Mαύρη τρύπα 1,3 δισ. ευρώ

«Φακελάκι» αρκετών δισεκατομμυρίων ευρώ πληρώνουν κάθε χρόνο τα ασφαλιστικά
ταμεία για δαπάνες που αφορούν πλαστογραφημένες συνταγές, εικονικές εξετάσεις,
υπέρμετρη συνταγογράφηση φαρμάκων και άλλες υπερβολικές χρεώσεις.

Οι δαπάνες που επιβαρύνουν τα ασφαλιστικά ταμεία χωρίς να τις χρειάζονται και
από τις οποίες επωφελούνται κυκλώματα στον χώρο της υγείας εκτιμάται ότι
ξεπερνούν το 1,3 δισ. ευρώ ετησίως. Ποσό που αντιστοιχεί στο 30% του συνόλου
των δαπανών τους για υγειονομική περίθαλψη. Πρόκειται για μια ωρολογιακή βόμβα
στα θεμέλια της κοινωνικής ασφάλισης, την ώρα μάλιστα που αναλογιστικές
μελέτες δείχνουν ότι πολλά Ταμεία θα βρεθούν σε λίγα χρόνια στο κόκκινο, αν
δεν ληφθούν άμεσα μέτρα ελέγχου των δαπανών υγείας.

Αύξηση δαπανών

Χαρακτηριστικό είναι ότι στο διάστημα 1990-2003 σημειώθηκε αύξηση των δαπανών
των ασφαλιστικών ταμείων για υγειονομική περίθαλψη κατά 529% σε τρέχουσες
τιμές ή κατά 142% σε σταθερές τιμές, αν αφαιρεθεί ο πληθωρισμός στο διάστημα
αυτό. Ειδικότερα, οι δαπάνες για ιατρική περίθαλψη στο ίδιο διάστημα αυξήθηκαν
κατά 452%, για φαρμακευτική περίθαλψη κατά 651% και για νοσοκομειακή περίθαλψη
κατά 819%! Τα στοιχεία αυτά προκύπτουν από έρευνα της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας
Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής Πολιτικής (ΠΟΠΟΚΠ) Ταμείων, με βάση τους
προϋπολογισμούς των ασφαλιστικών ταμείων. Και είναι αποκαλυπτικά για το
μέγεθος της σπατάλης που συντελείται στα Ταμεία, από την οποία έχουν όφελος
κυκλώματα που λυμαίνονται τον χώρο.

Ευρήματα ελέγχων

Για να γίνει κατανοητό το μέγεθος της επιβάρυνσης των ασφαλιστικών ταμείων στο
τομέα της υγείας αρκεί μόνο να αναφερθεί ότι στο IKA – τον μεγαλύτερο
ασφαλιστικό φορέα της χώρας με τους 5 εκατ. ασφαλισμένους – για το νέο έτος
έχει προϋπολογιστεί δαπάνη ύψους 2,9 δισ. ευρώ για παροχές ασθενείας, ποσό
αυξημένο κατά 9,34% σε σύγκριση με φέτος. Από τα 2,9 δισ. ευρώ το 1,1 δισ.
ευρω αφορά τη φαρμακευτική περίθαλψη.

Πράγματι, παρατηρεί ο κ. Γιώργος Κουτρουμάνης, πρόεδρος της Πανελλήνιας
Ομοσπονδίας Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής Πολιτικής (ΠΟΠΟΚΠ), όλοι οι
έλεγχοι δείχνουν ότι το περίπου 30% των δαπανών δεν καλύπτουν πραγματικές
ανάγκες, αλλά είναι αποτέλεσμα τεχνητής ζήτησης. «Πρόκειται – προσθέτει – για
μια από τις μεγαλύτερες πληγές στο ασφαλιστικό μας σύστημα. Αξιοσημείωτο είναι
ότι η επιπλέον αυτή δαπάνη είναι μεγαλύτερη από το ποσό που πληρώνουν ετησίως
εργαζόμενοι και συνταξιούχοι ως συμμετοχή για την αγορά φαρμάκων».

Ξέφραγο αμπέλι οι κλάδοι υγείας

O ΕΛΕΓΧΟΣ των δαπανών υγείας έχει απασχολήσει στο παρελθόν όλες τις
κυβερνήσεις, χωρίς ωστόσο να ληφθούν αποτελεσματικά μέτρα. Παράλληλα, όσοι
έλεγχοι έγιναν τα τελευταία χρόνια σε ασφαλιστικά ταμεία οδηγήθηκαν στο
συμπέρασμα ότι οι κλάδοι υγείας των ασφαλιστικών ταμείων αποτελούν… ξέφραγο
αμπέλι. Μεταξύ άλλων από τους ελέγχους αυτούς έχουν διαπιστωθεί τα εξής:

* Επιλεκτική προτίμηση σε φάρμακα και αντίστοιχα σκευάσματα
συγκεκριμένωνεταιρειών από ορισμένους γιατρούς.

* Χρέωση στα ασφαλιστικά ταμεία από ιδιωτικές κλινικές, αλλά και από
ορισμένα κρατικά νοσοκομεία, ημερών νοσηλείας περισσότερων των πραγματικών για
ασθενείς που νοσηλεύτηκαν κ.ά.

* Γιατρός τού ΙΚΑ φέρεται να έγραψε σε έναν μόνο ασθενή 600 κουτιά
φαρμάκων.

* Δανεισμός βιβλιαρίων ασφαλισμένων σε συγγενικά και φιλικά πρόσωπα.

* Σε Ταμείο διαπιστώθηκε ότι ομάδα γιατρών του (αλλά και ιδιωτών)
διενεργούσε υποτίθεται προληπτικό ιατρικό έλεγχο σε ομάδα 200 εργαζομένων,
υποβάλλοντάς τους σε 3-4 μαγνητικές τομογραφίες τον καθένα!

* Στον ασφαλιστικό οργανισμό του Δημοσίου εντοπίστηκε κομπίνα ύψους 200
εκατ. ευρώ από διαγνωστικά κέντρα και φαρμακεία.

* Πολλαπλές εξετάσεις σε όλα τα μέλη της οικογένειας, χορήγηση φαρμάκων
που δεν δικαιολογούνται από την κατάσταση υγείας του ασφαλισμένου κ.ά.

* Εξετάσεις που δεν γίνονται και όμως αναγράφονται στο παραπεμπτικό και
πληρώνονται από τα Ταμεία.

* Στο IKA το περασμένο έτος εντοπίστηκαν περίπου 100 γιατροί (διαφόρων
ειδικοτήτων) που συνταγογραφούσαν μέχρι και… δεκαπλάσιες ποσότητες φαρμάκων
σε σχέση με τον μέσο όρο!