Οι άγνωστες παροχές των ασφαλιστικών ταμείων

Χιλιάδες ασφαλισμένοι ­ κυρίως νέοι ­ πληρώνουν εισφορές κάθε μήνα για τους
φορείς και κλάδους ασθενείας χωρίς να γνωρίζουν τις παροχές που τους
προσφέρουν τα ασφαλιστικά ταμεία.

ΚΑΙ ΔΕΝ μιλάμε για τις παροχές σε είδος ­ δηλαδή νοσοκομειακή, ιατρική,
φαρμακευτική περίθαλψη ­ αλλά για παροχές σε χρήμα, όπως τα επιδόματα
λουτροθεραπείας, λοχείας – τοκετού, δαπάνες για κατασκηνώσεις κ.ά. Μόνο για
εφέτος τα Ταμεία θα δώσουν 92 δισ. δρχ. για τις παροχές σε χρήμα, οι οποίες
ποικίλλουν ανά Ταμείο.

Οι παροχές σε είδος που καταβάλλουν στους ασφαλισμένους τους τα Ταμεία είναι:

* Ιατρική περίθαλψη (εξωτερικά ιατρεία των κρατικών νοσοκομείων, κέντρα
υγείας, αγροτικοί γιατροί).

* Παρακλινικές εξετάσεις.

* Φαρμακευτική περίθαλψη.

* Νοσοκομειακή περίθαλψη.

* Προθέσεις και θεραπευτικά μέσα.

* Οδοντιατρική περίθαλψη.

Οι παροχές σε χρήμα ποικίλλουν ανά Ταμείο. Οι σημαντικότερες είναι τα
επιδόματα κυοφορίας, λοχείας, τοκετού, τα έξοδα κηδείας, το επίδομα
αεροθεραπείας, το επίδομα λουτροθεραπείας, δαπάνες για κατασκηνώσεις κ.ά.

Συνολικά το ποσό που θα διατεθεί εφέτος (1997) για παροχές ασθενείας από τους
φορείς κοινωνικής ασφάλισης που υπάγονται στο υπουργείο Εργασίας – Κοινωνικών
Ασφαλίσεων ανέρχεται στο ποσό των 898,443 εκατ. δρχ. και αντιστοιχεί στο
22,08% του συνόλου των εξόδων τους. Από το ποσό αυτό 806,263 εκατ. δρχ.
προορίζονται για τις παροχές ασθενείας σε είδος (π.χ. ιατρική περίθαλψη,
φαρμακευτική περίθαλψη, νοσοκομειακή κ.ά.) και 92,180 εκατ. δρχ. προορίζονται
για τις παροχές ασθενείας σε χρήμα.

Διευκρινίζεται ότι παροχές ασθενείας σε είδος χορηγούν όλοι οι φορείς
ασθενείας, ενώ παροχές σε χρήμα ορισμένοι μόνο. Η έκταση των παροχών ασθενείας
διαφέρει κατά φορέα.

Πάντως αυτές οι παροχές είναι αυξημένες και η αύξηση οφείλεται στη βελτίωση
της παρεχόμενης περίθαλψης, αλλά και στην αύξηση του αριθμού των προσώπων που
δικαιούνται περίθαλψης.

Οι παροχές σε χρήμα το 1996 στα μεγαλύτερα Ταμεία ήταν οι εξής (σε πολλές
περιπτώσεις τα αναγραφόμενα ποσά αναπροσαρμόζονται κάθε έτος):

* Επίδομα ασθενείας: 50% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης
που κατατάσσεται ο ασφαλισμένος συν 10% για κάθε προστατευόμενο μέλος μέχρι
ποσοστού 70% και όχι ανώτερο του ΤΗ της 8ης ασφαλιστικής κλάσης. Ο χρόνος της
επιδότησης αρχίζει την τέταρτη ημέρα ασθενείας.

Για τις πρώτες 15 μέρες μετά το πρώτο τριήμερο το ΙΚΑ καταβάλλει το 1/2 του
επιδόματος ασθενείας συν 10% για κάθε προστατευόμενο μέλος. Ο αριθμός των
ημερών επιδότησης μπορεί να αυξηθεί με ορισμένες προϋποθέσεις μέχρι 720 ημέρες.

* Επίδομα αεροθεραπείας δρχ. 55.000.

* Επίδομα λουτροθεραπείας: α) Ασφαλισμένος: το επίδομα ασθενείας επί τον
αριθμό των λούσεων και μέχρι 20 λούσεις. β) Συνταξιούχος: ημερήσιο επίδομα ίσο
με το τεκμαρτό ημερομίσθιο της 4ης ασφαλιστικής κλάσης.

