Ασυδοσία δημοσία δαπάνη!

Γιατρός γυναικολόγος χρέωνε εντολές κατ’ οίκον επισκέψεων σε άνδρα! Απίστευτο
και όμως αληθινό. Είναι μια από τις δεκάδες κομπίνες που έρχονται στο φως της
δημοσιότητας με αφορμή την εξέταση του συστήματος της υγειονομικής περίθαλψης
ασφαλισμένων του Δημοσίου.

Έκθεση υπηρεσιακών παραγόντων του υπουργείου Υγείας – Πρόνοιας, που κατατέθηκε
στο τραπέζι του διαλόγου για την αναμόρφωση του κοινωνικοασφαλιστικού
συστήματος, περιγράφει με γλαφυρό τρόπο το σκάνδαλο με τις καταχρηστικές και
μη επιβεβλημένες επιστημονικά ιατρικές πράξεις, παρακλινικές εξετάσεις και
ειδικές θεραπείες.

Το σύστημα περίθαλψης των δημοσίων υπαλλήλων είναι το πλέον δαπανηρό, σε
σύγκριση με τους άλλους τρεις κύριους ασφαλιστικούς φορείς (ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΤΕΒΕ)
και χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη καταδολίευση και χαμηλή αποτελεσματικότητα.
Στην έκθεση διαπιστώνονται και τα εξής:

* Υπάρχουν γιατροί, των οποίων ο αριθμός των εντολών επισκέψεων που καταθέτουν
υπερβαίνει την ημερήσια δυνατότητα εργασίας, ακόμη και εάν εργάζονταν επί
24ωρο και αφιέρωναν 10 λεπτά ανά ασθενή!

* Από πολλούς γιατρούς ειδικοτήτων παραγγέλλονται, ανεξαρτήτως νόσου, οι ίδιες
ακριβώς παρακλινικές εξετάσεις και ειδικές θεραπείες στο σύνολο των ασθενών
(υπάρχουν μερικές εξετάσεις που φαίνεται να είναι ιδιαίτερα «δημοφιλείς»).

* Σε πολλές περιπτώσεις οι εντολές για παρακλινικές εξετάσεις δεν συμπίπτουν
με τη διάγνωση. Ο θεράπων γιατρός δεν έχει ειδικότητα ανάλογη με την
αντιμετώπιση της πάθησης του ασθενούς.

* Γίνονται συχνές επισκέψεις των ίδιων ασθενών με την ίδια διάγνωση και
αναγράφονται οι ίδιες παρακλινικές εξετάσεις και τα ίδια φάρμακα. Συχνά, δεν
εκτελούνται οι παραγγελλόμενες συνταγές.

* Σε πολλές περιπτώσεις από τις 5-6 παραγγελλόμενες εξετάσεις που
αναγράφονται, απαιτούνται για τη συγκεκριμένη περίπτωση μόνο 1-2.
Πραγματοποιούνται έτσι άχρηστες εξετάσεις και ειδικές θεραπείες και αρκετά
συχνά με συχνότητα αντιδεοντολογική.

* Πολλές εξετάσεις που πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομεία, φαίνεται πως
γίνονται σε ιατρεία.

* Οι ίδιες παρακλινικές εξετάσεις αναγράφονται με παρεμφερή ονομασία δύο και
τρεις φορές, χωρίς να δικαιολογείται επιστημονικά η επανάληψή τους σε
συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, π.χ. ενός έτους.

* Υπάρχουν γιατροί που διατηρούν δύο ιατρεία σε διαφορετικές νομαρχίες και
ασφαλισμένοι που κατά πάσα πιθανότητα έχουν περισσότερα του ενός βιβλιάρια.

* Καταγράφονται υπερβολικές ποσότητες εντολών για επισκέψεις. Σε διάστημα 5
μηνών υπήρξε γιατρός που κατέθεσε προς είσπραξη 67 εντολές ιατρικών επισκέψεων
για τον ίδιο ασθενή με την ίδια διάγνωση (μεθερπητικά άλγη). Χρεώνονται διπλές
εντολές επισκέψεων πολλές φορές την ίδια ημέρα από τον ίδιο γιατρό στα άτομα
της ίδιας οικογένειας.

