Νέα στοιχεία από το Ευρωπαϊκό Καρδιολογικό Συνέδριο (ESC) στο Μόναχο

Μείωση των αιφνίδιων καρδιακών θανάτων κατά την άθληση μέσω προληπτικού ιατρικού ελέγχου

Μόναχο, Κυριακή 31 Αυγούστου 2008:

-Η εισαγωγή του εθνικού προγράμματος προληπτικού ιατρικού ελέγχου στην Ιταλία το 1982 μείωσε σημαντικά τα περιστατικά αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε νέους στον ανταγωνιστικό αθλητισμό

-Τα ανταγωνιστικά αθλήματα αντενδείκνυνται για αθλητές με τεκμηριωμένη κακοήθη κοιλιακή ταχυαρρυθμία

-Πιθανή εξαίρεση αποτελεί η κοιλιακή αρρυθμία που παρουσιάζεται στο πλαίσιο οξείας και παροδικής βλάβης του μυοκαρδίου, όπως μυοκαρδίτιδα, commotiocordis, οξεία ηλεκτρολυτική διαταραχή, όταν το αίτιο έχει αποδεδειγμένα αντιμετωπιστεί πλήρως

Stent με απελευθέρωση φαρμάκου (DES): Νέα στοιχεία στις συζητήσεις

Μόναχο, Κυριακή 31 Αυγούστου 2008:

-Υφιστάμενα δεδομένα υποδεικνύουν την ύπαρξη σημαντικών διαφορών μεταξύ διαφόρων τύπων stent, με ανόμοιες μηχανικές και φαρμακολογικές ιδιότητες και επακόλουθες διαφορές στα κλινικά αποτελέσματα

-Τα αυξημένα ποσοστά όψιμης θρόμβωσης δεν ερμηνεύονται ως αύξηση της θνησιμότητας ή περιστατικών εμφράγματος του μυοκαρδίου, παρότι οι όψιμες θρομβώσεις συσχετίζονται τουλάχιστον στα 2/3 των περιπτώσεων με τα καταστροφικά αυτά περιστατικά

-Προκειμένου να προσδιοριστούν ενδείξεις, η διεξαγωγή οικονομικών αναλύσεων είναι ουσιαστική, αλλά απαιτείται προσεκτική ερμηνεία κατά την ανάλυση συγκεκριμένων υποσυνόλων ασθενών που προκύπτουν από κλινικές δοκιμές, οι οποίες ενδεχομένως να μην αντικατοπτρίζουν την πραγματική κλινική πρακτική

-Απαιτούνται περισσότερα δεδομένα από ειδικές δοκιμές σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα των DES σε υποομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι διαβητικοί, και ασθενείς με ΕΜ με και χωρίς ανάσπαση διαστήματος ST ή πιο σοβαρές βλάβες

Νέες ευρωπαϊκές οδηγίες για την αντιμετώπιση της οξείας πνευμονικής εμβολής

Μόναχο,Τρίτη 2 Σεπτεμβρίου 2008

Η οξεία πνευμονική εμβολή (ΠΕ) αποτελεί ένα σχετικά κοινό επείγον καρδιαγγειακό περιστατικό. Οι θρόμβοι που σχηματίζονται στις φλέβες των ποδιών μπορεί να αποκολληθούν και να αποφράξουν τα αγγεία των πνευμόνων. Αυτή η απόφραξη μπορεί να επιφέρει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και πιθανώς επικίνδυνη για τη ζωή καρδιακή βλάβη. Η διάγνωση της ΠΕ είναι δύσκολη και μπορεί να μην επιτευχθεί λόγω απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Αντιθέτως, η έγκαιρη διάγνωση είναι ουσιώδης, καθώς η άμεση θεραπεία είναι άκρως αποτελεσματική. Ανάλογα με το πόσο κρίσιμη είναι η κατάσταση του ασθενούς κατά την εισαγωγή, η αρχική θεραπεία στοχεύει κυρίως είτε στη σωτήρια αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των αποφραγμένων πνευμονικών αρτηριών είτε στην πρόληψη πιθανώς θανατηφόρων υποτροπών ΠΕ.

