Πότε πρέπει να γίνει η ολική αρθροπλαστική γόνατος

Εκατοντάδες άνθρωποι υποβάλλονται κάθε χρόνο σε χειρουργική επέμβαση
αντικατάστασης των κατεστραμμένων αρθρώσεων στα γόνατά τους με τεχνητές. Η
επέμβαση αυτή (ολική αρθροπλαστική γόνατος) εννέα φορές στις δέκα γίνεται
εξαιτίας σοβαρής οστεοαρθρίτιδας. Σε μια ολική αρθροπλαστική αντικαθιστούμε
τμήμα του μηριαίου οστού (τους μηριαίους κονδύλους) και του οστού της κνήμης
(τους κνημιαίους κονδύλους) με τεχνητό, που αποτελείται από κράμα μετάλλων και
πλαστικό. Η τεχνητή αυτή άρθρωση δεν διαρκεί επ’ άπειρον, έχει ορισμένο χρόνο
ζωής που κυμαίνεται από 10 έως 20 χρόνια. Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι συνήθως
δεν τοποθετούνται τεχνητές αρθρώσεις με τα πρώτα συμπτώματα και σε σχετικά
νέους ασθενείς, διότι κάποια στιγμή θα χρειασθεί να γίνει αντικατάσταση
(επιστημονικά αποκαλείται «αναθεώρηση») της παλαιάς αρθρώσεως με νέα. Η
δεύτερη επέμβαση, όμως, επιβαρύνει τον άρρωστο πολύ περισσότερο απ’ όσο το
πρώτο χειρουργείο, διότι αφενός πρέπει να αφαιρεθεί η παλαιά άρθρωση (γεγονός
που παρατείνει τη διάρκεια της επέμβασης), αφετέρου υπάρχει φθορά του οστού
κατά την αφαίρεση, συνεπώς πρέπει να αντικατασταθεί και πρόσθετο τμήμα οστού.
Επιπλέον, ο χρόνος ζωής της δεύτερης άρθρωσης είναι πιο μικρός απ’ ό,τι της
πρώτης. Γι’ αυτούς τους λόγους, λοιπόν, καθυστερούμε την ολική αρθροπλαστική
γόνατος όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε να γίνει σε μεγαλύτερης ηλικίας άτομα
– άνω των 70-75 ετών. Ωστόσο, εκτός από την ηλικία, καθοριστικό ρόλο στο πότε
θα γίνει η εγχείρηση παίζει και η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Εάν ο ασθενής
πονάει πολύ και συνέχεια σε σημείο να μην μπορεί να διεκπεραιώσει τις
καθημερινές δραστηριότητές του ή πονάει συνέχεια ακόμα και όταν είναι
ξαπλωμένος ή όταν ο πόνος του δεν ανταποκρίνεται στα παυσίπονα, τότε η
εγχείρηση μπορεί να προταθεί κι ας είναι νέος. Το ίδιο και εάν το γόνατο είναι
παραμορφωμένο σε σημείο που να δυσχεραίνει τη βάδιση.

Ο Θεόδωρος Χρυσικόπουλος είναι αναπληρωτής διευθυντής στην Α’ Ορθοπεδική
Κλινική του Νοσοκομείου ΚΑΤ