Εφημερεύοντα όλα τα νοσοκομεία

Αυτόνομα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών θα δημιουργηθούν σε όλα τα νοσοκομεία που έχουν δυναμικότητα μεγαλύτερη των 200 κλινών

Αλλάζει ριζικά από το τέλος του έτους το σύστημα εφημερίας των νοσοκομείων. Το
σημερινό σύστημα εφημερίας σταδιακά θα καταργηθεί και καθημερινά και όλο το
24ωρο θα εφημερεύουν αυτόνομα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών, η δημιουργία
και η στελέχωση των οποίων προχωρά με ταχύτατους ρυθμούς.

Όπως αποκάλυψαν στα «ΝΕΑ» κύκλοι του υπουργείου Υγείας, αυτόνομα Τμήματα
Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) θα δημιουργηθούν σε όλα τα νοσοκομεία που έχουν
δυναμικότητα μεγαλύτερη των 200 κλινών. Τα ΤΕΠ δεν θα υπάγονται σε καμία
κλινική, ενώ θα είναι χωροταξικά ανεξάρτητα από τα εξωτερικά ιατρεία. Ο
προγραμματισμός είναι να στεγάζονται σε ξεχωριστό χώρο, να διαθέτουν τον δικό
τους εξοπλισμό και να στελεχώνονται από ειδικό ιατρικό, νοσηλευτικό και
διοικητικό προσωπικό το οποίο πιθανώς θα αλλάζει κάθε λίγα χρόνια (ίσως κάθε
τριετία).

Η υποχρεωτική δημιουργία των αυτόνομων ΤΕΠ έχει θεσμοθετηθεί με τον νόμο
2889/2001 για τη μεταρρύθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ), ενώ τα
περισσότερα νοσοκομεία έχουν ήδη οργανώσει τους ξεχωριστούς χώρους στους
οποίους θα λειτουργήσουν. Όσον αφορά τα ΤΕΠ που ήδη λειτουργούν σε ορισμένα
νοσοκομεία, σε αυτά θα αλλάξει ο τρόπος οργάνωσης και στελέχωσης, ώστε να
αποκτήσουν αυτονομία και να υπαχθούν στο νέο σύστημα. Η στελέχωση των
αυτόνομων ΤΕΠ με ξεχωριστό προσωπικό αναμένεται να αρχίσει το φθινόπωρο, μετά
την υπογραφή της υπουργικής απόφασης η οποία θα καθορίζει εάν θα στελεχωθούν
από το υπάρχον προσωπικό των νοσοκομείων, θα γίνουν νέες προσλήψεις ή και τα
δύο (πιθανότερη θεωρείται η τρίτη εκδοχή). Η ίδια υπουργική απόφαση θα
καθορίζει επίσης τις τεχνικές προδιαγραφές του χώρου των ΤΕΠ, αλλά και τον
εξοπλισμό που χρειάζονται.

Πιλοτικά η Αθήνα

Η συνεχής και πλήρης εφημερία των ΤΕΠ θα αρχίσει πιλοτικά από την Αθήνα, στην
οποία σήμερα εφημερεύουν τέσσερα γενικά νοσοκομεία κάθε μέρα.

Μέχρι το τέλος του έτους, θα έχουν αρχίσει τη λειτουργία τους τα αυτόνομα ΤΕΠ
13 μεγάλων νοσοκομείων. Πληροφορίες αναφέρουν πως σε αυτά τα νοσοκομεία
συμπεριλαμβάνονται ο Ευαγγελισμός, το Λαϊκό, το Ιπποκράτειο, το ΚΑΤ, το
Σισμανόγλειο, το Αγία Όλγα, ο Ερυθρός Σταυρός, το Γενικό Κρατικό Αθηνών, το
Γενικό Κρατικό Νικαίας, το Ασκληπιείο Βούλας και το Τζάνειο.

