Ολοκλήρωση εργασιών 12ου Διεθνούς Συνεδρίου Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής Α.Π.Θ.

2/5/2012

Το Σάββατο 28 Απριλίου 2012 έκλεισε τις τριήμερες εργασίες του στη Θεσσαλονίκη το 12^ο Διεθνές Συνέδριο της Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής του Α.Π.Θ., με θέμα New Trends in Cardiology. Το συνέδριο πραγματοποιήθηκε στο HYATT REGENCY HOTEL υπό την αιγίδα της Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ. και της Καρδιολογικής Εταιρίας Βορείου Ελλάδος. Πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής ήταν ο καθηγητής Καρδιολογίας του Α.Π.Θ. Ιωάννης Χ. Στυλιάδης.

Στο πλαίσιο του συνεδρίου πραγματοποιήθηκαν εισηγήσεις από διακεκριμένους καθηγητές και ιατρούς, όπως είναι οι Β. Βασιλικός, Γ. Ευθυμιάδης, Α. Ζιάκας, Ι. Λεκάκης, Χ. Μπουντούλας και Χ. Στεφανάδης.

Αναλύθηκαν θέματα που αφορούν στις νέες τάσεις στην καρδιολογία, όπως είναι η μεταμόσχευση καρδιάς, οι βαλβιδοπάθειες, οι μυοκαρδιοπάθειες και η αθηροσκλήρωση, αλλά και επισημάνθηκαν σύγχρονοι τρόποι αντιμετώπισης πολυαγγειακής νόσου και νόσου στελέχους.

Απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

Α. Ζιακας, Επ. καθηγητης ΑΠΘ

Η απονεύρωση των νεφρικών αρτηριών είναι μια νέα πολλά υποσχόμενη μέθοδος για την αντιμετώπιση της ανθεκτικής αρτηριακής υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα από τα σπουδαιότερα προβλήματα υγείας στο δυτικό κόσμο και ευθύνεται σε μεγάλο βαθμό για την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου, αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Παρά την ύπαρξη και τη χρήση πολλών διαθέσιμων αντιυπερτασικών φαρμάκων, η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης στην καθ’ ημέρα κλινική πράξη δεν είναι συχνά η επιθυμητή. Πέραν των ποικίλων άλλων παραγόντων που επηρεάζουν τη μη ικανοποιητική ρύθμιση των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, έχει βρεθεί ότι σπουδαίο ρόλο στην ανάπτυξη ανθεκτικής στη φαρμακευτική αγωγή υπέρτασης παίζει η υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Με βάση την παραπάνω γνώση, αναπτύχθηκε η μέθοδος της απονεύρωσης των νεφρικών αρτηριών, κατά την οποία ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται διαδερμικά — με χρήση τοπικής αναισθησίας — στις νεφρικές αρτηρίες και διενεργείται κατάλυση της συμπαθητικής νεύρωσης του νεφρού με τη χρήση υψίσυχνου ρεύματος με σκοπό τον περιορισμό της συμπαθητικής νεύρωσης του νεφρού σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση.

Πρόκειται για μια ελάχιστα παρεμβατική μέθοδο που είναι σχετικά απλή, ασφαλής και έχει ικανοποιητικά και μακροχρόνια αποτελέσματα σύμφωνα με πρόσφατες επιστημονικές δημοσιεύσεις. Η νέα αυτή τεχνική θα αρχίσει να εφαρμόζεται σύντομα και στη Βόρειο Ελλάδα, στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο της Α’ Καρδιολογικής Κλινικής του ΑΠΘ, στο Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ υπό την επίβλεψη του Διευθυντή της Κλινικής, Καθηγητή Καρδιολογίας ΑΠΘ κ. Ιωάννη Στυλιάδη, από τον Επίκουρο Καθηγητή Καρδιολογίας κ. Αντώνιο Ζιάκα.

