μαρμαρυγής και της αντιμετώπισής της, τόσο με φάρμακα όσο και με την μέθοδο του ablation. Παρόλο που η αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής έχει μπει στη θεραπευτική μας φαρέτρα εδώ και 15 περίπου έτη, ακόμα η μέθοδος προσπαθεί να εδραιωθεί και δεν έχει τύχει ευρείας απήχησης. Αναφέρθηκαν οι τελευταίες εξελίξεις και βελτιώσεις στην τεχνική, που προσδίδουν ελπίδες ότι θα μπορέσει το ablationνα προσφέρει μόνιμη ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών. Ενδιαφέρουσες επίσης είναι οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της φαρμακευτικής αντιμετώπισης της κολπικής μαρμαρυγής με την εισαγωγή της δρονεδαρόνης στην αγορά, που αναμένεται εντός των επόμενων εβδομάδων, όσο και η φαρμακευτική προφύλαξη από τα θρομβοεμβολικά επεισόδια με την εμφάνιση νέων φαρμάκων όπως η ταμπικατράνη . Το φάρμακο αυτό που στην μελέτη RELYέδειξε πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα, αναμένεται να δώσει μια λύση στο σημαντικό πρόβλημα της ανάγκης για συχνή εξέταση της πηκτικότητας του αίματος προκειμένου να ρυθμιστεί η δόση των αντιπηκτικών που αποτελεί σημαντικό ανασταλτικό παράγοντα στην συμμόρφωση των ασθενών με τη θεραπεία.

·Στεφανιαία νόσος: Η μάστιγα αυτή της εποχής μας συνεχίζει να αποτελεί τον πυρήνα της προληπτικής και θεραπευτικής καρδιολογίας. Στο συνέδριο θα αναφερθούν τα νεότερα στοιχεία σχετικά τόσο με την διάγνωση όσο και για την αντιμετώπιση (φαρμακευτική ή επεμβατική) της νόσου. Ήδη η πρασουγρέλη έχει προστεθεί στα διαθέσιμα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μαζί με την κλοπιδογρέλη και θα παρουσιαστούν τα πρώτα στοιχεία από την χορήγηση της σε ευρεία κλίμακα. Παράλληλα στη μελέτη PLATOένα καινούριο αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο η τικαγκλερόλη έδειξε εντυπωσιακά αποτελέσματα και αναμένονται με ιδιαίτερο ενδιαφέρον οι υπό εξέλιξη μελέτες που θα αναδείξουν το φάρμακο αυτό ως μια νέα και πιθανά αποτελεσματικότερη λύση στον εφιάλτη της θρόμβωσης των stentμετά από αγγειοπλαστική.

Επίσης τα δεδομένα της μελέτης SYNTAXπου έδειξαν ότι η επεμβατική αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου με αγγειοπλαστική έχει καλά αποτελέσματα και σε περιπτώσεις εκτεταμένης στεφανιαίας νόσου και σε νόσο του κυρίου στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Συγκεκριμένα στη μελέτη αυτή κατά την διετή παρακολούθηση διαπιστώθηκε ότι η αγγειοπλαστική μπορεί να αντικαταστήσει το χειρουργείο στο 35% των περιπτώσεων με σημαντική νόσο στελέχους.

