Με βαριές αρρυθμίες{CR} οι καρδιοχειρουργικές

O θάνατος της 52χρονης καθηγήτριας Φιλοσοφίας, η οποία εξέπνευσε το Σάββατο το απόγευμα στο ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ στη διαδρομή για το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων, καταδεικνύει με τον πλέον γλαφυρό τρόπο την παθογένεια των καρδιοχειρουργικών κλινικών στο ΕΣΥ.

Μοιραία, οι αντίστοιχες κλινικές του Ευαγγελισμού και του Ιπποκρατείου στην Αθήνα, έχουν μετατραπεί σε «βαριά βιομηχανία» αντιμετώπισης περιστατικών, σηκώνοντας δυσανάλογο βάρος. Τα στατιστικά δεδομένα περιγράφουν με τον πλέον γλαφυρό τρόπο τις γεωγραφικές… αδυναμίες ανά τη χώρα.

Για παράδειγμα, το 2016 διενεργήθηκαν στις δημόσιες καρδιοχειρουργικές κλινικές της Αθήνας 4.574 επεμβάσεις. Πέρυσι, ο αντίστοιχος αριθμός υπολογίζεται σε 3.410. Ομως, από τις επεμβάσεις αυτές, εκτιμάται ότι το 50% προγραμματίστηκε ή διακομίστηκε από άλλη περιοχή της χώρας ως προγραμματισμένο ή υπερεπείγον περιστατικό σε νοσοκομείο  της Αθήνας.

Η αιτία; Η τραγική διαδρομή της 52χρονης γυναίκας χαρτογραφεί τα κενά του δημόσιου συστήματος, δίνοντας τις εξηγήσεις. Η λειτουργία της καρδιοχειρουργικής κλινικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Πάτρας ανεστάλη το 2017, αποχωρώντας συνεπακόλουθα και από το σύστημα εφημεριών. Την ίδια χρονιά αποχώρησε από την κλινική ο καθηγητής Καρδιοχειρουργικής, Δημήτρης Δουγένης.

ΣΕ ΡΟΛΟ ΤΡΟΧΟΝΟΜΟΥ. Εκτοτε, στην πράξη, όπως σημειώνουν ειδικοί του χώρου, έχει αναλάβει τον ρόλο «τροχονόμου», ρυθμίζοντας τη διαδρομή των καρδιοχειρουργικών περιστατικών λόγω της αδυναμίας να αντιμετωπιστούν εκεί. Είναι ενδεικτικό ότι πέρυσι δεν διενεργήθηκε καμία καρδιοχειρουργική επέμβαση, όταν το 2017 είχαν ολοκληρωθεί 17 και το 2016, 58.

Υπό τα δεδομένα αυτά, δεν προκαλεί έκπληξη ότι από την Πάτρα διακομίζονται βαριά πάσχοντες ακόμη και στο μακρινό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων. Εκεί διενεργήθηκαν πέρυσι 173 καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

Σημαντική λεπτομέρεια για τη γεωγραφική περιοχή της Ηπείρου είναι ότι το Γενικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα – δηλαδή, το δεύτερο δημόσιο νοσοκομείο της πόλης – δεν διαθέτει καρδιοχειρουργική κλινική.

Αντίθετα, στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης, έγιναν μεν πέρυσι 105 επεμβάσεις, παρ’ όλα αυτά η κλινική αντιμετωπίζει μόνον προγραμματισμένα – δηλαδή, όχι επείγοντα – περιστατικά, καθώς έχει (επίσης) αποσυρθεί από τις εφημερίες.

Η ανισοκατανομή στις δημόσιες υπηρεσίες εξηγούν γιατί ο Ευαγγελισμός σηκώνει το βάρος των καρδιοχειρουργικών περιστατικών της Αττικής και της Στερεάς Ελλάδας, εξ ημισείας με το Ιπποκράτειο (τα δύο νοσηλευτικά ιδρύματα εφημερεύουν τις καθημερινές εναλλάξ).

Κάπως έτσι, πέρυσι κατέγραψαν ένα ακόμη ρεκόρ στις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, παρ’ όλα αυτά οι γιατροί που υπηρετούν εκεί δεν αντιμετωπίζουν την «πρωτιά» ως επιτυχία αλλά ως τρωτό του συστήματος.

Ειδικότερα, το 2018 ο Ευαγγελισμός ανέλαβε 733 καρδιοχειρουργικά περιστατικά και το Ιπποκράτειο 619 – συνολικά, δηλαδή, χειρουργήθηκαν  1.352 στα δύο νοσοκομεία της Αθήνας, όταν στο σύνολο της χώρας διενεργήθηκαν 8.482 επεμβάσεις καρδιάς στον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα.

Παρ’ όλα αυτά, όπως δηλώνει στα «ΝΕΑ» ο διευθυντής της καρδιοχειρουργικής κλινικής του Ευαγγελισμού Μιχάλης Αργυρίου «η στήριξη που λαμβάνουμε είναι δυσανάλογη του έργου που παράγεται. Στο νοσοκομείο μας υπάρχουν 12 θέσεις ειδικευόμενων, όμως έχει καλυφθεί μόλις η μία. Αντίστοιχα, τρεις θέσεις επιμελητών Β’ παραμένουν κενές. Το σημαντικότερο, όμως, είναι ότι πρέπει να δίδεται προτεραιότητα στον πάσχοντα – στο έκτατο περιστατικό. Είναι αναγκαία η προσήλωση σε αυτόν τον στόχο».

ΑΝΑΣΑ ΤΟ ΩΝΑΣΕΙΟ. Σε ό,τι αφορά την Αθήνα σημαντική ανάσα παρέχει και το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, που εφημερεύει κάθε Σαββατοκύριακο για επείγοντα, διαγνωσμένα καρδιοχειρουργικά περιστατικά, τα οποία μεταφέρονται στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ.

Παρ’ όλα αυτά, από το σύστημα εφημεριών των καρδιοχειρουργικών κλινικών απέχουν το Αττικόν και το Στρατιωτικό Νοσοκομείο 401, γεγονός που δημιουργεί επιπλέον αρρυθμίες.

Κάπως έτσι, ο Ευαγγελισμός είναι και το μοναδικό νοσοκομείο της Αττικής που εφημερεύει καθημερινά για περιστατικά που διαγιγνώσκονται με διαχωρισμό της αορτής τύπου Β’, καθώς μόνον σε αυτό εκεί λειτουργεί τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας και υπηρετούν καρδιοχειρουργοί έμπειροι στην αντιμετώπιση της συγκεκριμένης, επείγουσας πάθησης.