Τηλεπαρακολούθηση της αρτηριακής υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση παρά την ύπαρξη αποτελεσματικών αντιυπερτασικών φαρμάκων συνεχίζει να αποτελεί μαζί με το κάπνισμα την κύρια αιτία καρδιαγγειακών επεισοδίων και θανάτων παγκοσμίως. Υπολογίζεται ότι μόνο το 50% των διαγνωσμένων υπερτασικών καταφέρνουν να ρυθμίζουν αποτελεσματικά τα επίπεδα της αρτηριακής τους πίεσης στις ασφαλείς τιμές κάτω των 140/80 mmHg (αν είναι άνω των 65 ετών) ή κάτω των 130/80 αν είναι νεότεροι. Ως μία κύρια αιτία για το υψηλό ποσοστό αρρύθμιστης υπέρτασης καταγράφεται η δυσκολία που έχουν οι ασθενείς στη καθημερινή λήψη της αντιυπερτασική αγωγής όπως την έχει συστήσει ο θεράπων γιατρός παρά την απλούστευση του θεραπευτικού σχήματος με την υιοθέτηση της συνδυασμένης αγωγής (1 χάπι με 2 ή 3 ουσίες) για την πλειονότητα των υπερτασικών ασθενών.

Σήμερα, σχεδόν κάθε σπίτι διαθέτει και ένα τουλάχιστον αυτόματο πιεσόμετρο και ο ασθενής προσκομίζει συνήθως ένα σύνολο 15-20 μετρήσεων στο προγραμματισμένο ραντεβού του με τον γιατρό του ώστε αυτός να τις αξιολογήσει και να δώσει τις ανάλογες οδηγίες. Με την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών και συστημάτων τηλεπικοινωνίας, η μέτρηση της πίεσης στο σπίτι συνδυάζεται με ειδικές συσκευές για την απομακρυσμένη παρακολούθησή της, προωθώντας έτσι μια πιο αποτελεσματική σχέση μεταξύ ασθενών και γιατρών. Σε μια ενδιαφέρουσα μελέτη από τις ΗΠΑ, ασθενείς μετρούσαν την πίεση τουλάχιστον 6 φορές την εβδομάδα με ένα πιεσόμετρο που έστελνε αυτόματα τις μετρήσεις σε μια ειδική πλατφόρμα όπου γινόταν η αξιολόγηση από τους επαγγελματίες υγείας και στη συνέχεια αυτοί επικοινωνούσαν με τους ασθενείς δίνοντάς τους οδηγίες. Η χρήση αυτού του προγράμματος τηλεπαρακολούθησης, βελτίωσε το ποσοστό ελέγχου της πίεσης κατά 90% σε 12 μήνες.

Είναι διαθέσιμες σήμερα αρκετές εφαρμογές που σκοπό έχουν τη βελτίωση της επικοινωνίας ασθενών και ιατρών για την επίτευξη των στόχων της πίεσης. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι η υπάρχουσα τεχνογνωσία δεν επιτρέπει την αξιόπιστη μέτρηση της ΑΠ από οποιαδήποτε ηλεκτρονική συσκευή χωρίς τη χρήση περιχειρίδας. Η εφαρμογή ESH Care app έχει αναπτυχθεί από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Υπέρτασης και διεξάγεται πολυκεντρική μελέτη για τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητάς της.

Υπό τις τρέχουσες συνθήκες λόγω της πανδημίας Covid-19, η ανάπτυξη τεχνολογιών τηλεπαρακολούθησης αποτελεί πολύτιμο εργαλείο για τα συστήματα υγείας, ελαχιστοποιώντας την ανάγκη για συνεχείς επισκέψεις, βελτιστοποιώντας τη σχέση γιατρού – ασθενούς και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ο Κωνσταντίνος Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο Ιπποκράτειο Αθηνών