1,2 δισ. ευρώ τον χρόνο για πλαστές εξετάσεις!

Το 1/3 των δαπανών των ασφαλιστικών ταμείων κατασπαταλώνται από την τεχνητή
ζήτηση και όχι από την ανάγκη κάλυψης των αναγκών των ασφαλισμένων, με
αποτέλεσμα τα Ταμεία να χάνουν πάνω από 1,2 δισ. ευρώ ετησίως.

Αποκαλύψεις με πληθώρα στοιχείων για μαύρη τρύπα της υγειονομικής περίθαλψης
των ασφαλιστικών ταμείων (με τις τεράστιες δαπάνες, αλλά και τη χαμηλή
ποιότητα στις παρεχόμενες υπηρεσίες) έγιναν χθες κατά τη διάρκεια ημερίδας της
Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής Πολιτικής (ΠΟΠΟΠΚ)
για το Ασφαλιστικό. Οι σχετικές καταγγελίες έγιναν παρουσία του υπουργού
Εργασίας – Κοινωνικών Ασφαλίσεων κ. Δ. Ρέππα, ο οποίος επισήμανε ότι
τερματισμός της προκλητής ή της πλασματικής ζήτησης των υπηρεσιών υγείας περνά
μέσα από τον συντονισμό και την κοινή δράση των ασφαλιστικών ταμείων.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε στην εισήγησή του ο πρόεδρος της ΠΟΠΟΚΠ
κ. Γιώργος Κουτρουμάνης, παρατηρείται αφαίμαξη των πόρων των Ταμείων, ενώ
υπάρχει σοβαρό πρόβλημα με τον έλεγχο των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης.

Πλαστογραφίες

Κατά τη διάρκεια της ημερίδας επισημάνθηκε ότι οι λιγοστοί έλεγχοι που έγιναν
στα ασφαλιστικά ταμεία έχουν οδηγήσει (και) στα παρακάτω:

* Δανεισμός βιβλιαρίων ασφαλισμένων σε συγγενικά και φιλικά πρόσωπα.

* Πλαστογραφίες σε συνταγές και παραπεμπτικά με άλλα στοιχεία στο
απόκομμα και άλλα στο στέλεχος του βιβλιαρίου.

* Διασύνδεση γιατρών και κατεύθυνση των ασθενών σε συγκεκριμένα
εργαστήρια και διαγνωστικά κεντρα.

* Πολλαπλές εξετάσεις σε όλα τα μέλη της οικογένειας, χορήγηση φαρμάκων
που δεν δικαιολογούνται από την κατάσταση υγείας του ασφαλισμένου κ.ά.

* Εξετάσεις που δεν γίνονται σε γνώση του γιατρού και του εργαστηρίου,
ίσως και του ασφαλισμένου, και όμως αναγράφονται στο παραπεμπτικό και
πληρώνονται από τα Ταμεία.

* Επιλεκτική προτίμηση σε φάρμακα και αντίστοιχα σκευάσματα
συγκεκριμένων φαρμακευτικών εταιρειών από ορισμένους γιατρούς.

* Χρέωση στα ασφαλιστικά ταμεία από ιδιωτικές κλινικές, αλλά και από
ορισμένα κρατικά νοσοκομεία, ημερών νοσηλείας περισσότερων των πραγματικών για
ασθενείς που νοσηλεύθηκαν κ.ά.

Ο πρόεδρος της ΠΟΠΟΚΠ επισήμανε ότι αυτή την περίοδο βρίσκεται σε εξέλιξη
έρευνα σε Ταμείο στο οποίο διαπιστώθηκε ότι ομάδα γιατρών του (αλλά και
ιδιωτών) διενεργούσε υποτίθεται προληπτικό ιατρικό έλεγχο σε ομάδα 200
εργαζομένων, υποβάλλοντάς τους σε 3-4 μαγνητικές τομογραφίες τον καθένα!

Αφαίμαξη πόρων

Έρευνα της Ομοσπονδίας σχετικά με την αφαίμαξη των πόρων των Ταμείων οδήγησε
στο συμπέρασμα ότι – με βάση τα στοιχεία των προϋπολογισμών των των
ασφαλιστικών ταμείων – σημειώθηκε, το διάστημα 1990-2002, αύξηση των δαπανών
για υγειονομική περίθαλψη κατά 529% σε τρέχουσες τιμές ή κατά 142% σε σταθερές
τιμές. Ιδιαίτερα μεγάλη είναι η αύξηση των δαπανών για υγειονομική περίθαλψη –
ανέρχεται στο 744% σε τρέχουσες τιμές -, ενώ η φαρμακευτική περίθαλψη
σημειώνει αύξηση κατά 538%.

Εξάλλου κατά τη διάρκεια της χθεσινής ημερίδας παρουσιάστηκε άλλη έρευνα της
ΠΟΠΟΚΠ, σύμφωνα με την οποία κάθε εργαζόμενος δαπανά το ένα από τα τέσσερα
ευρώ που έχει ως εισόδημα για την υγεία και παιδεία, αφού για κάθε 100 ευρώ
εισόδημα:

* Τα 15 ευρώ καταβάλλονται για ασφάλιση (επικουρική, υγεία)

* Τα 7 ευρώ δαπανώνται για περίθαλψη (από τις εισφορές)

* Τα 18 ευρώ δαπανώνται για εκπαίδευση των παιδιών.

Εξαγγελίες Ρέππα

Τέλος, μιλώντας στην ίδια ημερίδα ο υπουργός Εργασίας – Κοινωνικών Ασφαλίσεων
κ. Δημ. Ρέππας εξήγγειλε την προετοιμασία της κοινοπραξίας ΙΚΑ-ΟΓΑ-ΟΑΕΕ-ΟΠΑΔ
(Οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου) στον κλάδο Υγείας, με στόχο την
περιστολή της σπατάλης. Δεν θα υπάρξει περικοπή δαπανών, είπε, αλλά περικοπή
της τεχνητής ζήτησης.

Πράσινο φως για ίδρυση επαγγελματικών ασφαλιστικών ταμείων

Το πράσινο φως για τη σύσταση και λειτουργία των πρώτων ασφαλιστικών
επαγγελματικών ταμείων ανάβει η χθεσινή δημοσίευση της υπουργικής απόφασης για
τους όρους λειτουργίας αυτών των ταμείων. Ως γνωστόν το θεσμικό πλαίσιο για
την εθελουσία δημιουργία Νομικών Προσώπων Ιδιωτικού Δικαίου, με αντικείμενο
την ανάπτυξη επαγγελματικών συστημάτων για συμπληρωματική ασφάλιση και
παροχές, διαμορφώθηκε με την πρόσφατη ασφαλιστική μεταρρύθμιση (νόμος
3029/2002). Σημειώνεται ότι μέχρι τώρα δεν παρέχονταν καμία δυνατότητα σε
κλάδους και επαγγελματικές ομάδες για τη δημιουργία συμπληρωματικών και
αυτοδιαχειριζόμενων συστημάτων παρά μόνο μέσα από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές
εταιρείες.