Έκθεση: Η περίθαλψη του καρκίνου του μαστού

29 Οκτωβρίου 2009, Στοκχόλμη, Σουηδία. Η πρώτη διεθνής μελέτη που εξέτασε την επιβάρυνση και το κόστος του καρκίνου του μαστού και της περίθαλψης ασθενών με τη νόσο σε 18 χώρες της Δυτικής και Κεντρικής Ευρώπης, της Λατινικής Αμερικής, της Ευρασίας και της Ασίας δείχνει ότι ενώ κατά τη διάρκεια των τελευταίων 20-30 ετών έχει σημειωθεί σημαντική βελτίωση στο τελικό αποτέλεσμα, ο καρκίνος του μαστού εξακολουθεί να προκαλεί σημαντική επιβάρυνση και υπάρχουν ακόμη τομείς, στους οποίους η φροντίδα μπορεί να βελτιωθεί.

Η έκθεση που δημοσιεύθηκε πρόσφατα (www.comparatorreports.se) τονίζει τους τρόπους, με τους οποίους η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τις ασθενείς με καρκίνο του μαστού έχει βελτιωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια των τελευταίων 50 ετών, ιδιαίτερα για τις γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου. Η βελτίωση αυτή οφείλεται κατά κύριο λόγο στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και στις σημαντικές προόδους που έχουν σημειωθεί στη θεραπεία. Ωστόσο, προκειμένου να διασφαλισθεί ότι οι ασθενείς θα λαμβάνουν την καταλληλότερη, οικονομικά αποτελεσματική και βασισμένη σε αντικειμενικά στοιχεία θεραπεία με την ελάχιστη δυνατή καθυστέρηση, οι χώρες θα πρέπει να αυξήσουν τη συλλογή δεδομένων για τον καρκίνο του μαστού και να προωθήσουν την έγκαιρη πρόσβαση των ασθενών σε διαγνωστικά εργαλεία και σε νέες θεραπευτικές επιλογές.

Είναι σαφές ότι όλοι οι φορείς πρέπει να συνεργασθούν προκειμένου να διασφαλίσουν το συντονισμό των κανονισμών, των προτεραιοτήτων, της χρηματοδότησης και της οργάνωσης της περίθαλψης του καρκίνου του μαστού, ώστε να είναι σε θέση να παρέχουν στους ασθενείς τη βέλτιστη φροντίδα. Οι χώρες θα πρέπει να αναλάβουν δράση ώστε:

· Να αυξηθούν τα κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα που συλλέγονται για τον καρκίνο του μαστού σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες και χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, προκειμένου να καταγράφονται όχι μόνο η επίπτωση και η θνητότητα, αλλά και παράμετροι όπως το στάδιο της νόσου, η θεραπεία και το τελικό αποτέλεσμα.

· Να εξασφαλισθεί η συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες οδηγίες για την τεκμηριωμένη θεραπεία, οι οποίες πρέπει να επικαιροποιούνται τακτικά και να είναι ευθυγραμμισμένες με τα διεθνώς αποδεκτά πρότυπα. Η συμμόρφωση αυτή είναι βασική για τη βέλτιστη χρήση των υπηρεσιών και τη διασφάλιση ισότητας στην πρόσβαση των ασθενών στη θεραπεία.

· Να αναπτυχθούν και να βελτιωθούν οι επίσημες διαδικασίες αξιολόγησης της ιατρικής τεχνολογίας, οι οποίες θα προσφέρουν τη δυνατότητα εκτίμησης των νέων τεχνολογιών σε όλο φάσμα της φροντίδας, ώστε να επιταχυνθεί η πρόσβαση σε νέες τεχνολογίες για όλους.

· Να αντιμετωπισθεί το ζήτημα της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής με χρήση των κατάλληλων εργαλείων τόσο σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή μεταστατική νόσο όσο και σε ασθενείς, στις οποίες έχει επιτευχθεί ίαση, καθώς για ορισμένες γυναίκες η επιβάρυνση που προκαλεί η φροντίδα (δηλαδή οι μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες) μπορεί να είναι σημαντική.

· Να αναπτυχθούν προγράμματα εστιασμένης στον ασθενή φροντίδας, τα οποία να έχουν στο επίκεντρο τον ασθενή και να καλύπτουν τις ανάγκες του για ενημέρωση, προγράμματα ερευνών για τη συστηματική άντλησηπληροφοριών από τις ασθενείς και διαδικασίες συμμετοχής τους στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη φροντίδα τους.

«Η έλλειψη μιας ευρείας προσέγγισης για τη συλλογή δεδομένων υπονομεύει την ικανότητά μας να διαπιστώσουμε τη σχέση μεταξύ των πρακτικών που ακολουθούνται για την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού και του τελικού αποτελέσματος», αναφέρει ο Αναπληρωτής Καθηγητής NilsWilking του Ινστιτούτου Karolinska στη Σουηδία, ένας από τους συγγραφείς της έκθεσης. «Η αυξανόμενη επιβάρυνση που προκαλεί ο καρκίνος του μαστού καθιστά την αντιμετώπιση του ζητήματος της έλλειψης δεδομένων ακόμη πιο σημαντική, προκειμένου οι χώρες να μπορούν να αξιολογήσουν αποτελεσματικά το όφελος που παρέχουν οι νέες θεραπείες και ιατρικές παρεμβάσεις στη βελτίωση του τελικού αποτελέσματος σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού».