Η πρώτη έκδοση των Οδηγιών Κλινικής Πρακτικής σχετικά με την ΠΕ από την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC) δημοσιεύτηκε το 2000. Η ενημέρωση του 2008 εστιάζει στα εξής:

1) διαθέσιμες προς το παρόν και εγκεκριμένες μέθοδοι διάγνωσης

2) προγνωστική αξιολόγηση (πρόβλεψη έκβασης και κίνδυνος θανάτου)

3) θεραπεία της ΠΕ, και

4) αντιμετώπιση συγκεκριμένων περιστατικών, όπως εγκυμοσύνη

Η αλισκιρένη μειώνει αποτελεσματικότερα την πίεση σε σύγκριση με τα διουρητικά σε παχύσαρκους ασθενείς

Μόναχο, Τετάρτη 3 Σεπτεμβρίου 2008

-Η αλισκιρένη, η πρώτη νέα θεραπεία κατά της αρτηριακής υπέρτασης για περισσότερα από δέκα χρόνια, προσφέρει σημαντικά μεγαλύτερες μειώσεις της πίεσης σε παχύσαρκους ασθενείς (δείκτης μάζας σώματος ≥30 kg/m²) με υψηλή πίεση σε σύγκριση με το διουρητικό υδροχλωροθιαζίδη (HCTZ)

-Η αλισκιρένη, άμεσος αναστολέας της ρενίνης, επιφέρει μειώσεις της πίεσης που διαρκούν πέραν των 24 ωρών.

-Συνολικά, η ανάλυση post hoc έδειξε ότι η αλισκιρένη επέφερε σημαντικότερη μακροπρόθεσμη μείωση της πίεσης σε παχύσαρκους ασθενείς, ενώ τα ποσοστά ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν παρόμοια μεταξύ σχημάτων με βάση την αλισκιρένη και την HCTZ (72,1% έναντι 68,1%).

-Οι παχύσαρκοι ασθενείς με υψηλή πίεση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών και νεφρικών νόσων. Η Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει ότι, μέχρι το 2015, περίπου 2,3 δισεκατομμύρια ενήλικες θα είναι υπέρβαροι και περισσότεροι από 700 εκατομμύρια θα είναι παχύσαρκοι.

-Ενώ η υψηλή πίεση μπορεί να μετρηθεί εύκολα και να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, περίπου το 65% των ατόμων με υψηλή πίεση στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν την έχουν ρυθμίσει ικανοποιητικά. Περίπου το 60% των νόσων που σχετίζονται με την υψηλή πίεση σε αναπτυγμένες χώρες οφείλεται σε αυξημένα επίπεδα δεικτών μάζας σώματος.

-Τα ευρήματα αυτά υποστηρίζουν δεδομένα άλλων μελετών, οι οποίες έδειξαν ότι η αλισκιρένη είναι αποτελεσματική στη μείωση της πίεσης ως μονοθεραπεία και παρουσιάζει συμπληρωματική δράση στη μείωση της πίεσης όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες που περιλαμβάνουν: αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης, ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II και ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου.

-Η αλισκιρένη παρουσιάζει καλή ανεκτότητα παρόμοια με αυτήν εικονικής αγωγής σε μονοθεραπεία και είναι καλά ανεκτή όταν χρησιμοποιείται συνδυαστικά.

-Η αλισκιρένη είναι άμεσος αναστολέας της ρενίνης που δρα αναστέλλοντας ένα ένζυμο που ενεργοποιεί μια διαδικασία η οποία προκαλεί υψηλή πίεση και βλάβη των οργάνων. Αναστέλλοντας τη ρενίνη στο σημείο ενεργοποίησης, η αλισκιρένη επιφέρει αποτελεσματικές μειώσεις της πίεσης, ενώ μπορεί επίσης να προσφέρει μεγαλύτερη προστασία από επιπλοκές, όπως η βλάβη των οργάνων.

Πηγή: Γραφείο Τύπου ESC