Θαυματουργή θεραπεία

«Μια Ασπιρίνη και ένα (συγκεκριμένο) αντιπηκτικό χάπι την ημέρα τον
καρδιολόγο κάνουν πέρα». Κάπως έτσι θα μπορούσαμε να συνοψίσουμε,
παραφράζοντας τη γνωστή λαϊκή ρήση, τα συμπεράσματα μίας νέας, διεθνούς
έρευνας για την καρδιά.

Σημαντική ανακάλυψη. Η καθημερινή λήψη ασπιρίνης και Clopidogrel μειώνει κατά 20%-25% τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου από καρδιοπάθεια

Διότι η καθημερινή λήψη μιας Ασπιρίνης σε συνδυασμό με το αντιπηκτικό φάρμακο
Clopidogrel μπορεί, σύμφωνα με τους επιστήμονες, να σώσει εκατοντάδες χιλιάδες
ζωές κάθε χρόνο. Πρόκειται για μία προληπτική θεραπεία με ελάχιστο κόστος και
αντιστρόφως ανάλογο όφελος.

Η συνδυασμένη δράση της Ασπιρίνης και του Clopidogrel μειώνει, πιο
συγκεκριμένα, κατά 20%-25% τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού
επεισοδίου και θανάτου από καρδιοπάθεια. Επιπλέον, αυξάνει κατά 20% τις
πιθανότητες των ασθενών που ανήκουν στις επονομαζόμενες ομάδες υψηλού κινδύνου
να επιβιώσουν ένα χρόνο έπειτα από νοσοκομειακή νοσηλεία και κατά 30% τις
πιθανότητες επιβίωσης των ασθενών που υποβάλλονται σε εγχείρηση στεφανιαίας
παράκαμψης (bypass) ή αγγειοπλαστική. Στα συμπεράσματα αυτά κατέληξε ύστερα
από δοκιμές που πραγματοποίησε σε 2.000 ασθενείς από 28 χώρες του κόσμου μία
ομάδα επιστημόνων από το Βασιλικό Νοσοκομείο Μπρόμπτον του Λονδίνου και το
Πανεπιστήμιο ΜακΜάστερ του Καναδά.

Η μελέτη

Η εν λόγω επιστημονική μελέτη δημοσιεύτηκε χθες στην Ιατρική Επιθεώρηση της
Νέας Αγγλίας και στη βρετανική ιατρική επιθεώρηση The Lancet.
«Πρόκειται πιθανότατα για τη μεγαλύτερη ανακάλυψη που έχει γίνει από τη
δεκαετία του 1980, όταν άρχισε να χορηγείται Ασπιρίνη στους καρδιοπαθείς»,
δήλωσε ο δρ Μάρκους Φλάδερ, επικεφαλής της ομάδας του Βασιλικού Νοσοκομείου
Μπρόμπτον. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η γνωστή Ασπιρίνη, χορηγείται πράγματι
εδώ και πολλά χρόνια ως προληπτικό θρομβωτικών επεισοδίων, καθώς αναστέλλει τη
συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Ανάλογη δράση και ενδεικνυόμενη χρήση έχει και το
Clopidogrel. Το «μυστικό», όμως, κρυβόταν, όπως φαίνεται, στον συνδυασμό των
δύο αυτών φαρμάκων, που εγγυάται ένα 20% υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας.

Οι 2.000 ασθενείς που συμμετείχαν εθελοντικά στις δοκιμές των Βρετανών και των
Καναδών επιστημόνων ήσαν άτομα που υπέφεραν από οξείς πόνους στο στήθος ­
συνέπεια ασταθούς στηθάγχης ή πιθανό σύμπτωμα επικείμενης καρδιακής προσβολής.
Υποβλήθηκαν σε θεραπεία με Ασπιρίνη και Clopidogrel για μία περίοδο 12 μηνών.
Τα οφέλη της συνδυασμένης λήψης των δύο φαρμάκων, ωστόσο, άρχισαν να γίνονται
ορατά μέσα σε έξι, μόλις, ώρες και μεγιστοποιήθηκαν μέσα σε ένα μήνα. Μόλις
σταθεροποιήθηκε η κατάσταση των ασθενών, οι γιατροί μπόρεσαν να εκτιμήσουν αν
απαιτείτο η πραγματοποίηση bypass ή αγγειοπλαστικής ή αν επαρκούσε η χορήγηση
φαρμακευτικής αγωγής.

Ο συνδυασμός

«Η θεραπεία με Ασπιρίνη και Clopidogrel», δήλωσε ο δρ Αμεέτ Μπακχάι από το
Βασιλικό Νοσοκομείο Μπρόμπτον, «μπορεί να σώσει 10.000 ζωές κάθε χρόνο μόνο
στη Βρετανία». (Η Βρετανία έχει έναν από τους υψηλότερους δείκτες θανάτου από
καρδιοπάθεια στον κόσμο. Υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο υποκύπτουν σε αυτή
250.000 άνθρωποι, το 40% των συνολικών θανάτων). «Αν επεκτείνει κανείς αυτόν
τον αριθμό σε ολόκληρη την Ευρώπη και τις ΗΠΑ, μιλάμε για εκατοντάδες χιλιάδες
ζωές. Είναι πραγματικά μία μεγάλη ιατρική ανακάλυψη». Ο δρ Μπακχάι δεν
παρέλειψε να προσθέσει, επικαλούμενος τις στατιστικές, ότι η στεφανιαία νόσος
κοστίζει κάθε χρόνο στη Βρετανία 10 δισεκατομμύρια λίρες (περίπου 5,5
τρισεκατομμύρια δραχμές), ενώ η νέα θεραπευτική αγωγή κοστίζει μία μόνο λίρα
την ημέρα για κάθε ασθενή.

Αδιάσειστες οι αποδείξεις

Το μόνο πρόβλημα είναι ότι η συνδυασμένη χρήση ασπιρίνης και clopidogrel δεν
έχει εγκριθεί ακόμα από τους αρμόδιους φορείς και στις χώρες που επιβάλλουν τη
συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, δεν υπάρχει θεωρητικά αυτήν τη στιγμή
δυνατότητα ταυτόχρονης χορήγησής τους στους ασθενείς. Ωστόσο, οι Βρετανοί και
Καναδοί ερευνητές κάλεσαν τους γιατρούς να μην περιμένουν την ολοκλήρωση της
διαδικασίας έγκρισης, η οποία ενδέχεται να διαρκέσει μήνες: «Θα έλεγα ότι οι
αποδείξεις είναι τόσο αδιάσειστες, και αναφερόμαστε σε μία ομάδα ασθενών τόσο
υψηλού κινδύνου, που θα πρέπει να υιοθετήσουμε πάραυτα τη θεραπευτική αυτή
αγωγή», δήλωσε ο δρ Φλάδερ.

Το Βρετανικό Καρδιολογικό Ίδρυμα, πάντως, προτίμησε να υιοθετήσει μία πιο
επιφυλακτική στάση: «Ο συνδυασμός ασπιρίνης και clopidogrel ήταν κάποτε μία
συνήθης αγωγή», επεσήμανε σε ανακοίνωσή του. «Η στεφανιαία νόσος μπορεί να
αντιμετωπιστεί και με άλλους τρόπους. Παρότι η είδηση αυτή είναι ελπιδοφόρα
για πολλούς ανθρώπους, η ασπιρίνη και το clopidogrel έχουν ορισμένες
ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα οφέλη που ενέχει η συγκεκριμένη θεραπεία πρέπει να
αξιολογούνται ανάλογα με την περίπτωση του κάθε ασθενούς και την κρισιμότητα
της κατάστασής του».