Αγκάθια στο νέο σύστημα με τις ειδικότητες γιατρών

Νέος κύκλος αγωνίας ανοίγει για τους αποφοίτους των Ιατρικών Σχολών, οι οποίοι υπηρετούν το ΕΣΥ με στόχο τη λήψη του πολυπόθητου τίτλου ειδικότητας. Η καθιέρωση του βιβλιαρίου ειδικότητας (logbook) δημιουργεί ειδικευόμενους πολλών ταχυτήτων, ενώ ανοίγει… παράθυρο – σύμφωνα με καταγγελίες – ακόμη και για αμισθί εργασία σε δημόσιες κλινικές.

Οι υπερασπιστές της αλλαγής στην εκπαίδευση των ειδικευομένων – που σημειωτέον νομοθετήθηκαν από την προηγούμενη κυβέρνηση, σηκώνοντας κύμα αντιδράσεων στον ιατρικό κόσμο – εστιάζουν στη διαφανή αξιολόγηση των νέων επιστημόνων μέσω και της καταγραφής των δεξιοτήτων που πρέπει να αποκτά κάθε γιατρός στη διάρκεια της εκπαίδευσής του (π.χ. αριθμός χειρουργείων, κλινικών ή εργαστηριακών πράξεων κ.λπ.).

Ομως, οι εκπρόσωποι του κλάδου αγωνιούν για τις επιπτώσεις ενός μέτρου που δεν απαντά στα προβλήματα των νέων γιατρών, με το κύμα του braindrain να αποτελεί χαρακτηριστική απόδειξη της δυσαρέσκειας τους.

ΑΔΥΝΑΜΙΕΣ. Τα παραδείγματα που παραθέτει ο γενικός γραμματέας της Ενωσης Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας και Πειραιά (ΕΙΝΑΠ) και διευθυντής της Β’ Καρδιολογικής κλινικής του νοσοκομείου Ευαγγελισμός Ηλίας Σιώρας καταδεικνύουν τις αδυναμίες του νέου συστήματος αξιολόγησης. Και διευκρινίζει ότι οι λειτουργοί του Ιπποκράτη δεν είναι αντίθετοι με το μέτρο, ζητούν όμως να το παγώσει προσωρινά η ηγεσία του υπουργείου Υγείας δίνοντας έτσι πίστωση χρόνου για βελτιωτικές τροποποιήσεις.

Πρώτη… παραφωνία σε ένα μέτρο που θα έπρεπε να αφορά το σύνολο των ειδικευομένων είναι ότι στην ιστοσελίδα του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ) «υπάρχουν διαθέσιμα βιβλιάρια ειδικευομένου για μόνο 22 ειδικότητες και 6 εξειδικεύσεις, από τις 48», σημειώνει ο ίδιος στα «ΝΕΑ».

Παρ’ όλα αυτά, στις 30 Ιουλίου εστάλη εγκύκλιος προς τις Υγειονομικές Περιφέρειας (ΥΠΕ) της χώρας για την υποχρεωτική εφαρμογή του logbook.

Επιπλέον, και όπως διαπιστώνει ο Ηλίας Σιώρας, δεν υπάρχει συνοχή στα κριτήρια και τον τρόπο που θα αξιολογούνται εκπαιδευτικά οι ειδικευόμενοι. «Για παράδειγμα, στη χειρουργική το κριτήριο είναι ποσοτικό – δηλαδή αριθμός παρεμβατικών ή διαγνωστικών πράξεων χωρίς καμία αναφορά σε θεωρητική κατάρτιση, π.χ. λήψη ιστορικού κ.λπ., ενώ στη γενική ιατρική οι ειδικευόμενοι βαθμολογούν μόνοι τους τον εαυτό τους».

Εν τω μεταξύ, το ασαφές πλαίσιο εγκλωβίζει τους ειδικευόμενους σε επιπλέον ανασφάλεια. «Καθιερώνεται η δυνατότητα βαθμολόγησης του ειδικευόμενου με το χαρακτηρισμό δεξιότητας “ανεπαρκής”, “χρήζει βελτίωσης” και “ικανοποιητική”. Τι προβλέπεται όμως, για τον ειδικευόμενο ο οποίος θα βαθμολογηθεί μη επαρκής; Θα επαναλάβει κάποιο χρονικό διάστημα εκπαίδευσης; Θα πληρώνεται ή θα δουλεύει αμισθί μέχρι να κριθεί κατάλληλος και επαρκής;».

ΣΥΝΕΔΡΙΑ. Ενα ακόμη… αγκάθι του νέου συστήματος είναι και η υποχρεωτική παρακολούθηση συνεδρίων και ημερίδων (προβλέπεται μάλιστα και σχετική μοριοδότηση) για τη λήψη τίτλου σε αρκετές ειδικότητες, χωρίς πρόβλεψη για την κάλυψη του κόστους συμμετοχής των γιατρών. «Με τον τρόπο αυτό διαιωνίζεται η εξάρτηση της επιστημονικής κοινότητας από τις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες και τις εταιρείες ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού, γεγονός που καταγγέλλουμε σε κάθε ευκαιρία» επιμένει ο γ.γ. της ΕΙΝΑΠ.

Επιπρόσθετα, σε κάποιες περιπτώσεις δημιουργείται ένα «σφιχτό» σύστημα αξιολόγησης. «Για παράδειγμα, στο logbook της Ρευματολογίας βαθμολογείται η “συμπεριφορά και ηθική προς ιατρικό προσωπικό ανώτερης και ίσης βαθμίδας” με τους πιθανούς χαρακτηρισμούς ως “απαράδεκτης”, “χρήζει βελτίωσης”, μέχρι “εξαιρετικής”. Πρόκειται όμως, για μια υποκειμενική αξιολόγηση, σε περιβάλλοντα που είναι αντικειμενικά προβληματικά εξαιτίας των ελλείψεων που αντιμετωπίζει το ΕΣΥ. Συνεπώς, πώς θα αξιολογηθεί ο ειδικευόμενος εάν λάβει μέρος σε μια κινητοποίηση;» διερωτάται ο Σιώρας.

Υπενθυμίζεται ότι στον… πάγο έχει μπει προσωρινά και η βαθμολογία – «Καλώς» «Λίαν Καλώς» και «Αριστα» – που θα λαμβάνουν οι νέοι γιατροί, εφόσον επιτυγχάνουν τις προφορικές και γραπτές πανελλαδικές εξετάσεις για τη λήψη ειδικότητας. Ο πρώην υπουργός Υγείας αναγκάστηκε σε αναδίπλωση τον περασμένο Μάρτιο, έπειτα από τις έντονες αντιδράσεις του ιατρικού κόσμου.