«Παρά τη μεγάλη πρόοδο που έχει επιτευχθεί στη βελτίωση του τελικού αποτελέσματος, υπάρχουν πολλά που πρέπει να γίνουν ακόμη, συμπεριλαμβανομένης περισσότερης έρευνας, για να σωθούν περισσότερες ζωές γυναικών με τη νόσο», δήλωσε η IngridKössler, Πρόεδρος του Σουηδικού Οργανισμού για τον Καρκίνο του Μαστού. «Η βελτίωση της ζωής των ασθενών με καρκίνο του μαστού θα έπρεπε να αποτελεί προτεραιότητα για όλες τις γεωγραφικές περιοχές. Η παρούσα έκθεση τονίζει ότι τα συστήματα υγείας πρέπει να παρέχουν περίθαλψη που να είναι περισσότερο εστιασμένη στον ασθενή και να βοηθούν τις πάσχουσες να αντιμετωπίσουν τη νόσο τους».

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τις ασθενείς με καρκίνο του μαστού έχει βελτιωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια των τελευταίων 50 ετών. Στις χώρες όπου το τελικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο, τα ποσοστά 10ετούς επιβίωσης ανέρχονται σήμερα σε 80%, σε σύγκριση με λίγο περισσότερο από 50% που ήταν πριν από 50 έτη. Ωστόσο, η επιβάρυνση που προκαλεί ο καρκίνος του μαστού παραμένει υψηλή, καθώς η επίπτωση της νόσου αυξάνεται τόσο σε ανεπτυγμένες όσο και σε αναπτυσσόμενες χώρες, κυρίως λόγω μεταβολών στον τρόπο ζωής, όπως η απόκτηση λιγότερων παιδιών, και λόγω της γήρανσης του πληθυσμού. Κάθε χρόνο, περισσότερες από 1,2 εκατ. γυναίκες παγκοσμίως διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού ενώ περισσότερες από 400.000 γυναίκες αποβιώνουν από τη νόσο.[1]^,[2]

Σημειώσεις

· Η έκθεση είναι αναρτημένη στο website: www.comparatorreports.se

· Συγγραφείς της έκθεσης είναι οι: Αναπληρωτής Καθηγητής NilsWilking, Κλινικός Ογκολόγος, Ινστιτούτο Karolinska, Στοκχόλμη, Σουηδία, και Frida Kastengαπό την i3 Innovus, μια παγκόσμια εταιρεία της Ingenix.

· Η οργανωτική επιτροπή ειδικών συμβούλων και συγγραφέων ήταν: Καθηγ. Jonas Bergh, Ινστιτούτο Karolinska και Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Στοκχόλμης, Σουηδία, Καθηγ. Bengt Jönsson, Οικονομική Σχολή, Στοκχόλμη, Σουηδία, Ingrid Kössler, πρόεδρος του Σουηδικού Οργανισμού για τον Καρκίνο του Μαστού, Σουηδία, Καθηγ. Miguel Martin, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Gregorio Marañón, Μαδρίτη, Ισπανία, Καθηγ. Charles Normand, Trinity College Δουβλίνο, Ιρλανδία, Liz Reed, Breast Cancer Care, Ηνωμένο Βασίλειο, Καθηγ. Guy Widdershoven, Πανεπιστήμιο Maastricht, Ολλανδία.

· Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από τη Roche και την PierreFabre χωρίς οποιοδήποτε ερευνητικό περιορισμό από τους χορηγούς. Η δημιουργία του παρόντος δελτίου Τύπου υποστηρίχθηκε από τη F. Hoffmann-LaRocheLtd.

· Οι χώρες που περιλαμβάνονται στη μελέτη είναι η Κίνα στην Ασία, η Ρωσία και η Τουρκία στην Ασία/Ευρώπη, η Βραζιλία και το Μεξικό στη Λατινική Αμερική, η Ουγγαρία, η Πολωνία και η Σλοβενία στην Κεντρική/Ανατολική Ευρώπη και η Δανία, η Φιλανδία, η Γαλλία, η Γερμανία, η Ιταλία, η Ολλανδία, η Νορβηγία, η Ισπανία, η Σουηδία και το Ηνωμένο Βασίλειο στη Δυτική Ευρώπη.

· Οι χώρες που επελέγησαν να ενταχθούν στη μελέτη ήταν οι μεγαλύτερες χώρες στις γεωγραφικές περιοχές που εξετάσθηκαν, χώρες με διαθεσιμότητα ποιοτικών μακροχρόνιων επιδημιολογικών δεδομένων και/ή χώρες που θεωρήθηκε σημαντικό να συμπεριληφθούν στην ανάλυση προκειμένου να απεικονισθούν οι καλύτερες πρακτικές στη φροντίδα του καρκίνου του μαστού.

· Η μελέτη βασίζεται σε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και των βάσεων δεδομένων, στη διαβούλευση με κλινικούς ειδικούς και σε μια έρευνα που διεξήχθη σε άτομα που έπασχαν ή πάσχουν από καρκίνο του μαστού.

· Στον καρκίνο του μαστού χρησιμοποιείται ένα εύρος εργαλείων αξιολόγησης της ποιότητας ζωής των ασθενών. Λόγω της πολυπλοκότητας της περίθαλψης του καρκίνου του μαστού και της ανομοιομορφίας στους πληθυσμούς ασθενών, η χρήση ενός μόνο εργαλείου ενδέχεται να μην επαρκεί και να μην μπορεί να προσδιορίσει τις κλινικά σημαντικές μεταβολές στις εκβάσεις σε όλες τις φάσεις της φροντίδας.

Παραπομπές: