Kίνδυνος για διαβήτη από φάρμακα υπέρτασης

Τα πάνω κάτω στην αντιμετώπιση της υπέρτασης φέρνει μία νέα βρετανική
έκθεση που συνιστά στους γιατρούς να σταματήσουν να χορηγούν ευρέως μία από
τις πιο συχνές συνδυασμένες θεραπείες για τη νόσο, επειδή αυξάνει τον κίνδυνο
αναπτύξεως διαβήτη.

H έκθεση βασίζεται σε μία νέα μελέτη που έδειξε ότι ο συνδυασμός ενός
διουρητικού της οικογένειας των θειαζιδών με ένα από τα φάρμακα της ομάδας των
βήτα-αναστολέων αυξάνει κατά 20% τις πιθανότητες να αναπτύξουν οι υπερτασικοί
σακχαρώδη διαβήτη, αυξάνοντας έτσι κατά 0,2% τα κρούσματα διαβήτη ανά χρόνο
αντιυπερτασικής θεραπείας (αυτό σημαίνει ένα πρόσθετο κρούσμα ανά 500 ασθενείς
με διαβήτη).

Όπως γράφει η εφημερίδα «The Times» του Λονδίνου, ο συνδυασμός των δύο
φαρμάκων είναι ο πιο συχνά χορηγούμενος στους ασθενείς (αφορά έναν στους τρεις
ασθενείς που ακολουθούν αντιυπερτασική αγωγή), αλλά σύμφωνα με τη νέα έκθεση η
χρήση του πρέπει πια να περιοριστεί μόνο στους ασθενείς που δεν μπορούν να
πάρουν άλλα φάρμακα.

«Από παλαιότερες μελέτες ξέραμε πως η μακροχρόνια χορήγηση θειαζιδών, ιδίως σε
μεγάλες δόσεις, συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αναπτύξεως σακχαρώδους
διαβήτη, ενώ και οι βήτα-αναστολείς προδιαθέτουν στην εμφάνισή του», σχολιάζει
ο κ. Κωνσταντίνος Τσιούφης, υπεύθυνος του Αντιυπερτασικού Ιατρείου στο
Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών. «Πάντοτε, λοιπόν, υπήρχε αυτός ο φόβος, αλλά
τελευταία φαίνεται ότι επισημοποιείται από τα δεδομένα νεώτερων μελετών. Γι’
αυτό και ο συνδυασμός δύο φαρμάκων που μπορεί να προδιαθέσουν για διαβήτη δεν
είναι ο πιο δόκιμος, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι είναι λάθος ή κακή ιατρική η
χορήγησή του».

Όπως επισημαίνει ο κ. Τσιούφης, για την υπέρταση υπάρχουν πλέον πολλά φάρμακα
πέρα από αυτά τα δύο, και ο συνδυασμός των θειαζιδών με άλλα είναι καλύτερος.
Ωστόσο, «υπάρχουν σκευάσματα που από μόνα τους περιέχουν διουρητικό και
βήτα-αναστολέα, ενώ όταν είναι αναγκαίο να δώσουμε εμείς τέτοιο συνδυασμό,
φροντίζουμε να είναι το διουρητικό σε μικρή δόση: 6,25-12,5 mg την ημέρα»,
προσθέτει.

Βάση για νέες οδηγίες

H νέα έκθεση, την οποία συνέταξε ο οργανισμός National Institute of Clinical
Excellence (NICE) και θα αποτελέσει τη βάση για τις νέες οδηγίες για τη
θεραπεία της υπέρτασης που θα εκδώσει αργότερα εφέτος το βρετανικό υπουργείο
Υγείας, έρχεται μόλις έξι μήνες μετά την έκδοση οδηγιών από κορυφαίους
ιατρικούς οργανισμούς του πλανήτη (Joint National Committee VII στις ΗΠΑ,
Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία, Ευρωπαϊκή Αντιυπερτασική Εταιρεία), σύμφωνα
με τις οποίες όλα τα διαθέσιμα φάρμακα για την υπέρταση είναι κατάλληλα για
τους ασθενείς, εκτός κι αν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις.

«Το μήνυμαπό την όλη υπόθεση είναι να εξατομικεύεται η θεραπεία και να
καθορίζεται προσεκτικά η δοσολογία των φαρμάκων σε κάθε ασθενή ξεχωριστά»,
τονίζει ο κ. Τσιούφης. «Οι ασθενείς που θα διαβάσουν για τον κίνδυνο του
διαβήτη δεν πρέπει να διακόψουν μόνοι τους τη θεραπεία τους, αλλά να
συμβουλευτούν τον γιατρό τους. Ας μην ξεχνάμε ότι οι βήτα-αναστολείς
χορηγούνται πρωτίστως σε υπερτασικούς που έχουν και στεφανιαία νόσο, και η
απότομη διακοπή της λήψης τους θα μπορούσε να έχει ολέθρια αποτελέσματα».