Κάνουν άδικα χειρουργείο για βιοψία

Δεκάδες χιλιάδες γυναίκες υποβάλλονται ασκόπως σεχειρουργική βιοψία όταν οι µαστογραφίες που κάνουν εµφανίζουν µη φυσιολογικά ευρήµατα.

Σύµφωνα µεµεγάλη έρευνα που πραγµατοποιήθηκε στη Φλόριντα των ΗΠΑ, η ανοικτή βιοψία (µε χειρουργική επέµβαση) δεν είναι πάντα ο ενδεδειγµένος τρόπος για να διερευνηθούν τα ευρήµατα µιας µαστογραφίας.

Σωστότερο θα ήταν, υποστηρίζουν οι αµερικανοί ειδικοί, η διαδικασία διερεύνησης τηςύπαρξης καρκίνου να γίνεται µετην τεχνική της λεπτής βελόνας.

Κατά τους ειδικούς που έκαναν την έρευνα, η λήψη ιστού µε βελόνα είναι ασφαλέστερη σε σχέση µε τη χειρουργική επέµβαση, λιγότερο επεµβατική και φθηνότερη ως προς το κόστος.

ΟδρΣτέφεν Γκροµπµάγιερ, που είναι διευθυντής του Προγράµµατος για τον Καρκίνο του Μαστού στο Πανεπιστήµιο της Φλόριντας στο Γκέινσβιλ και επικεφαλής των ειδικών που διενήργησαντην έρευνα, επισήµανε ότι στησυγκεκριµένη πολιτεία των ΗΠΑ, το 30% από τις βιοψίες µαστού που έγιναν µεταξύ 2003 και 2005 ήταν χειρουργικές (ανοικτές).

Το ποσοστό αυτό θα έπρεπε κανονικά να είναι 10%, σύµφωνα µε τις κατευθυντήριες ιατρικές οδηγίες.

Οµως, όπως επισηµαίνει ο δρ Στ.

Γκροµπµάγιερ, τα στοιχεία που καταγράφηκαν στη Φλόριντα εξεικονίζουν λίγο – πολύ τηνκατάσταση που επικρατεί σε όλες τις ΗΠΑ και το γεγονός αυτό σηµαίνει ότι «περισσότερες από 300.000

γυναίκες ετησίως υποβάλλονται σε επέµβαση που δεν είναι απαραίτητη, ενώ πολλές από τις γυναίκες αυτές δεν έχουν καν καρκίνο».

Περίπου το 80% από τις βιοψίες µαστού αφορούν καλοήθειες, λένε οι ειδικοί και προσθέτουν: «Για τις γυναίκες που έχουν καρκίνο, η ανοικτή χειρουργική βιοψία συνεπάγεται δύο επεµβάσεις αντί για µία. Αυτό ίσως δυσκολέψει την επέµβαση για την αφαίρεση του όγκου, περισσότερο απ’ ό,τι αν η βιοψία γινόταν µε την τεχνική της βελόνας».

Σύµφωνα µε τηνεφηµερίδα «The New York Times», ολόγος για τον οποίο πραγµατοποιείται κάθε χρόνο τόσο µεγάλος αριθµός ανοικτών βιοψιών δεν είναι γνωστός.

Οι ειδικοί λένε ότι το πρόβληµα ίσως να οφείλεται στο ότι κάποιοι γιατροί δεν συµµορφώνονται µε τις κατευθυντήριες οδηγίες ή δεν ακολουθούν τις εξελίξεις στην ιατρική.

το ΚΈΡΔΟΣ. Υποστηρίζουν επίσης ότι κάποιοι χειρουργοί προβαίνουν σε ανοικτές βιοψίες επειδή εκείνες µε τη βελόνα διενεργούνταισυνήθως από ραδιολόγους κι έτσι δεν θέλουν να χάσουν το κέρδος από την επέµβαση.

Η ανοικτή βιοψία γίνεται µε µια τοµή βάθους περίπου 3 εκατοστών και απαιτεί ελαφρά νάρκωση ή γενική αναισθησία. Μετά, η τοµή είναι εµφανής. Η βιοψία µε λεπτή βελόνα απαιτεί µούδιασµα µε τοπικό αναισθητικό, γίνεται µε µικρή τοµή και είναι λιγότεροεπίφοβη για µολύνσεις.

Αν τα µη φυσιολογικά ευρήµατα στον µαστό είναι πολύ µικρά για να ψηλαφιστούν και έχουν ανιχνευτεί µε µαστογραφία ή µε άλλη µέθοδο απεικόνισης, η βιοψίαµε βελόνα πρέπει να συνοδευτεί απόυπέρηχο ή µαγνητική τοµογραφία και ναδιενεργηθεί από ραδιολόγο.

Αν κάποιος όγκος µπορεί να ψηλαφιστεί, η βελόνα δεν χρειάζεται να καθοδηγηθεί προς τον ιστό µε κάποια απεικονιστική τεχνική. Μπορεί να το κάνει εύκολα ένας χειρουργός.

Ερευνα έδειξε ότι το 80% από τις βιοψίες του µαστού αφορούσε καλοήθεις όγκους

Χάσµα στην εκπαίδευση των ιατρών

Η έρευνα υπό τον δρα Γκροµπµάγιερ στηρίχθηκε στη µελέτη 172.342 περιπτώσεων βιοψιών που έγιναν στη Φλόριντα. έίναι η µεγαλύτερη έρευνα για τις ανοικτές βιοψίες που έγινε στις Ηπα, όπου κάθε χρόνο πραγµατοποιούνται περίπου 1,6 εκατ. βιοψίες.

Το 2010, µόνο οι 261.000 από αυτές αποκάλυψαν καρκίνο (207.000 γυναίκες είχαν επιθετικό καρκίνο του µαστού και 54.000 είχαν αναπτύξει µη διηθητικό πορογενές καρκίνωµα – τα καρκινικά κύτταρα δηλαδή δεν είχαν εισβάλει στον περιβάλλοντα ιστό). Η δρ.

Σούζαν μπούντολ, υπεύθυνη στο τµήµα χειρουργικής µαστού στο ιατρικό Κέντρο Beth Israel στο μανχάταν, επισήµανε ότι το χάσµα ανάµεσα στις ανοικτές βιοψίες και στις βιοψίες µε βελόνα θα µπορούσε να ερµηνευτεί υπό το πρίσµα της εκπαίδευσης των ιατρών. Και διευκρίνισε ότι, για παράδειγµα, οι ακαδηµαϊκοί χειρουργοί στο Beth Israel είναι πιο θετικοί στο να παρακολουθούν τις εξελίξεις στον τοµέα αυτό και να συνεργάζονται στενά µε ραδιολόγους.