Το Λεκανοπέδιο είναι ουσιαστικά αυτό στο οποίο αναμένονται οι μεγαλύτερες
αλλαγές στο σύστημα εφημερίας. Και αυτό, διότι στις άλλες μεγάλες πόλεις της
χώρας, όπως στη Θεσσαλονίκη, εφημερεύουν αναλογικά περισσότερα νοσοκομεία (ο
πληθυσμός είναι μικρότερος), ενώ τα περισσότερα περιφερειακά νοσοκομεία
εφημερεύουν ούτως ή άλλως καθημερινά. Ωστόσο, και σε αυτά θα υπάρξουν αλλαγές,
ακριβώς επειδή θα αρχίσει η λειτουργία και των δικών τους αυτόνομων ΤΕΠ.

Ρόλο συντονιστή στο όλο εγχείρημα θα αναλάβει το Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας
(ΕΚΑΒ), το οποίο θα έχει ηλεκτρονική διασύνδεση με τα ΤΕΠ, ώστε ανά πάσα
στιγμή να ξέρει πού υπάρχουν κενές θέσεις και διαθεσιμότητα εξετάσεων, ώστε να
κατευθύνει αναλόγως τα περιστατικά.

Σύμφωνα με τις ίδιες πηγές από το υπουργείο Υγείας, οι αδρές τεχνικές
προδιαγραφές και ο εξοπλισμός των ΤΕΠ έχουν ήδη αποφασισθεί. Έτσι, τα ΤΕΠ θα
διαθέτουν:

* Χειρουργείο για μικροεπεμβάσεις, στο οποίο ­ όταν υπάρχει ανάγκη ­ θα
γίνονται και μεγαλύτερες επεμβάσεις.

* Ακτινολογικό εξοπλισμό για διερεύνηση των πολυτραυματιών.

* Εξοπλισμό για καρδιοαναπνευστική ανάνηψη (λ.χ., απινιδωτές και
αναπνευστήρες).

* Χώρο υποδοχής.

* Ξεχωριστό χώρο αναμονής των συγγενών.

Οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις θα γίνονται στα χειρουργεία του
νοσοκομείου, ενώ, όταν ένα περιστατικό χρειάζεται περαιτέρω αντιμετώπιση, θα
εισάγεται στο νοσοκομείο και θα το αντιμετωπίζουν οι γιατροί της εσωτερικής
εφημερίας. Όσον αφορά πιο εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως η αξονική τομογραφία,
αυτές θα γίνονται στα αντίστοιχα τμήματα που ήδη υπάρχουν στα νοσοκομεία ­
ουσιαστικά, οι υπάρχουσες νοσοκομειακές δομές θα υποστηρίζουν, όταν είναι
απαραίτητο, τη λειτουργία των ΤΕΠ.

Ιατρικό προσωπικό

Οι γιατροί που θα στελεχώνουν τα ΤΕΠ θα είναι, όπως προαναφέρθηκε,
αποκλειστικό προσωπικό αυτών των τμημάτων. Στις μόνιμες ειδικότητες θα
συμπεριλαμβάνονται αυτές της Αναισθησιολογίας, της Χειρουργικής, της
Παθολογίας, της Καρδιολογίας, της Ορθοπεδικής και της Επείγουσας Ιατρικής.
Ωστόσο, θα υπάρχουν και γιατροί των λοιπών ειδικοτήτων, οι οποίοι όμως θα
υποστηρίζουν τη λειτουργία των ΤΕΠ και θα προσέρχονται όταν θα τους καλεί το
μόνιμο προσωπικό. Επειδή, πάντως, οι γιατροί με ειδικότητα Επείγουσας Ιατρικής
είναι λίγοι, θα ληφθεί υπ’ όψιν κατά την πρώτη φάση της στελέχωσης των ΤΕΠ η
εμπειρία που έχουν στην Επείγουσα Ιατρική μη ειδικευμένοι σε αυτήν γιατροί ­
με άλλα λόγια, όσοι ήδη έχουν αποκτήσει πείρα εργαζόμενοι στα επείγοντα των
νοσοκομείων. Κατά τη στελέχωση θα ληφθεί επίσης υπ’ όψιν το αν έχουν
ακολουθήσει οι γιατροί δύο εκπαιδευτικά προγράμματα που λειτουργούν εδώ και
καιρό και είναι εγκεκριμένα από το κράτος. Το ένα από τα προγράμματα είναι
αυτό του ΕΚΑΒ, το οποίο εκπαιδεύει γιατρούς σε επείγοντα περιστατικά (έχει ήδη
εκπαιδεύσει περισσότερους από 100 γιατρούς). Το δεύτερο είναι το πρόγραμμα
ATLS-ACLS (Acute Trauma Life Support – Acute Cardiac Life Support), το οποίο
λειτουργεί σε δύο κρατικά νοσοκομεία (ένα της Πάτρας και ένα της Αθήνας). Το
πρώτο σκέλος του προγράμματος εκπαιδεύει τους γιατρούς στην αντιμετώπιση των
τραυματιολογικών επειγόντων περιστατικών και το δεύτερο στην αντιμετώπιση των
καρδιολογικών.