Τι είναι οι Μυοκαρδιοπάθειες

Γεώργιος Κ Ευθυμιάδης, Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Οι μυοκαρδιοπάθειες αποτελούν σημαντικό και ιδιαίτερο τμήμα της καρδιολογίας με αλματώδη ανάπτυξη και συνεχή προσθήκη νέων εξελίξεων τα τελευταία χρόνια. Οι μυοκαρδιοπάθειες είναι πρωτοπαθή νοσήματα του ιδίου καρδιακού μυός, πολύ συχνά κληρονομούμενα, που χαρακτηρίζονται από καρδιακή δυσλειτουργία, καρδιακές αρρυθμίες, και σοβαρά κλινικά συμβάματα, μεταξύ των οποίων το πιο δραματικό είναι ο αιφνίδιος θάνατος. Όντως, οι μυοκαρδιοπάθειες αποτελούν το πρώτο αίτιο αιφνιδίου θανάτου σε νέα άτομα <35 ετών, συμπεριλαμβανομένων και των αθλητών.

Πολλές φορές τα μέσα ενημέρωσης αναφέρουν δραματικά γεγονότα κατά τα οποία κάποιος αθλητής ή νεαρός μαθητής στο σχολείο, κατέρρευσε ή πέθανε αιφνίδια την ώρα της άσκησης. Η συντριπτική πλειοψηφία των θανάτων αυτών οφείλεται σε μυοκαρδιοπάθειες. Στο άκουσμα τέτοιων ειδήσεων οι αρμόδιοι για την υγεία φορείς ανησυχούν, μέχρι να σβήσει ο απόηχος του γεγονότος, για να επαναληφθεί το ίδιο σενάριο κατά το επόμενο συμβάν.

Η εξέλιξη των διαγνωστικών μεθόδων έχει δείξει ότι οι μυοκαρδιοπάθειες δεν είναι σπάνιες, ως κατά το παρελθόν εθεωρείτο. Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, επί παραδείγματι, θεωρείται ότι προσβάλλει 1/500 άτομα του γενικού πληθυσμού. Σύμφωνα με τα ανωτέρω η δημιουργία ειδικών κέντρων αναφοράς σε μεγάλα νοσοκομεία της χώρας είναι κάτι πουέπρεπε να έχει γίνει από καιρό.

Στην Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ, λειτουργεί από το 2002 ειδικό ιατρείο μυοκαρδιοπαθειών όπου παρακολουθούνται περισσότεροι από 600 ασθενείς με διαγνωσμένη μυοκαρδιοπάθεια ενώ έχουν ελεγχθεί σχεδόν όλα τα μέλη των οικογενειών των πασχόντων. Ο έλεγχος είναι σχεδόν πλήρης περιλαμβάνοντας όλες τις ενδεδειγμένες εξετάσεις που αφορούν τις μυοκαρδιοπάθειες. Τοεργαστήριο συνεργάζεται επίσηςμε αντίστοιχα κέντρα του εξωτερικού.

Ρομποτικά συστήματα στην Ηλεκτροφυσιολογία

Βασίλειος Π. Βασιλικός MD, FACC, FESC, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας

Η κατάλυση των αρρυθμιών με υψίσυχνο ρεύμα αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για την μεγάλη πλειοψηφία των ταχυαρρυθμιών. Ενα απο τα μειονεκτήματα της μεθόδου σε περιπτώσεις περίπλοκων αρρυθμιών είναι η σχετικά μεγάλη έκθεση του ιατρικού προσωπικού στην ιονίζουσα ακτινοβολία. Επίσης σε παρόμοιες περιπτώσεις ο μηχανικός χειρισμός του καθετήρα κατάλυσης απο τον ιατρό μπορεί να είναι προβληματικός (αδυναμία προσπέλασης «δύσκολων» περιοχών, οχι καλή επαφή του καθετήρα με τους ιστούς, πιθανότητα επιπλοκών).

Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθείρομποτικά συτήματα χειρισμού του καθετήρα κατάλυσης. Η υπάρχουσα εμπειρία δείχνει οτι τα συστήματα αυτά υπερτερούν των κλασσικών μεθόδων ως προς το χρόνο ακτινοσκόπησης κυρίως στις περίπλοκες επεμβάσεις, και έχουν σχετικά υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας μόνο σε συγκεκριμένου τύπου επεμβάσεις (κατάλυση κοιλιακής ταχυκαρδίας).