* Επίδομα κυοφορίας – λοχείας: Το ημερομίσθιο της ασφαλισμένης επί 112 ημέρες.

* Βοήθημα τοκετού: Το 30πλάσιο του ημερομισθίου του ανειδίκευτου εργάτη.

* Έξοδα κηδείας: Το 8πλάσιο του ΤΗ της 28ης ασφαλιστικής κλάσης.

* Δαπάνες για κατασκηνώσεις.

* Βοήθημα τοκετού: Παλαιοί 121.440 δρχ. Νέοι 275.745 δρχ. (8πλάσιο Δ’ ασφ.
κατηγ. του Κλάδου Συντάξεως).

* Έξοδα κηδείας: Παλαιοί 166.580 δρχ. Νέοι 379.148 δρχ. (11πλάσιο Δ’ ασφ.
κατηγορίας του Κλάδου Συντάξεων).

* Επίδομα εργατικού ατυχήματος: Χορηγείται για τέσσερις μήνες και ισούται με
το τριπλάσιο της μηνιαίας εισφοράς της ασφαλιστικής κλάσης στην οποία
ασφαλίζεται όταν συνέβη το ατύχημα.

* Επίδομα κυοφορίας – λοχείας: 50.000 δρχ.

* Βοήθημα τοκετού: 20.000 δρχ.

* Έξοδα κηδείας: 75.000 δρχ.

* Επίδομα ασθενείας: Πλήρεις αποδοχές επί τον αριθμό των μηνών που
αντιστοιχούν στα έτη υπηρεσίας.

* Επίδομα αεροθεραπείας: 55.000 δρχ.

* Επίδομα λουτροθεραπείας.

* Επίδομα ποσιοθεραπείας: 15 ημέρες Χ 6.000 δρχ. με απόφαση ΑΥΕ (Ανώτατης
Υγειονομικής Επιτροπής).

* Βοήθημα τοκετού: Φυσιολογικός τοκετός 273.000 δρχ. και καισαρική τομή 34.200 δρχ.

* Έξοδα κηδείας: α) Οι άμεσα ασφαλισμένοι και συνταξιούχοι 2 μισθούς ή 2
συντάξεις αντίστοιχα και μέχρι του ποσού των δρχ. 503.000 δρχ. β) Τα μέλη της
οικογενείας αυτών το 1/2 του ποσού αυτού.

* Επίδομα ασθενείας: Πλήρεις αποδοχές και μέχρι 180 ημέρες. Σε περίπτωση
σοβαρής παθήσεως συνεχίζεται για άλλες 180 ημέρες.

* Επίδομα αεροθεραπείας: 80.000 δρχ.

* Επίδομα λουτροθεραπείας: 72.000 δρχ.

* Βοήθημα τοκετού: Το 70πλάσιο του ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη.

* Έξοδα κηδείας: α) Άμεσα μέλη: 60πλάσιο του ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη.
β) Έμμεσα μέλη: Το ήμισυ του παραπάνω ποσού.

* Δαπάνες για κατασκηνώσεις.

(Μηχανικοί Δημοσίου)

* Βοήθημα τοκετού: 400.000 δρχ. (περιλαμβάνονται όλες οι δαπάνες κυοφορίας και
λοχείας). Καισαρική τομή: 1/3 του βοηθήματος φυσιολογικού τοκετού + έξοδα νοσηλείας.

* Έξοδα κηδείας: α) Μονοσυνταξιούχοι: 233.206 δρχ. β) Διπλοσυνταξιούχοι:
220.704 δρχ. γ) Έμμεσα μέλη: το ήμισυ των ανωτέρω ποσών.

* Δαπάνες για κατασκηνώσεις.

(Υγειονομικοί)

* Επίδομα ασθενείας: Χορηγείται στους έμμισθους από το ΙΚΑ.

* Επίδομα αεροθεραπείας: 15 ημέρες επί επίδομα της λουτροθεραπείας (όχι
ανώτερο από 100.000 δρχ.).

* Επίδομα λουτροθεραπείας: Για τους έμμισθους η παροχή αυτή χορηγείται από το
ΙΚΑ. Για τους ασκούντες ελεύθερο επάγγελμα περίπου 7.000 δρχ. ημερησίως (0,80Χ
μηνιαία εισφορά).

* Επίδομα μητρότητας: 30πλάσιο η.α. ε +30%=224.367 δρχ.

