Nίκησε τον ΟΓA η αγρότισσα

Μία 72χρονη αγρότισσα πολέμησε τον ΟΓΑ και βγήκε νικήτρια: τόλμησε να
προσφύγει στα Διοικητικά Δικαστήρια, διεκδικώντας νοσήλια που δεν της κατέβαλε
ο Οργανισμός.

«Ευχαριστώ τη Δικαιοσύνη που διόρθωσε αυτή την αδικία», λέει η κυρία Παναγιώτα Τσαντήλα, προτρέποντας όσους έχουν υποστεί παρόμοια μεταχείριση, «να πολεμούν για το δίκιο τους και δεν θα χάσουν»

H κυρία Παναγιώτα Τσαντήλα δεν κρύβει τη χαρά της: «Ευχαριστώ τη Δικαιοσύνη
που διόρθωσε αυτή την αδικία», λέει, προτρέποντας όσους έχουν υποστεί παρόμοια
μεταχείριση, «να πολεμούν για το δίκιο τους και δεν θα χάσουν». Στη δική της
περίπτωση, το Διοικητικό Πρωτοδικείο διαπίστωσε ότι η ασφαλισμένη πληρούσε τις
προϋποθέσεις του νόμου για την έγκριση των δαπανών νοσηλείας της στο εξωτερικό
και ότι σε καμιά περίπτωση δεν θα έπρεπε ο ΟΓΑ να της στερήσει αυτό το
δικαίωμα.

H άρνηση του ΟΓΑ να καταβάλει στην κυρία Παναγιώτα Τσαντήλα τα έξοδα νοσηλείας
της σε Οφθαλμολογικό Κέντρο της Ελβετίας, όπου την παρέπεμψαν οι γιατροί του
«Ευαγγελισμού» και του «Γενικού Κρατικού Νοσοκομείου Αθηνών» προκειμένου να
υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοβολία πρωτονίου, ανάγκασε την ασφαλισμένη, που
έπασχε από σπάνια μορφή καρκίνου του οφθαλμού, να προσφύγει στο Διοικητικό
Πρωτοδικείο της Αθήνας. H απόφαση του δικαστηρίου υποχρεώνει τον ΟΓΑ να της
καταβάλει εντόκως το ποσό των 10.722 ευρώ.

H διάγνωση

H περιπέτεια της 72χρονης αγρότισσας άρχισε τον Μάρτιο του 1998, όταν ο
διευθυντής του οφθαλμολογικού τμήματος του «Ευαγγελισμού»B. Παπαστρατηγάκης
διέγνωσε ότι πάσχει από «ευμέγεθες μελάνωμα χοριοειδούς και ακτινωτού σώματος
του δεξιού οφθαλμού». Στη γνωμάτευσή του επισημαίνει: «Λόγω της βαρύτητας της
κατάστασης και του μεγέθους του όγκου, επιβάλλεται όπως η ασθενής μεταβεί
επειγόντως σε ειδικό κέντρο της Λωζάννης στην Ελβετία, όπου προΐσταται ο
καθηγητής Λ. Ζωγράφος, προκειμένου να υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοβολία
πρωτονίου, η οποία δεν γίνεται στην Ελλάδα».

Την ίδια άποψη είχε και ο καθηγητής Οφθαλμολογίας Γ. Θεοδοσιάδης, διευθυντής
της Οφθαλμολογικής Κλινικής του «Γενικού Κρατικού Νοσοκομείου Αθηνών», ο
οποίος μάλιστα την προειδοποίησε πως αν δεν έσπευδε στη Λωζάννη για θεραπεία,
θα έπρεπε να υποβληθεί σε αφαίρεση του δεξιού οφθαλμού. Προ αυτού του
αδιεξόδου, η κυρία Τσαντήλα ρύθμισε την εισαγωγή της στην κλινική για τις 27
Απριλίου 1998.

Στις 22 Απριλίου 1998 κατέθεσε αίτηση στον ΟΓΑ για προέγκριση της νοσηλείας,
προσκομίζοντας όλα τα πιστοποιητικά, και έφυγε χωρίς να περιμένει τη
γνωμοδότηση της ειδικής υγειονομικής επιτροπής του ΟΓΑ, η οποία μάλιστα
εκδόθηκε την ημέρα αναχώρησής της και ήταν θετική. H θεραπεία της, που κρίθηκε
απολύτως επιτυχημένη, ολοκληρώθηκε στις 8 Μαΐου.

Διπλή απόρριψη

Ο ΟΓΑ χρησιμοποίησε ως επιχείρημα εναντίον της ότι είχε αναχωρήσει για
το εξωτερικό προτού λάβει γνώση της γνωμοδότησης της επιτροπής: Έτσι, μόλις
επέστρεψε στην Ελλάδα, υπέβαλε μεν στο Ταμείο τα δικαιολογητικά για να
εισπράξει τα έξοδα – με έκπληξη, όμως, διαπίστωσε ότι η επιτροπή είχε…
αλλάξει γνώμη. Απευθύνθηκε τότε στη διοίκηση του ΟΓΑ, η οποία απέρριψε την
αίτηση της κυρίας Τσαντήλα, όχι μία, αλλά δύο φορές…