Κρεμαστινός: Το μπάι πας δεν ωφελεί σε όλες τις περιπτώσεις

Δεν είναι ωφέλιμο σε όλους τους ασθενείς το μπάι πας, αντίθετα υπάρχουν
περιπτώσεις που μπορεί και να βλάψει. Όπως επεσήμανε ο καθηγητής Καρδιολογίας
Δημήτρης Κρεμαστινός στο Σεμινάριο Κλινικής Καρδιολογίας που διοργάνωσε η
Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος, η επέμβαση by-pass ή η αγγειοπλαστική
(μπαλονάκι), πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε ασθενείς με συγκεκριμένες
ενδείξεις. Όπως είπε «μία μη ενδεδειγμένη επέμβαση by-pass μπορεί να
προκαλέσει βίαιη παραμόρφωση της στεφανιαίας αρτηρίας, με αποτέλεσμα την
απώλεια των αμυντικών ιδιοτήτων και των μηχανισμών που αναπτύσσει η καρδιά
του, προκειμένου να αντιμετωπίσει τον αιφνίδιο θάνατο». Αυτοί που ωφελούνται
είναι μόνον οι ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο και παρουσιάζουν
σοβαρή ισχαιμία του μυοκαρδίου, με παράλληλη μείωση της συσταλτικότητας του
μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από τον αριθμό των αρτηριών που φαίνονται στενωμένες
στη στεφανιογραφία.

Η στεφανιαία

Επίσης μια άλλη ειδική κατηγορία ασθενών, την οποία βοηθούν οι επεμβάσεις,
είναι εκείνη που περιλαμβάνει ασθενείς στους οποίους επίκειται ή πρόκειται να
συμβεί οξεία απόφραξη μίας στεφανιαίας αρτηρίας, οπότε η σταθεροποίηση της
αρτηριοσκληρυντικής πλάκας με αγγειοπλαστική και στεντ είναι απολύτως
αναγκαία.

Ο κ. Κρεμαστινός τόνισε ότι οι επικίνδυνες αποφρακτικές βλάβες των στεφανιαίων
αρτηριών (βουλωμένες αρτηρίες, όπως τις αποκαλεί ο κόσμος), είναι εκείνες που
αποφράσσουν την αρτηρία σε λιγότερο από το 70% της διαμέτρου της. Είναι δηλαδή
οι μικρές αποφρακτικές βλάβες. Όπως διευκρίνισε: «Οι βλάβες αυτές σε ποσοστό
80% προκαλούν τον αιφνίδιο θάνατο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή την ασταθή
στηθάγχη. Αντίθετα, οι βλάβες που αποφράσσουν την αρτηρία άνω του 70% της
διαμέτρου είναι κατά κανόνα οι ακίνδυνες βλάβες. Αυτές, μόνο σε ποσοστό 15%
μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο, ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του
μυοκαρδίου». Το στοιχείο της επικινδυνότητας σε μία αρτηριοσκληρυντική πλάκα
δεν βρίσκεται στο μέγεθός της, αλλά στο πόσο ισχυρή και παχιά είναι η κάψα,
δηλαδή το περίβλημά της.

Ειδική αναφορά έκανε ο καθηγητής και στους διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι
εμφανίζουν αποφρακτική προσβολή των στεφανιαίων αρτηριών. Όπως τόνισε εάν η
κατηγορία αυτή των ασθενών δεν αντιμετωπίσει την ομαλοποίηση του σακχάρου και
την εξάλειψη της υπερχοληστεριναιμίας, κινδυνεύει να έχει πολύ πιο
καταστροφικά αποτελέσματα από την επέμβαση by-pass των στεφανιαίων αρτηριών.