Υπ. Υγείας: «Ανεξήγητη επιμονή των θεσμών» για μειώσεις τιμών στις εξετάσεις

Υπογράφηκε η υπουργική απόφαση για την ανακοστολόγηση των διαγνωστικών εξετάσεων, που μπλόκαρε την εκταμίευση του ενός δισ. ευρώ, καθώς αποτελούσε το τελευταίο σε εκκρεμότητα προαπαιτούμενο. Ωστόσο, η ηγεσία του υπουργείου Υγείας κάνει λόγο «για ανεξήγητη επιμονή των θεσμών», σημειώνοντας ότι το μέτρο ελήφθη υπό πίεση.

Η απόφαση, προβλέπει ότι «οι τιμές των 51 διαγνωστικών εξετάσεων οι οποίες έχουν τη μεγαλύτερη συμμετοχή στη διαγνωστική δαπάνη, μειώνονται μεσοσταθμικά σε ποσοστό 43% ενώ οι υπόλοιπες εργαστηριακές εξετάσεις μειώνονται μεσοσταθμικά κατά 9%.

Παράλληλα, μειώσεις προβλέπονται και στην τιμή αποζημίωσης των μαγνητικών τομογραφιών (κατά18%) και των pet – scan (κατά 10%).

Στην ίδια απόφαση επισημαίνεται ότι η απόδοση των μέτρων θα αξιολογηθεί μετά από δύο μήνες μήνες. Σε αυτό το διάστημα η κυβέρνηση δεσμεύεται να παρουσιάσει ένα συνολικό σχέδιο του ΕΟΠΥΥ για τον έλεγχο της δαπάνης των διαγνωστικών εξετάσεων που θα περιλαμβάνει κατευθυντήριες οδηγίες και διαγνωστικά πρωτόκολλα, real time έλεγχο των παραπεμπτικών και δικαιότερο σύστημα εκπτώσεων (rebate όγκου).

Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, σημειώνει σε ανακοίνωση της ότι «η απόφαση αυτή ελήφθη υπό την πίεση της εκπλήρωσης όλων των προαπαιτούμενων για την εκταμίευση της δόσης και είναι αποτέλεσμα μιας ανεξήγητης επιμονής των θεσμών αποκλειστικά και μόνο στη μείωση των τιμών ως μηχανισμού ελέγχου του κόστους. Σημειώνεται ότι η αρχική πρόταση των «θεσμών» προσδιόριζε το ποσοστό μείωσης των τιμών περίπου στο 70%».

Στην ίδια ανακοίνωση τονίζεται ότι η αντιπρόταση της ελληνικής πλευράς συμπεριλάμβανε έναν συνδυασμό μείωσης τιμών σε ποσοστό περίπου 30% και αυξημένο rebate όγκου. Αν και- σύμφωνα με την πολιτική ηγεσία του υπουργείου- η παραπάνω εναλλακτική πρόταση ήταν τεκμηριωμένη και διασφάλιζε πλήρως τη συγκράτηση της δαπάνης στο όριο του κλειστού προϋπολογισμού (302 εκ. ευρώ), τελικά δεν έγινε αποδεκτή από τους «θεσμούς».

Στο «πλευρό» των διαγνωστικών κέντρων

Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας αναγνωρίζει ότι η μείωση στις τιμές των εξετάσεων θα προκαλέσει σημαντική επιβάρυνση στο χώρο των διαγνωστικών εργαστηρίων- κυρίως στα μεσαία και τα μικρά- τα οποία έχουν ήδη επιβαρυνθεί τα προηγούμενα χρόνια από τους μηχανισμούς του rebate (υποχρεωτική έκπτωση) και του claw- back (αυτόματος μηχανισμός επιστροφής χρημάτων μετά από υπέρβαση του προϋπολογισμού).

Υπό τις συνθήκες αυτές, η  κυβέρνηση δεσμεύεται ότιθα προσπαθήσει σε συνεργασία με τους εκπροσώπους των διαγνωστικών εργαστηρίων να δημιουργήσει «ένα πλαίσιο που θα κάνει διαχειρίσιμη αυτή τη μείωση των τιμών με τους παρακάτω τρόπους»,

• Ομαλοποιώντας τη ροή των πληρωμών προς τους ιδιώτες παρόχους.
• Παρεμβαίνοντας στην προκλητή ζήτηση με τις παρεμβάσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω (κατευθυντήριες οδηγίες, διαγνωστικά πρωτόκολλα κ.α)
• Κατανέμοντας με δικαιότερο τρόπο τις εκπτώσεις επί της δαπάνης (rebate).
• Δίνοντας κίνητρα για την προώθηση συνεταιριστικών σχημάτων στο χώρο των διαγνωστικών εργαστηρίων. Με αυτό τον τρόπο θα επιτυγχάνεται οικονομία κλίμακας στην προμήθεια των αντιδραστηρίων και θα ενισχύεται η βιωσιμότητά τους.

Δεν επιβαρύνονται οι ασφαλισμένοι

Είναι προφανές ότι από τη ρύθμιση αυτή μειώνεται η οικονομική επιβάρυνση των ασφαλισμένων σε ποσοστό αντίστοιχο με τη μείωση στις τιμές των εξετάσεων.

Στο μεταξύ, τα στελέχη στην οδό Αριστοτέλους σημειώνουν ότι στρατηγική επιλογή της κυβέρνησης είναι να ενισχύσει τα δημόσια διαγνωστικά εργαστήρια της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και να ενισχύσει τη δυνατότητα του ΕΣΥ να καλύπτει τις εργαστηριακές εξετάσεις του πληθυσμού.

«Μέχρι, όμως, να ολοκληρωθεί η αναβάθμιση των δημόσιων δομών είναι αναγκαία η συνεργασία με τους ιδιώτες παρόχους με σαφές πλαίσιο και μηχανισμούς ελέγχου έτσι ώστε η πρόσβαση των πολιτών στις διαγνωστικές εξετάσεις να είναι διασφαλισμένη, η δαπάνη να ελέγχεται με διαρθρωτικά μέτρα και όχι με το μηχανισμό του claw- back και η πολιτεία να είναι συνεπής στις οικονομικές υποχρεώσεις του προς τα συμβεβλήμενα εργαστήρια».