Υποκατάστατο από τα νοσοκομεία

Χορήγηση βουπρενορφίνης σε χρήστες ναρκωτικών από τα δημόσια νοσοκομεία
ξεκινά στη χώρα μας. Η αρχή έγινε από τη Ρόδο, θα ακολουθήσουν νοσοκομεία της
Αττικής, ενώ σχεδιάζεται η επέκταση του προγράμματος σε όλη τη χώρα.

Κώστας Στεφανής. Ξεκινάει η χορήγηση βουπρενορφίνης (ενός υποκατάστατου για τους χρήστες ναρκωτικών) από το Εθνικό Σύστημα Υγείας

«Κουμπωμένοι», ωστόσο, εμφανίζονται επιστήμονες και φορείς του χώρου της
απεξάρτησης. Εκφράζουν επιφυλάξεις για την αποτελεσματικότητα του μέτρου, αλλά
και τη δυνατότητα των νοσοκομείων να «αντέξουν» μία ακόμη μονάδα στις ήδη
ανεπαρκείς υποδομές τους.

Όπως ανέφερε ο υπουργός Υγείας – Πρόνοιας Κ. Στεφανής στο περιθώριο
συνέντευξης Τύπου την οποία έδωσε χθες, με υπουργική απόφαση η οποία υπεγράφη
στις 18 Οκτωβρίου προχωρεί η χορήγηση βουπρενορφίνης (ενός υποκατάστατου για
τους χρήστες ναρκωτικών) από το Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ). Το πρώτο
νοσοκομείο από όπου ξεκίνησε η χορήγηση της ουσίας είναι από προχθές αυτό της
Ρόδου. Σύμφωνα με την υπουργική απόφαση, ο Οργανισμός Κατά των Ναρκωτικών
(ΟΚΑΝΑ) εξουσιοδοτείται να αρχίσει τη δοκιμαστική εφαρμογή προγράμματος
βουπρενορφίνης σε άτομα εξαρτημένα από οπιούχα σε επιλεγμένα γενικά νοσοκομεία
της χώρας.

Η ενημέρωση των γιατρών

Άννα Κοκκέβη. «Ένα ποσοστό 20% όσων περιμένουν για το πρόγραμμα μεθαδόνης θα μπορούσαν να ενταχθούν στη βουπρενορφίνη»

Ο ΟΚΑΝΑ θα διαθέτει την ανάλογη ποσότητα της ουσίας στο φαρμακείο κάθε
νοσοκομείου και θα ενημερώνει συγκεκριμένους γιατρούς για τους όρους χορήγησής
της. Στην απόφαση επισημαίνεται ακόμη ότι πρόκειται για δοκιμαστικό πρόγραμμα,
ενώ «η περαιτέρω χορήγηση της ουσίας θα εξεταστεί ύστερα από αξιολόγηση του
δοκιμαστικού σταδίου».

«Η αρχή έγινε προχθές από το νοσοκομείο της Ρόδου. Τρεις γιατροί
παρακολούθησαν το πρόγραμμα του ΟΚΑΝΑ (σ.σ.: χορήγηση βουπρενορφίνης η οποία
έχει ξεκινήσει εδώ και μερικούς μήνες σε μια από τις μονάδες μεθαδόνης του
Οργανισμού) και έλαβαν οδηγίες για τη χορήγηση της ουσίας. Ο γιατρός θα
συνταγογραφεί και η λήψη του φαρμάκου θα γίνεται μέσα στο νοσοκομείο, παρουσία
ατόμου από το νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου», ανέφερε στα «ΝΕΑ» η
πρόεδρος του ΟΚΑΝΑ κ. Άννα Κοκκέβη.

Ειδικοί χώροι

Σύμφωνα με την ίδια, το επόμενο βήμα αφορά την Αττική. «Ήδη έχουμε αρχίσει
συζητήσεις με Περιφερειακά Συστήματα Υγείας (ΠΕΣΥ) και διοικητές νοσοκομείων.
Υπάρχει η διάθεση, αλλά υπάρχουν και δυσκολίες για την ανεύρεση ειδικών χώρων
και προσωπικού. Η αρχή θα γίνει με προσωπικό του ΟΚΑΝΑ και εκπαίδευση γιατρών
από τα νοσοκομεία».