Επειδή, πάντως, είναι μεγάλες οι ανάγκες σε εξειδικευμένο στην Επείγουσα
Ιατρική προσωπικό, καθιερώνεται και η εξειδίκευση στην Επείγουσα Ιατρική.

Το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) έχει αρχίσει ήδη τον καθορισμό των όρων με
τους οποίους θα γίνεται η εξειδίκευση αυτή, καθώς και των νοσηλευτικών
ιδρυμάτων που θα την παρέχουν.

Τα νοσηλευτικά ιδρύματα που θα επιλεγούν, θα εκπαιδεύουν στην Επείγουσα
Ιατρική γιατρούς που ήδη έχουν πάρει την ειδικότητά τους και εξειδικεύονται
επιπλέον στην Επείγουσα Ιατρική.

Λοιπό προσωπικό

Τα αυτόνομα ΤΕΠ θα στελεχωθούν επίσης με μόνιμο νοσηλευτικό και παραϊατρικό
προσωπικό, θα υποστηρίζονται καθ’ όλο το 24ωρο από διοικητική υπηρεσία (θα
υπάρχει λ.χ. υπάλληλος για την υποδοχή και την καταγραφή των περιστατικών) και
θα έχουν βοηθητικό προσωπικό. Επειδή, πάντως, εκτός από το έμπειρο ιατρικό
προσωπικό τα ΤΕΠ χρειάζονται και νοσηλευτικό προσωπικό με εμπειρία στα
επείγοντα περιστατικά, είναι πιθανό να καλυφθούν σε πρώτη φάση τα νέα τμήματα
και από νοσηλευτές που ήδη υπηρετούν στα νοσοκομεία. Τη θέση αυτών των
νοσηλευτών στις κλινικές πιθανώς θα πάρουν αυτοί που αναμένεται να προσληφθούν
τους επόμενους μήνες (ανέρχονται σε 1.800 περίπου για την Αττική και σε 1.700
για την υπόλοιπη χώρα). Σύμφωνα με τους κύκλους του υπουργείου Υγείας, το
μεγαλύτερο όφελος που θα παράσχει το νέο σύστημα είναι ότι η πρώτη και
βασικότερη αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών θα γίνεται από
εξειδικευμένο προσωπικό, σε έναν κατάλληλα διαμορφωμένο χώρο. Επιπλέον, θα
επιτευχθεί εξορθολογισμός των εισαγωγών στα νοσοκομεία, ώστε να εισάγονται
κατά προτεραιότητα τα επείγοντα περιστατικά και όχι τα τακτικά που ενίοτε
«βαφτίζονται» επείγοντα. Στα αυτόνομα ΤΕΠ θα αντιμετωπίζονται όλα ανεξαιρέτως
τα επείγοντα περιστατικά ­ είτε πρόκειται για τραυματισμό σε τροχαίο, είτε οξύ
εμπύρετο νόσημα ή ακραίο σύμπτωμα, για να αναφέρουμε μερικά παραδείγματα.
Μολονότι, εξάλλου, τα παιδιατρικά νοσοκομεία θα εξακολουθήσουν να εφημερεύουν
κανονικά, τα αυτόνομα ΤΕΠ των γενικών νοσοκομείων θα μπορούν να δέχονται και
παιδιατρικά περιστατικά ­ ιδιαίτερα τα τραυματιολογικά. Το ενδεχόμενο, τέλος,
να αλλάζει κάθε λίγα χρόνια το ιατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό των
ΤΕΠ μελετάται επειδή το συγκεκριμένο τμήμα είναι εξαιρετικά στρεσογόνο.

