Πολύποδες είναι προβολές του τοιχώματος του εντέρου στον αυλό που οφείλονται
σε ανώμαλη τοπική κυτταρική υπερανάπτυξη. Έχουν μέγεθος λίγα χιλιοστόμετρα
μέχρι αρκετά εκατοστόμετρα, είναι ένας ή περισσότεροι και έχουν ευρεία βάση ή
μίσχο. Σε ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα οι πολύποδες είναι εκατοντάδες ή
χιλιάδες. Σπάνια προκαλούν συμπτώματα, αλλά μερικοί, συνήθως μεγάλοι, μπορεί
να προκαλέσουν αναιμία, κοιλιακούς πόνους, διάρροια ή και αποφρακτικό ειλεό. Η
διάγνωση των πολυπόδων μπορεί να γίνει ακτινολογικά αλλά με κολονοσκόπηση και
λήψη βιοψιών είναι πιο αξιόπιστη. Το κυριότερο ερώτημα είναι αν ένας πολύποδας
είναι νεοπλασματικός, δηλαδή αν έχει εξελιχθεί ή υπάρχει πιθανότητα να
εξελιχθεί σε καρκίνο. Περισσότεροι από το 95% των καρκίνων του παχέος εντέρου
προέρχονται από νεοπλασματικούς (αδενωματώδεις) πολύποδες, μετά από
προκαρκινωματώδη διαδικασία 5-10 ετών. Δεν εξελίσσονται σε καρκίνο όλοι οι
πολύποδες. Σε 10 και 20 χρόνια, 8% και 24% των πολυπόδων, αντίστοιχα, θα
εξελιχθούν σε καρκίνο. Οι πιο επίφοβοι είναι οι μεγαλύτεροι από 1
εκατοστόμετρο, οι λαχνωτοί και αυτοί με σοβαρή δυσπλασία. Η τελική εκτίμηση
των πολυπόδων γίνεται έπειτα από πλήρη αφαίρεσή τους. Επομένως, όλοι οι
μεγαλύτεροι από 0,5 εκατοστόμετρο πολύποδες του εντέρου πρέπει να αφαιρούνται,
ενώ οι μικρότεροι να παρακολουθούνται. Οι περισσότεροι πολύποδες του παχέος
εντέρου αφαιρούνται ενδοσκοπικά. Ύστερα από προετοιμασία του ασθενούς, οι
πολύποδες αφαιρούνται με βρόχο θερμοκαυτηρίασης. Η ενδοσκοπική πολυποδεκτομή
είναι αποτελεσματική, αλλά ασθενείς με καρκινωματώδεις πολύποδες πρέπει να
χειρουργούνται. Επιπλοκές ύστερα από ενδοσκοπική πολυποδεκτομή είναι η
αιμορραγία (~1%), η διάτρηση (~0,3%) και η επανεμφάνιση του πολύποδα αν δεν
αφαιρεθεί πλήρως. Μετά την πολυποδεκτομή μπορεί να εμφανισθούν καινούργιοι
πολύποδες, σε ποσοστά 20% μετά 5 έτη και 50% μετά 15 έτη. Τα ποσοστά αυτά
μπορεί να είναι 30%-45% σε 3 έτη, αλλά οι επικίνδυνοι πολύποδες είναι,
ευτυχώς, 6%-7%. Επομένως, συνιστάται επανέλεγχος κάθε 3 ή 5 χρόνια σε ασθενείς
υψηλού ή χαμηλότερου κινδύνου, αντίστοιχα. Αν έχουν αφαιρεθεί επικίνδυνοι
πολύποδες, επανέλεγχος γίνεται σε 3-6 μήνες.


Ο Κωνσταντίνος Γκούμας είναι γαστρεντερολόγος στο Κοργιαλένειο Μπενάκειο
Νοσοκομείο του Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού

Ακολουθήστε τα ΝΕΑ στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις Δείτε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο, στα ΝΕΑ