Καινούργιο συκώτι με νέα μέθοδο

Ιωάννης Παπαδημητρίου. Ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μεταμοσχεύσεων, καθηγητής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Αθηνών, εφάρμοσε για πρώτη φορά στην Ελλάδα τη νέα μέθοδο μεταμόσχευσης ήπατος με επιτυχία

Μια πρωτοποριακή μέθοδο μεταμοσχεύσεως ήπατος εφήρμοσαν για πρώτη φορά στην
Ελλάδα χειρουργοί του Αρεταίειου Νοσοκομείου. Η μέθοδος αυτή έχει το σημαντικό
πλεονέκτημα ότι αποφεύγεται η χρήση της εξωσωματικής κυκλοφορίας του αίματος
και έτσι δεν επιβαρύνεται η καρδιακή λειτουργία όσων ασθενών ήδη έχουν πρόβλημα!

Η ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ έγινε την Τετάρτη, από την χειρουργική ομάδα του κ. Ιωάννη
Παπαδημητρίου, καθηγητού Χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου
Αθηνών και προέδρου της Ελληνικής Εταιρείας Μεταμοσχεύσεων. Δότης ήταν ο
62χρονος Λαρισαίος έμπορος Νικόλαος Καρκαντός, ο οποίος υπέστη βαριές
κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις το μεσημέρι του Μ. Σαββάτου σε τροχαίο ατύχημα. Ο
Ν. Καρκαντός ήταν κλινικά νεκρός όταν διεκομίσθη στο Νοσοκομείο της Λάρισας
και έτσι τη Δευτέρα οι συγγενείς του γνωστοποίησαν την απόφασή τους να
δωρίσουν τα όργανά του ­ πραγματοποιώντας έτσι δική του, παλαιότερα
εκφρασμένη, επιθυμία.

Λήπτης του ήπατος του Ν. Καρκαντού ήταν ένας 45χρονος τοπογράφος μηχανικός, ο
οποίος έπασχε από μια σοβαρή μορφή κιρρώσεως του ήπατος, την κρυψιγενή κίρρωση.

Η ΝΕΑ ΜΕΘΟΔΟΣ

Όπως είπε στα «ΝΕΑ» ο κ. Παπαδημητρίου, «η κατάληξή του ήταν θέμα ημερών, αλλά
ευτυχώς υπήρξε συμβατότητα του αίματός του με αυτό του άτυχου 62χρονου».

Ωστόσο, η περίπτωση του 45χρονου δεν ήταν απλή. Οι γιατροί δεν μπορούσαν να
τον υποβάλουν στην συνήθη χειρουργική επέμβαση, η οποία συμπεριλαμβάνει την
εκτέλεση τομών σε όλα τα μεγάλα αγγεία του ήπατός του (την πυλαία φλέβα και
την κάτω κοίλη φλέβα) και εξωσωματική κυκλοφορία του αίματος.

Και αυτό, διότι «η κατάσταση της υγείας του καθιστούσε αδύνατη την διακοπή της
ροής αίματος προς την καρδιά, καθώς υπήρχε κίνδυνος να διαταραχθεί η
φυσιολογική λειτουργία της», είπε ο κ. Παπαδημητρίου.

«PIGGY – BACK»

Έτσι, οι γιατροί εφήρμοσαν την μέθοδο piggy-back. Κατ’ αυτήν, η κάτω κοίλη
φλέβα (μία από τις βασικότερες φλέβες του σώματος, που μεταφέρει αίμα από τα
κάτω άκρα και από τα όργανα της κοιλιακής χώρας προς την καρδιά) παραμένει
ανέπαφη και το ηπατικό μόσχευμα προσκολλάται πάνω της.

«Η εγχείρηση αυτή είναι πολύ δυσκολότερη από την συνηθισμένη, αλλά έχει πολύ
καλά αποτελέσματα», τόνισε ο κ. Παπαδημητρίου. «Είναι η πρώτη φορά που την
εφαρμόσαμε στην Ελλάδα, ενώ στο εξωτερικό έχει δοκιμασθεί κυρίως στο
Πίτσμπουργκ, στις ΗΠΑ». Αξίζει να σημειωθεί ότι σκαπανεύς της μεθόδου αυτής
είναι ένας Έλληνας χειρουργός που εργάζεται στο Πίτσμπουργκ, ο Ανδρέας Τζάκης.

ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ

Η μεταμόσχευση του ήπατος άρχισε στις 11-11.30′ το πρωί της Τετάρτης και
ολοκληρώθηκε ύστερα από 8 περίπου ώρες, στις 7.30′ το απόγευμα. Ο 45χρονος
οδηγήθηκε αμέσως μετά στη μονάδα εντατικής θεραπείας και χθες ήταν σε πολύ
καλή κατάσταση, κατά τον κ. Παπαδημητρίου. Όλοι οι δείκτες του έδειχναν ότι η
λειτουργία του νέου ήπατος είναι πολύ ικανοποιητική και χθες το μεσημέρι
άρχισε η διαδικασία αποσυνδέσεώς του από τον αναπνευστήρα.

ΓΙΑ ΜΙΑ ακόμα φορά έρχεται στο προσκήνιο το τεράστιο πρόβλημα που δημιουργεί η
έλλειψη μοσχευμάτων. Και αυτό, διότι ο ασθενής στον οποίο εφαρμόσθηκε η
καινοτόμος μέθοδος ήταν επί μία εβδομάδα σε προκωματώδη κατάσταση και οι
γιατροί του είχαν λίγες πλέον ημέρες στη διάθεσή τους για να βρουν μόσχευμα
και να τον σώσουν.

Στην πραγματικότητα, περισσότεροι από 250 Έλληνες βρίσκονται κάθε χρόνο σε
λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος, αλλά ούτε οι τέσσερις στους δέκα δεν
υποβάλλονται σε αυτήν, διότι δεν υπάρχουν μοσχεύματα. Το τραγικό είναι ότι για
να μπει ένας ασθενής σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση πρέπει να μην έχει
προσδόκιμο επιβίωσης πάνω από 6 μήνες ­ γεγονός που σημαίνει ότι περισσότεροι
από 150 ασθενείς τον χρόνο τελικά πεθαίνουν περιμένοντας.

Τα διαθέσιμα μοσχεύματα ήπατος στην Ελλάδα δεν ξεπερνούν τα 30 τον χρόνο και
έτσι οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν μοσχεύματα στο εξωτερικό ­ με κάθε
μετάβαση για μεταμόσχευση στην αλλοδαπή να κοστίζει στα ασφαλιστικά ταμεία από
60 έως 80 εκατομμύρια δραχμές.

Τα ποσοστά επιτυχίας των μεταμοσχεύσεων ήπατος, πάντως, είναι πολύ υψηλά,
καθώς υπερβαίνουν το 80%. Όταν, εξάλλου, η μεταμόσχευση του οργάνου δεν έχει
γίνει σε ασθενή με καρκίνο του ήπατος, το ποσοστό 5ετούς επιβιώσεως είναι 70% περίπου.

Το 40% έως 45% των μεταμοσχεύσεων ήπατος αφορούν ασθενείς με κιρρώσεις, άλλο
ένα 40% αφορά ασθενείς με αποφρακτικά νοσήματα όπως ο ίκτερος, το 10% έως 15%
ασθενείς με μεταβολικά νοσήματα και μόλις το 5% ασθενείς με καρκίνο του ήπατος.

Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος μπορεί να γίνουν ακόμα και σε νεογέννητα ­ στην
πραγματικότητα, το 15% έως 20% των μεταμοσχεύσεων γίνονται σε παιδιά. Ανώτερο
όριο ηλικίας για μεταμόσχευση ήπατος είναι τα 65 χρόνια, χωρίς όμως να
αποκλείονται οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας. «Μόνη της η ηλικία δεν αρκεί για
να αποκλεισθεί η πιθανότητα μεταμοσχεύσεως», είπε χαρακτηριστικά ο κ.
Παπαδημητρίου. «Αν η γενικότερη κατάσταση της υγείας ενός ασθενούς 75 χρόνων,
λ.χ., το επιτρέπει, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση, με εξίσου καλά αποτελέσματα».