* Υπάρχουν γιατροί που καταθέτουν, από τον πρώτο μήνα της σύμβασής τους,
παραστατικά επισκέψεων που φθάνουν το ύψος των 5.000.000 δραχμών μηνιαίως.

* Τα βιβλιάρια των ασφαλισμένων κυκλοφορούν στα φαρμακεία και στα χέρια των
γιατρών. Πολλοί φαρμακοποιοί, γιατροί και ασθενείς τα χρησιμοποιούν σαν
«βιβλιάρια επιταγών». Πολύ συχνά αναγράφονται περισσότερα φάρμακα από τα
απαιτούμενα, για να καλυφθεί το ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου.
Χαρακτηριστικό είναι ότι η συμμετοχή στο φάρμακο κατά 25% δεν οδήγησε σε
αντίστοιχη μείωση τη δαπάνη για το φάρμακο. Αντίθετα συνέπεσε, σύμφωνα με
εκτιμήσεις, με αύξηση της συνολικής κατανάλωσης του φαρμάκου κατά 20%.

* Πρόσφατα διαπιστώθηκε πλαστογράφηση σφραγίδας ελεγκτού γιατρού. Η σφραγίδα
εχρησιμοποιείτο για εγκρίσεις νοσηλίων και φαρμάκων σε ιδιωτική κλινική.

Μελέτη (1996) του Πανεπιστημίου Αθηνών, σχετικά με τον εξορθολογισμό των
δαπανών του συστήματος περίθαλψης των δημοσίων υπαλλήλων, επισημαίνει ότι οι
αδικαιολόγητα υψηλές δαπάνες της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης αποδεικνύουν την
πλήρη ασυδοσία που επικρατεί στον χώρο εκ μέρους πολλών γιατρών, αλλά, εν
μέρει, και ασθενών. Σύμφωνα με τη μελέτη:

* Οι δαπάνες για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των δημοσίων υπαλλήλων
αυξήθηκαν την πενταετία 1989-1994 κατά 294%, φθάνοντας από 32,5 δισ. δρχ. το
1989 στα 128 δισ. δρχ. το 1994. Το 1996, η συνολική δαπάνη ξεπέρασε τα 250
δισ. δρχ.

* Ο γιατρός, που είναι συμβεβλημένος με το Δημόσιο, έχει κατά μέσον όρο ετήσιο
έσοδο 2.905.644 δρχ. από ιατρικές επισκέψεις και 7.381.104 δρχ. από
παρακλινικές εξετάσεις και άλλες ιατρικές πράξεις.

* Στο σύνολο της υγειονομικής περίθαλψης κάθε ασφαλισμένος της περίθαλψης
δημοσίων υπαλλήλων κοστίζει στο κράτος σχεδόν τα διπλάσια από όσα κοστίζει ο
ασφαλισμένος στο ΙΚΑ και τετραπλάσια από τον ασφαλισμένο του ΤΕΒΕ!

ΤΗΝ άμεση ανάληψη σοβαρών πρωτοβουλιών αναδιοργάνωσης της υγειονομικής
περίθαλψης των δημοσίων υπαλλήλων και συνταξιούχων ζητεί από την κυβέρνηση η
ΑΔΕΔΥ. Η ανώτατη δημοσιοϋπαλληλική οργάνωση προτείνει ότι η χρηματοδότηση του
συστήματος υγειονομικής περίθαλψης των δημοσίων υπαλλήλων πρέπει να
διευθετηθεί με βάση το πλαίσιο της τριμερούς χρηματοδότησης που ισχύει για τον
ιδιωτικό και ευρύτερο δημόσιο τομέα και στην περίπτωση των δημοσίων υπαλλήλων
σημαίνει σχέση δύο προς ένα. Επίσης, η ΑΔΕΔΥ υποστηρίζει ότι απαιτείται άμεσα
η ανάπτυξη της μελέτης για τη ριζική αναδιοργάνωση του συστήματος. Στο πλαίσιο
αυτής της μελέτης πρέπει να εξεταστεί η δημιουργία ειδικού λογαριασμού, η
δημιουργία αυτοδιοικούμενου φορέα ή όχι, αφού ληφθούν υπόψη όλοι οι σχετικοί
παράγοντες (κόστος, δίκτυο υπηρεσιών κ.ά.).