Η ελληνική απάντηση {LF}στην αντιμετώπιση της νόσου

Ο κορωνοϊός SARS-COV 2 είναι ένας αναπνευστικός ιός που προκαλεί από ήπια αναπνευστικά συμπτώματα όπως βήχα έως επιθετικές πνευμονίες. Ο ιός αυτός έγινε γνωστός για τη μετάδοσή του από άνθρωπο σε άνθρωπο μόλις πριν από τρεις μήνες. Εχουμε ελάχιστα επιστημονικά δεδομένα και για αυτά ακόμα που γνωρίζουμε υπάρχει μεγάλη αβεβαιότητα.

Τα δεδομένα που προέρχονται από χώρες με πολλά κρούσματα (Κίνα, Ιταλία, ΗΠΑ) συγκλίνουν ότι άτομα που πάσχουν από νόσους της καρδιάς, όπως στεφανιαία νόσο, προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια είναι με μεγάλη διαφορά η ομάδα υψηλότερου κινδύνου για εμφάνιση επιπλοκών της νόσου Covid-19, δηλαδή να οδηγηθούν σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή έχουν μια δυσμενή κατάληξη. Σε όλες τις μελέτες από την Κίνα, την Ιταλία και τις ΗΠΑ το 30 έως 70% όσων πέθαναν είχαν πριν νοσήσουν νόσο της καρδιάς. Αρα οι καρδιοπαθείς είναι με μεγάλη διαφορά η ομάδα υψηλότερου κινδύνου.

Επιπλέον όσοι ασθενείς νοσούν βαριά φαίνεται ότι εμφανίζουν σημαντική μυοκαρδιακή βλάβη. Στην Ιταλία το 60% όσων πέθαναν εμφάνισαν βλάβη στο μυοκάρδιο και το 10% μυοκαρδίτιδα. Το εντυπωσιακό είναι ότι ο κίνδυνος θανάτου ήταν τέσσερις φορές πιο αυξημένος σε ασθενείς, οι οποίοι παρουσίασαν καρδιακές επιπλοκές σε σχέση με εκείνους που δεν εμφάνισαν επιπλοκές από την καρδιά τους κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους.

Είναι προφανές ότι θα πρέπει οπωσδήποτε να θωρακίσουμε την καρδιά απέναντι στη νόσο Covid-19.

Η θεραπεία πρέπει να είναι πολύ πιο επιθετική σε άτομα με γνωστή νόσο της καρδιάς και ακόμα περισσότερο όταν παρουσιάζονται ενδείξεις ενεργούς μυοκαρδιακής βλάβης.

Για τον λόγο αυτό και η επιτροπή λοιμώξεων του ΕΟΔΥ ενέκρινε τη χορήγηση ενός καρδιοπροστατευτικού φαρμάκου, της κολχικίνης, σε αυτούς τους ασθενείς. Η μελέτη της χορήγησης κολχικίνης έχει ως στόχο να διερευνήσει την πιθανότητα αντιμετώπισης ή πρόληψης των δυσμενών επιπλοκών της νόσου Covid-19.

Στη ερευνητική προσπάθεια πρωτοστατεί ομάδα Ελλήνων επιστημόνων με επικεφαλής τον καθηγητή Καρδιολογίας Σπύρο Δευτεραίο, μεταξύ αυτών καταξιωμένοι καρδιολόγοι και λοιμωξιολόγοι, πνευμονολόγοι, επιδημιολόγοι από την Ελλάδα, την Ιταλία (Humanitas University), την Ισπανία (University of Valencia) και τις ΗΠΑ (Yale University).

Υποθέτουμε ότι η έγκαιρη χορήγηση της κολχικίνης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ίσως μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών στην καρδιά όπως η μυοκαρδιακή βλάβη που παρατηρείται στην πλειονότητα των ασθενών που οδηγούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας ή την πρόληψη επεισοδίων μυοκαρδίτιδας, μιας επιπλοκής που παρατηρήθηκε σε ένα ποσοστό ασθενών που πέθανε.

Κάνουμε ό,τι είναι ανθρωπίνως δυνατό για να γίνουμε πιο αισιόδοξοι. Δεν έχουμε και άλλη λύση από το να ακολουθούμε της οδηγίες των ειδικών για να περιορίσουμε την εξάπλωση της νόσου και να προσπαθούμε να βρούμε έναν πιθανό τρόπο να πολεμήσουμε τον ιό και την εξάπλωσή του.

Ακόμα και αν δεν καταφέρουμε να βρούμε τη σωστή συνταγή έχουμε χρέος ως Ελληνες, ως επιστήμονες και ως ακαδημαϊκοί δάσκαλοι να μη σταματήσουμε την προσπάθεια. Και σε αυτή την προσπάθεια είμαστε όλοι ενωμένοι όσο ποτέ.

Ηδη στον Καναδά, την Ιταλία και τη Λατινική Αμερική, ξεκίνησαν μετά την Ελλάδα μελέτες χορήγησης κολχικίνης σε ασθενείς με Covid-19.

Μέχρι όμως να βρεθεί η κατάλληλη συνταγή οφείλουμε να πείσουμε όσους έχουν νόσο της καρδιάς να τηρούν πιστά τις οδηγίες του ΕΟΔΥ, να αποφεύγουν τις κοινωνικές επαφές, να λαμβάνουν απαρέγκλιτα τη φαρμακευτική τους αγωγή και σε εμφάνιση συμπτωμάτων (βήχα, δύσπνοια, έντονη κούραση, πυρετό, πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, διαταραχές στην όσφρηση) να επικοινωνήσουν άμεσα με τον καρδιολόγο τους.

Ο Γεράσιμος Σιάσος είναι αναπλ. καθηγητής Καρδιολογίας, αντιπρόεδρος Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, πρόεδρος Νοσοκομείων Αρεταίειο και Αιγινήτειο