Roche: Συσχέτιση βιοχημικών δεικτών με προεκλαμψία

Αθήνα, 3 Νοεμβρίου 2011

Μία νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Obstetrics and Gynecology¹ παρουσιάζει το λόγο των αγγειογενετικών παραγόντων, της διαλυτής ομοιάζουσας με το fms κινάσης της τυροσίνης-1 (sFlt-1) και του αυξητικού παράγοντα του πλακούντα (PIGF), ως αξιόπιστο εργαλείο για την εκτίμηση της προεκλαμψίας.

Πρόκειται για την πρώτη δημοσιευμένη μελέτη που αποδεικνύει ότι ο υψηλός λόγος sFlt-1/PIGF έχει δυνητική σημασία ως προγνωστικός δείκτης για ασθενείς με διαγνωσμένη προεκλαμψία (PE) ή σύνδρομο HELLP. Σε γυναίκες με διαπιστωμένη προεκλαμψία στις οποίες επίκειται πρόωρος τοκετός, ο δείκτης θα μπορούσε να υποστηρίξει τους επαγγελματίες υγείας στη βελτίωση της στοχευμένης διαστρωμάτωσης κινδύνου και στην ταχεία κλινική αντιμετώπιση.

Η διεθνής ομάδα Ευρωπαίων ερευνητών¹ έδειξε ότι ένας ορισμένος ουδός του λόγου sFlt-1/PlGF, που προσδιορίστηκε με τις πλήρως αυτοματοποιημένες ανοσολογικές δοκιμασίες προεκλαμψίας Elecsys, συσχετίστηκε με αύξηση κατά 3,5 φορές του κινδύνου για επικείμενο τοκετό σε ασθενείς με PE μετά τις 34 εβδομάδες κύησης: Η παρακολούθηση 95 ασθενών με PE μετά από 34 εβδομάδες κύησης οδήγησε στη συσχέτιση του λόγουsFlt-1/PIGF με τον κίνδυνο επικείμενου τοκετού εντός των επόμενων επτά ημερών. Μεταξύ αυτών, το 16,7 % με λόγο sFlt‑1/PIGF άνω του τρίτου τεταρτημορίου εξακολουθούσαν να είναι έγκυοι μετά από 48 ώρες, ενώ στις επτά ημέρες καμία δεν ήταν πλέον έγκυος.

Η μελέτη δείχνει επιπλέον ότι οι λόγοι sFlt-1/PIGF μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση μεταξύ PE και άλλων υπερτασικών διαταραχών κατά την κύηση. Οι γυναίκες με PE ή σύνδρομο HELLP είχαν σημαντικά υψηλότερους λόγους sFlt‑1/PIGF από τις γυναίκες με υπέρταση της κύησης, χρόνια υπέρταση ή χωρίς υπερτασικές διαταραχές (σε όλες τις περιπτώσεις p<0,001).

Η ερευνητική ομάδα προσδιόρισε τους λόγους sFlt‑1/PIGF σε ένα πλήρως αυτοματοποιημένο σύστημα ανοσολογικών δοκιμασιών cobas® της Roche με ένα αληθές μέτρο της βαρύτητας της νόσου, αναδεικνύοντας την υψηλή του ευαισθησία και ειδικότητα. Η διάγνωση των PE/HELLP και η αξιολόγηση της βαρύτητας της νόσου και του σχετιζόμενου κινδύνου, μέσω καθιερωμένων δεικτών (όπως η πρωτεϊνουρία και η υπέρταση) αποτελεί αντικείμενο συζήτησης καθώς οι δείκτες αυτοί δεν συσχετίζονται πάντοτε με την υποκείμενη νόσο.

Η προεκλαμψία και εκλαμψία μπορεί να εκδηλωθούν έως και στο 8% των κυήσεων και παραμένουν πρωταρχική αιτία μητρικής και εμβρυϊκής νοσηρότητας και θνητότητας.² Η πιο πρόσφατη επίσημη έκθεση του Κέντρου Έρευνας Μητέρας και Παιδιού στη Μεγάλη Βρετανία (CMACE 2011) κατέταξε την PE ως τη δεύτερη πιο συχνή άμεση αιτία μητρικού θανάτου, η οποία ευθύνεται περίπου για το 18% των άμεσων μητρικών θανάτων στο διάστημα μεταξύ 2006-2008.³ Μία εξέταση αίματος που θα προβλέπει άμεσα την επιτακτική ανάγκη τοκετού, επιτρέποντας στοχευμένη περιγεννητική φροντίδα, θα μπορούσε να προσφέρει τεράστια κλινικά οφέλη καθώς μέχρι σήμερα ο τοκετός αποτελεί τη μοναδική θεραπεία για την PE.

Αναφορές

(1) Verlohren S, Herraiz I, Lapaire O, et al. The sFlt-1/PlGF ratio in different types of hypertensive pregnancy disorders and its prognostic potential in preeclamptic patients. Am J Obstet Gynecol 2011;205:1.e1-1.e8.

(2) Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Semin Perinatol. 2009 Jun;33(3):130-7.

(3) UK Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE). Saving Mothers’ Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006–08. The Eighth Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. BJOG 2011;118(Suppl. 1):1–203. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2010.02847.x/pdf  accessed 19 September 2011.