Οι τεχνικές αποκατάστασης μαστού

O χειρουργός μαστού Βασίλης Βενιζέλος απαντά ότι οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, που εφαρμόζονται από έμπειρους χειρουργούς μαστού, προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε μεγάλο αριθμό ασθενών με καρκίνο μαστού.

Ετσι, οι χειρουργοί μπορούν πλέον να αντιμετωπίζουν πολλές περιπτώσεις κακοήθειας μαστού με πιο συντηρητικά χειρουργεία, ενώ παλαιότερα η μόνη επιλογή για την ασθενή ήταν η μαστεκτομή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του αριθμού των μαστεκτομών τουλάχιστον κατά 10%-15% την τελευταία πενταετία, καθώς επίσης και του αριθμού των επανεπεμβάσεων λόγω μη ασφαλών χειρουργικών ορίων.

Αυτή τη δυνατότητα προσφέρει η ογκοπλαστική χειρουργική, δηλαδή μια ολοκληρωμένη ογκολογική επέμβαση του μαστού ακολουθώντας τις αρχές της πλαστικής χειρουργικής αποκατάστασης.

Ο πιο βασικός όμως κανόνας παραμένει πάντα η ογκολογική ασφάλεια της ασθενούς και για τον λόγο αυτό δεν πρέπει να γίνεται κανένας απολύτως συμβιβασμός για χάρη του αισθητικού αποτελέσματος.

Με τις τεχνικές αυτές, όπου υπάρχουν οι απαιτούμενες ενδείξεις, μπορεί να επιτευχθούν πολύ καλά αισθητικά αποτελέσματα, αφαιρώντας περισσότερο όγκο μαζικού αδένα (μαστού). Ετσι, μειώνονται οι πιθανότητες να χρειαστεί επανεπέμβαση και ελαττώνεται ο κίνδυνος τοπικών υποτροπών, γιατί επιτυγχάνονται πολύ πιο «καθαρά» χειρουργικά όρια.

Ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τμήμα από τον ίδιο τον μαστό που απομένει μετά την ογκεκτομή και να «γεμίσει» το κενό, ώστε να αποφύγει τη δυσμορφία που θα προκύψει, ειδικά μετά την ακτινοβολία που θα ακολουθήσει.

Απαραίτητες προϋποθέσεις για την εφαρμογή αυτών των τεχνικών είναι:

1. Η προεγχειρητική διάγνωση (με διαδερμική βιοψία, κυτταρολογική εξέταση, mammotome κ.ά.), που είναι απολύτως αναγκαία.

2. Η σωστή απεικονιστική προσέγγιση της βλάβης, προς αποφυγή επανεπέμβασης.

3. Η προεγχειρητική σταδιοποίηση.

4. Η μαγνητική τομογραφία μαστών, για αποκλεισμό πολυκεντρικότητας της νόσου.

5. Η λήψη καλού ιστορικού και η κλινική εξέταση.

6. Ο σχεδιασμός της χειρουργικής επέμβασης και των τομών.