|
|
H Γαστροοισοφαγική Παλινδρομική Νόσος (ΓΟΠΝ) οφείλεται στην παλινδρόμηση
γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών εκκρίσεων στον οισοφάγο ή στην στοματοφαρυγγική
κοιλότητα που προκαλεί συμπτώματα ή και ιστικές βλάβες. Ανατομικές ή
λειτουργικές ανωμαλίες του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, όπως η
διαφραγματοκήλη, ευνοούν την εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, η υπερκατανάλωση
αλκοόλ, σοκολάτας και λίπους, ευνοούν την εκδήλωσή της.
H ΓΟΠΝ εκδηλώνεται με καούρα (καυσαλγία), ξινίλες (όξινες ερυγές) και πόνο στο
πίσω μέρος του στέρνου. Σπανιότερα εμφανίζονται εξωοισοφαγικές εκδηλώσεις όπως
χρόνιος βήχας, λαρυγγίτιδα κ.ά. Υπολογίζεται ότι 10%-20% των ενηλίκων στις
δυτικές χώρες παρουσιάζουν καυσαλγία τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, ενώ
οισοφαγίτιδα παρατηρείται σε περίπου 50% των ασθενών με τυπικά συμπτώματα.
Σε ασθενείς νεαρότερους των 50 ετών με σποραδική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
χωρίς ανησυχητικές εκδηλώσεις, όπως αναιμία, απώλεια βάρους κ.ά, χορηγούνται
φάρμακα για 4-8 εβδομάδες. Στη χρόνια ή υποτροπιάζουσα παλινδρόμηση
χορηγούνται φάρμακα που μειώνουν τις όξινες γαστρικές εκκρίσεις και βοηθούν το
90%-95% των ασθενών. Συνιστάται όμως και γαστροσκόπηση για έλεγχο πιθανής
διαβρωτικής ή ελκωτικής οισοφαγίτιδας. Σχετικά σπάνιες επιπλοκές είναι η
στένωση οισοφάγου και η μεταπλασία του επιθηλίου, που ονομάζεται οισοφάγος
Barrett.
H θεραπεία της πάθησης είναι συνήθως συντηρητική, με δίαιτα και φάρμακα και
σπανιότερα απαιτούνται ενδοσκοπικές ή χειρουργικές επεμβάσεις – σε ασθενείς με
συχνές υποτροπές ή μη ανταπόκριση στα φάρμακα. Σε πολλούς από τους
χειρουργημένους ασθενείς, τα συμπτώματα υποτροπιάζουν έπειτα από 10 χρόνια και
λαμβάνουν συμπληρωματική φαρμακευτική αγωγή. Πάντως η αποτελεσματικότητα και η
ασφάλεια των ενδοσκοπικών αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων δεν έχει πλήρως
εκτιμηθεί.
Πολλοί ασθενείς ωφελούνται από τη μείωση κατανάλωσης αλκοόλ, σοκολάτας, λίπους
και αεριούχων ποτών και την αποφυγή κατάκλισης μετά τα γεύματα.
H Ανδρονίκη Πούλου είναι γαστρεντερολόγος στο νοσοκομείο «Ερυθρός
Σταυρός»