·Στον τομέα της υπέρτασης που αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας στον Δυτικό κόσμο επισημάνθηκαν τα νεότερα δεδομένα σχετικά με την προγνωστική σημασία των βλαβών που επιφέρει η υπέρταση στα λεγόμενα όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, οφθαλμός) και που είναι τα πρώτα που επηρεάζονται και αποτελούν διαγνωστικούς αλλά και προγνωστικούς παράγοντες στους υπερτασικούς ασθενείς. Τα δεδομένα της πρόσφατης μελέτης ACCORDπου αφορούσε διαβητικούς, δείχνουν ότι το δόγμα «όσο χαμηλότερα τόσο καλύτερα» θα πρέπει να αντικατασταθεί από το «όσο νωρίτερα τόσο καλύτερα» τονίζοντας την σημασία της αντιμετώπισης της υπέρτασης πριν την δημιουργία βλαβών στα όργανα στόχους. Τέλος, θα αναπτυχθούν στο συνέδριο οι νέες επεμβατικές τεχνικές για την αντιμετώπιση της ανθεκτικής υπέρτασης (υπέρταση που δεν ελέγχεται παρά τη χορήγηση 3 ή περισσοτέρων αντιυπερτασικών φαρμάκων). Οι τεχνικές αυτές είναι η διαδερμική εφαρμογή συσκευών που ερεθίζοντας τονκαρωτιδικό κόλπο μειώνουν την αρτηριακή πίεση, και η κατάλυση του συμπαθητικού πλέγματος των νεφρικών αρτηριώνμε χαμηλής έντασης ηλεκτρική ενέργεια έχουν δώσει πολύ ελπιδοφόρα αποτελέσματα. Η Α΄ Πανεπιστημιακή καρδιολογική κλινική σε στενή συνεργασία με Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον συμμετέχει στις δοκιμές ενός πολλά υποσχόμενου νέου καθετήρα με σκοπό τη βελτίωση της τεχνικής και τη μείωση των επιπλοκών.

·Είναι σημαντικά τα οφέλη που προκύπτουν στον τομέα της πρόληψης των καρδιαγγειακών νοσημάτων από την εφαρμογή της Μεσογειακής διατροφής καθώς και του περιορισμού του αλατιού σε επίπεδα κάτω των 5 γρ. την ημέρα. Επίσης τα δεδομένα από την Ελληνική μελέτη 3Lπου διεξήγαγε η Μονάδα Υπέρτασης της Α΄ Πανεπιστημιακής καρδιολογικής κλινικής έδειξαν ότι το 37% των παιδιών ηλικίας 12-17 ετών είναι παχύσαρκα και μόνο το 7 % των παιδιών ακολουθούσαν τον μεσογειακό τρόπο διατροφής, επιβεβαιώνοντας την απομάκρυνση και του νεανικού πληθυσμού από αυτό τον παραδοσιακό και υγιεινό τρόπο διατροφής.

·Σημαντικές εξελίξεις αναμένονται στο άμεσο μέλλον και στην επεμβατική αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας. Ήδη η αμφικοιλιακή βηματοδότηση έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της με την αύξηση της επιβίωσης και της ποιότητας ζωής των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια προχωρημένου σταδίου. Στοιχεία από νεότερες μελέτες όπως η MADITCRTδείχνουν ότι η αμφικοιλιακή βηματοδότηση έχει εξίσου ευεργετικά αποτελέσματα και σε ασθενείς με ηπιότερου βαθμού καρδιακή ανεπάρκεια και αναμένεται να διευρυνθεί ο κύκλος των ασθενών που θα ωφεληθεί από την αποτελεσματική αυτή θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

·Μεγάλη σημασία δίδεται στον καρδιολογικό προαθλητικό έλεγχο που πρέπει να γίνεται στους νέους που ασχολούνται με τον αθλητισμό προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των ατόμων που χάνονται κάθε χρόνο εξαιτίας διαφόρωννοσημάτων (όπως υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αρρυθμιογόνος δυσπλασία δεξιάς κοιλίας, διαυλοπάθειες κ.α), τα οποία μπορούν να διαγνωστούν με τον σωστό προαθλητικό έλεγχο και να σωθούν οι ζωές εκατοντάδων νεαρών αθλητών

·Τέλος, στο συνέδριο θα γίνει αναλυτική παρουσίαση και σχολιασμός των πιο πρόσφατων κατευθυντήριων οδηγιών της ΕυρωπαϊκήςΚαρδιολογικής Εταιρείας που πραγματεύονται μείζονα θέματα όπως υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες , οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή και πνευμονική υπέρταση.