Τρία νοσοκομεία της Αττικής θα είναι τα πρώτα που θα ενταχθούν στο πρόγραμμα
χορήγησης βουπρενορφίνης. Σταδιακά θα ακολουθήσουν και τα υπόλοιπα, ενώ
μακροπρόθεσμα σχεδιάζεται η επέκταση του προγράμματος και στην περιφέρεια.

«Η απόφαση του υπουργού Υγείας, η οποία εκδόθηκε στα πλαίσια του νόμου,
ασφαλώς είναι πολύ σημαντική γιατί καθιερώνει τη χορήγηση υποκαταστάτων από τα
νοσοκομεία της χώρας», σχολίασε στα «ΝΕΑ» ο κ. Μανώλης Σκουλάκης, πρόεδρος της
Διακομματικής Επιτροπής της Βουλής για τα ναρκωτικά.

Θα μειωθούν οι λίστες

Η χορήγηση της βουπρενορφίνης από τα νοσοκομεία θα μειώσει τη λίστα αναμονής
για τη μεθαδόνη; «Ναι, αλλά όχι αρκετά», απαντούν οι αρμόδιοι.

Όπως ανέφερε στα «ΝΕΑ» η κ. Κοκκέβη, «η βουπρενορφίνη δεν ταιριάζει σε όλους.
Ένα ποσοστό περίπου 20% όσων περιμένουν για το πρόγραμμα μεθαδόνης θα
μπορούσαν να ενταχθούν στη βουπρενορφίνη. Κι αυτό γιατί οι υπόλοιποι είναι
χρόνιοι χρήστες που ούτε οι ίδιοι το επιθυμούν ούτε η κατάσταση της υγείας
τους επιτρέπει κάτι τέτοιο».

Η βουπρενορφίνη χορηγείται εδώ και μερικούς μήνες σε μια από τις μονάδες
χορήγησης μεθαδόνης του ΟΚΑΝΑ. «Οι χρήστες στους οποίους χορηγείται είναι
ακόμη λίγοι στον αριθμό», λέει η κ. Κοκκέβη.

Στην Αθήνα 1.920 άνθρωποι περιμένουν στη λίστα για τη χορήγηση μεθαδόνης, ενώ
σε λίστα αναμονής βρίσκονται και περισσότεροι από 600 χρήστες στη Θεσσαλονίκη.

Τι είναι η βουπρενορφίνη

Η βουπρενορφίνη είναι μια ημισυνθετική οπιοειδής ουσία. Χορηγείται ως
υποκατάστατο, καθώς – σύμφωνα με τους επιστήμονες – δεν δημιουργεί αίσθημα
ευφορίας ούτε προκαλεί αυξομειώσεις του θυμικού, όπως συμβαίνει με την ηρωίνη.

Όπως εξηγεί η κ. Κοκκέβη, «καλύπτει την οργανική εξάρτηση, ενώ αφαιρεί και την
επιθυμία για χρήση οπιούχων. Δρα δηλαδή και ανταγωνιστικά προς την ηρωίνη».

Η ουσία χορηγείται σε μορφή υπογλώσσιου χαπιού, σε δοσολογία που κυμαίνεται
ανάλογα με τον κάθε χρήστη. Σε αντίθεση με τη μεθαδόνη, η δράση της
βουπρενορφίνης είναι 48ωρη (έτσι ο χρήστης δεν χρειάζεται να έχει καθημερινή
παρουσία στις μονάδες όπου χορηγείται).

Σύμφωνα με την πρόεδρο του ΟΚΑΝΑ, «η βουπρενορφίνη απευθύνεται σε χρόνιους
χρήστες άνω των 22 ετών, οι οποίοι θα έχουν κάνει κάποιες αποτυχημένες
προσπάθειες απεξάρτησης χωρίς υποκατάστατα».

Η χορήγηση της ουσίας είναι απαγορευτική σε περιπτώσεις χρήσης πολλαπλών
ουσιών (ηρωίνη μαζί με αλκοόλ ή υπνωτικών – ηρεμιστικών χαπιών), σε χρήστες
που πάσχουν από βαριές αναπνευστικές, καρδιακές ή ηπατικές παθήσεις, από
φυματίωση, καθώς και από AIDS, στις εγκύους ή τις μητέρες που θηλάζουν, αλλά
και σε χρήστες που λαμβάνουν αντιψυχωτικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα.

«Το κόστος είναι αρκετά υψηλότερο από αυτό της μεθαδόνης, αλλά τα οφέλη είναι
περισσότερα», αναφέρει η κ. Κοκκέβη.