Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου σε ασθενείς {LF}με ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μία χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει το δέρμα λόγω αυξημένης διάγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος κυρίως μέσω των Τ-λεμφοκυττάρων, ενώ 1 στους 4 ασθενείς θα αναπτύξει και προσβολή των αρθρώσεων τη λεγόμενη ψωριασική αρθρίτιδα. Οι ασθενείς αυτοί λαμβάνουν ειδικές θεραπείες, σε μερικές περιπτώσεις με βιολογικούς παράγοντες, ενώ δεδομένα από προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει πως έχουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου συγκριτικά με τον υπόλοιπο πληθυσμό.

Ερευνητές προσπάθησαν να συλλέξουν και να αξιολογήσουν όλα τα υπάρχοντα μέχρι στιγμής δεδομένα για την επίπτωση του καρκίνου στους ασθενείς με ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα και δημοσίευσαν τα αποτελέσματά τους πρόσφατα στο περιοδικό JAMA dermatology. Αναλύθηκαν δεδομένα από 112 μελέτες με συνολικά 2.053.932 ασθενείς με ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα. Το ποσοστό των ασθενών με ψωρίαση που εμφάνισε κάποια στιγμή στη ζωή του καρκίνο ήταν 4,78%, ενώ παρατηρήθηκε αυξημένο ποσοστό συγκεκριμένων τύπων καρκίνου όπως τα λεμφώματα, ο καρκίνος του δέρματος, του πνεύμονα και της ουροδόχου κύστης. Δεν παρατηρήθηκε αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου στους ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα και η θεραπεία με βιολογικούς παράγοντες σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης δεν φαίνεται να σχετίζεται με την εμφάνιση κακοήθειας.

Οσον αφορά στην εμφάνιση καρκίνου του δέρματος, είναι γνωστό ότι σχετίζεται με την έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία. Στη θεραπεία των ασθενών με ψωρίαση συμπεριλαμβάνεται και η θεραπεία με UV-A ακτινοβολία (PUVA) και πιθανόν να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος στους ασθενείς αυτούς. Επιπλέον οι ασθενείς με ψωρίαση έχουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης λεμφώματων και κυρίως δερματικού Τ-cell λεμφώματος πιθανά λόγω της συνεχούς υπερδιέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος. Το κάπνισμα και το αλκοόλ αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση ψωρίασης αλλά και κακοήθων νοσημάτων και πιθανόν σε αυτό να οφείλεται η αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα και της ουροδόχου κύστης.

Σύμφωνα με τα δεδομένα της μελέτης οι ασθενείς με ψωρίαση φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου και κυρίως λεμφώματα, καρκίνο του δέρματος, του πνεύμονα και της ουροδόχου κύστης, και χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στην παρακολούθηση των ασθενών αυτών για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της κακοήθους νόσου.

Ο Θάνος Δημόπουλος είναι καθηγητής Θεραπευτικής Αιματολογίας – Ογκολογίας, πρύτανης του ΕΚΠΑ