Αορτικός διαχωρισμός: Συχνός στον άνδρα, επικίνδυνος στη γυναίκα

Ο διαχωρισμός της αορτής είναι μια πολύ σοβαρή καρδιαγγειακή πάθηση με υψηλή θνητότητα επί μη άμεσης επέμβασης και με υπολογιζόμενο μέσο αριθμό πάνω από 3.000 περιστατικά ετησίως στην Ευρώπη. Συμβαίνει όταν οι χιτώνες του τοιχώματος της αορτής σχίζονται σε ένα ή περισσότερα σημεία με αποτέλεσμα το αίμα να περνά μέσα από τις σχισμές, προκαλώντας την αποκόλληση (διαχωρισμό) του έσω και μέσου στρώματος της αορτής, λεπτύνοντας το τοίχωμά της με συνέπεια τη ρήξη της. Και μολονότι παρουσιάζει μεγαλύτερη συχνότητα στους άνδρες, έχει μεγαλύτερη θνησιμότητα στις γυναίκες. Και η ηλικία φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς η πάθηση κορυφώνεται μεταξύ 6ης και 8ης δεκαετίας και μόνο το 10% των διαχωρισμών εμφανίζεται πριν από τα 40.

Αναλυτικότερα, σε έρευνα με 2.823 ασθενείς όπου μόνο το 34% ήταν γυναίκες, το ποσοστό θνησιμότητάς τους ήταν μεγαλύτερο με 16,7%, σε σύγκριση με εκείνο των ανδρών που ήταν 13,8%. Μελέτες υποστηρίζουν ότι αυτό μπορεί να αποδοθεί τόσο σε ιατρικούς όσο και κοινωνικούς λόγους. Από ιατρική σκοπιά, τα δύο φύλα παρουσίασαν διαφορές ως προς τη συχνότητα εμφάνισης της συμπτωματολογίας. Πιο συγκεκριμένα, μεγαλύτερο ποσοστό γυναικών εμφάνισε υπέρταση, ενδοτοιχωματικά αιματώματα, μερική ή πλήρη θρόμβωση του ψευδούς αυλού, καταπληξία ή κώμα σε σύγκριση με τους άνδρες, με εξαίρεση την περίπτωση αορτικής ανεπάρκειας η οποία ήταν πιο συχνή στους άνδρες, ενώ το ποσοστό εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και νόσου των αγγείων του αορτικού τόξου ήταν ίδιο και στα δύο φύλα.

Αναφορικά, τώρα, με τους κοινωνικούς λόγους που προαναφέρθηκαν, ενδεχομένως οι γυναίκες να αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν πια η πάθηση βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, ή ακόμα κι αν προσέρχονται στο νοσοκομείο στην πρώιμη φάση της νόσου, να γίνονται παρερμηνείες ή λάθη στη διάγνωσή τους εκ μέρους του ιατρικού προσωπικού.

Κατά παρόμοιο τρόπο, άλλη έρευνα με 1.078 ασθενείς, εκ των οποίων μόνο οι 346 ήταν γυναίκες και μάλιστα αρκετά πιο ηλικιωμένες από τους άνδρες, έδειξε ότι το ποσοστό θνησιμότητάς τους (32%) ήταν υψηλότερο σε σύγκριση με αυτό των ανδρών (22%).

Συμπερασματικά, ο αορτικός διαχωρισμός ενέχει μεγαλύτερη επικινδυνότητα στις γυναίκες κι αυτό γιατί η διάγνωσή του γίνεται αρκετά μεταγενέστερα, όταν πια η πάθηση είναι δυσκόλως αναστρέψιμη. Περαιτέρω έρευνα είναι απαραίτητη προκειμένου να κατανοήσουμε καλύτερα τους μηχανισμούς λειτουργίας της αορτικής ανατομής στα δύο φύλα με απώτερο σκοπό την έγκαιρη πρόληψη και άμεση αντιμετώπισή της με την κατάλληλη θεραπεία.

Ο Κώστας Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο Ιπποκράτειο Αθηνών