Απομακρύνθηκαν 3 πανεπιστημιακοί από το νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»

Τρεις πανεπιστημιακοί γιατροί απομακρύνονται από το Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»
επειδή δεν διέκοψαν τη συνεργασία τους με μεγάλο ιδιωτικό μαιευτήριο, παρ’ ότι
ο νέος νόμος για τη μεταρρύθμιση του ΕΣΥ ορίζει πως απαγορεύεται η ταυτόχρονη
εργασία των πανεπιστημιακών γιατρών στον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα της
Υγείας.

Την απόφαση για απομάκρυνση των τριών γιατρών έλαβε το Διοικητικό Συμβούλιο
του Περιφερειακού Συμβουλίου Υγείας (ΠΕΣΥ) Α’ Αττικής, σε συνεδρίαση που
πραγματοποίησε. Οι τρεις πανεπιστημιακοί γιατροί είναι ο κ. Δημήτριος
Λουτράδης, αναπληρωτής καθηγητής Μαιευτικής – Γυναικολογίας, ο κ. Γεώργιος
Καλλιπολίτης, επίκουρος καθηγητής Μαιευτικής – Γυναικολογίας και ο κ.
Δημήτριος Μιναρετζής, λέκτορας Μαιευτικής – Γυναικολογίας ­ όλοι στην Ιατρική
Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών.

Το ΠΕΣΥ Α’ Αττικής είχε αποφασίσει στις 16 Ιουλίου να ζητήσει από τους τρεις
γιατρούς να το ενημερώσουν εγγράφως εάν θα διακόψουν τη συνεργασία τους με το
μαιευτήριο «Μητέρα», αλλά κάτι τέτοιο δεν έγινε. Έτσι, η διοίκηση του ΠΕΣΥ
αποφάσισε την απομάκρυνσή τους από το νοσοκομείο «Αλεξάνδρα» στο οποίο και οι
τρεις εργάζονται.

Σύμφωνα με πληροφορίες, οι γιατροί εξετάζουν το ενδεχόμενο να προσφύγουν στη
Δικαιοσύνη κατά της απόφασης αυτής, όπως ακριβώς έπραξαν συνάδελφοί τους από
τη Θεσσαλονίκη όταν βρέθηκαν στην ίδια θέση.

Υπενθυμίζεται ότι το μαιευτήριο «Μητέρα» είχε αποφασίσει τον Ιούνιο να
διακόψει τη συνεργασία του με τους τρεις γιατρούς, επειδή ο ίδιος νόμος
προβλέπει πρόστιμο 25 εκατομμυρίων δραχμών για κάθε πανεπιστημιακό γιατρό τον
οποίο παρατύπως απασχολούν τα ιδιωτικά ιατρικά κέντρα. Ωστόσο, οι γιατροί
άσκησαν ασφαλιστικά μέτρα κατά αυτής της απόφασης και με προσωρινές αποφάσεις
παρέμεναν στις θέσεις έως ότου συζητηθεί η υπόθεσή τους στο ακροατήριο ­ κάτι
που για τους κ.κ. Λουτράδη και Καλλιπολίτη θα γίνει στις 20 Αυγούστου και για
τον κ. Μιναρετζή στις 7 Σεπτεμβρίου.