* Έξοδα κηδείας: Υγειονομικοί: 466.340 δρχ. Χήρες: 349.761 δρχ.

* Δαπάνες για κατασκηνώσεις.

(Δημοτικοί – Κοινοτικοί υπάλληλοι)

* Επίδομα αεροθεραπείας: 55.000 δρχ.

* Επίδομα λουτροθεραπείας: 185.000 δρχ. για 20 λούσεις, 92.500 δρχ. εάν η
λουτροπηγή είναι κοντά στο σπίτι του.

* Βοήθημα τοκετού: 60 επί ημερομ. ανειδ. εργάτη: 345.180 δρχ. Δίδυμα 60 επί
η.α.ε. προσαυξημένο κατά 50%: 517.770 δρχ.

* Έξοδα κηδείας: 300.000 δρχ., 150.000 δρχ. χωρίς αποδείξεις.

* Δαπάνες για κατασκηνώσεις.

* Βοήθημα τοκετού 80.000 δρχ. Η Τράπεζα χορηγεί επιπλέον 160.000 δρχ.

* Επίδομα λουτροθεραπείας: βάσει της χιλιομετρικής απόστασης της λουτροπηγής
με απόφαση Δ.Σ.

* Επίδομα αεροθεραπείας: Απόφαση Δ.Σ. περίπου 50.000 δρχ.

* Έξοδα κηδείας: Εν ενεργεία: Άμεσα: 250.000 δρχ. Έμμεσα: 200.000 δρχ.
Συνταξιούχοι: Άμεσα: 90.000 δρχ. Επιπλέον το Ταμείο Συντάξεως της Εθνικής
καταβάλλει 160.000 δρχ.

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Αντί των επιδομάτων ασθενείας και κυοφορίας – λοχείας η Τράπεζα
καταβάλλει το μισθό τους.

(Ταμείο Ασφαλίσεως Ασθενείας Προσωπικού των Τραπεζών Πίστεως, Γενικής,
Αμέρικαν Εξπρές, Εργασίας, Πειραιώς, Επενδύσεων, Αττικής, Επαγγελματικής
Πίστεως, Κρήτης, Υποθηκών, Κεντρικής και Μακεδονίας Θράκης)

* Επίδομα ασθενείας: Καταβάλλεται ημερησίως το 60% του 1/25 των τακτικών
αποδοχών. Προσαυξάνεται για κάθε προστατευόμενο μέλος 10% και αρχίζει από την
τέταρτη ημέρα μέχρι 180 ημέρες.

* Επίδομα λουτροθεραπείας: 95.000 δρχ.

* Βοήθημα τοκετού: Ποσό όχι μικρότερο από τη δαπάνη Α’ θέσης του Μαιευτηρίου
«Αλεξάνδρα», 270.000 δρχ. Δίδυμα 270.000+50%=405.000 δρχ.

* Έξοδα κηδείας: 400.000 δρχ.

* Επίδομα κληματοδιαιτητικής αγωγής: 70.000 δρχ. από 6-10 ετών παιδιά.

* Δαπάνες για κατασκηνώσεις.

* Επίδομα ασθενείας: 60% του βασικού μισθού συν ΑΤΑ και χρονοεπίδομα συν 5%
για κάθε προστατευόμενο μέλος από την τέταρτη ημέρα μέχρι 180 μέρες και σε
σοβαρή πάθηση άλλες 180 ημέρες.

* Επίδομα αεροθεραπείας: 2πλάσιο του επιδόματος αεροθεραπείας όπως αυτό
καθορίζεται για το ΙΚΑ. Σήμερα 2Χ55.000=110.000 δρχ.

* Επίδομα κυοφορίας – λοχείας: ίσο με το ποσό του επιδόματος ασθενείας.

* Βοήθημα τοκετού: καθορίζεται με απόφαση του Δ.Σ. όχι ανώτερο του ποσού που
καταβάλλει το ΙΚΑ +25%, δηλ. 172.590+43.147=215.737 δρχ. Δίδυμα: Το ανώτερο
ποσό +50% = 323.605.

Στις άμεσα ασφαλισμένες μητέρες χορηγείται επίδομα θηλασμού ίσο με το 5πλάσιο
του ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη.

* Έξοδα κηδείας: το 50πλάσιο του η.α.ε. (50Χ5.338=266.900) δρχ.

* Επίδομα λουτροθεραπείας – ποσιοθεραπείας: ίσο με το επίδομα αεροθεραπείας.