Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς εγχείρηση

Η προσπάθεια της ιατρικής να περιορίσει γενικά τη χειρουργική θεραπεία και να την αντικαταστήσει με επεμβάσεις λιγότερο επώδυνες και λιγότερο επικίνδυνες, συνεχίζεται. Ειδικότερα στην καρδιολογία η τάση αυτή είναι ιδιαίτερα εμφανής με πρώτο στόχο την αντικατάσταση όλων των βαλβίδων χωρίς εγχείρηση. Η μιτροειδής βαλβίδα στη φάση αυτή αποτελεί έναν από τους πρώτους στόχους.

Η μιτροειδής βαλβίδα αποτελεί ερευνητικό στόχο ως προς την αντικατάστασή της με τεχνητή βαλβίδα χωρίς εγχείρηση. Μετά την αντικατάσταση χωρίς εγχείρηση της πνευμονικής και της αορτικής βαλβίδας οι ερευνητές φιλοδοξούν να επαναλάβουν την ίδια επιτυχία με τη μιτροειδή βαλβίδα. Η θέση και η ανατομία της μιτροειδούς βαλβίδας καθιστούσε μέχρι τώρα το εγχείρημα αυτό δύσκολο. Για τον λόγο αυτό, άλλωστε, χρησιμοποιήθηκαν ειδικοί συνδετήρες (clips) που έχουν στόχο να περιορίσουν την ανεπάρκεια της βαλβίδας και όχι την εξάλειψή της.

Η μιτροειδής βαλβίδα καταστρέφεται είτε από στένωση, δηλαδή αδυναμία να ανοίξουν ικανοποιητικά τα φύλλα της βαλβίδας είτε από ανεπάρκεια, δηλαδή αδυναμία να κλείσει υδατοστεγώς η βαλβίδα. Ομως, με την εξάλειψη πρακτικά του ρευματικού πυρετού οι ασθενείς με στένωση της μιτροειδούς έχουν ελαττωθεί εντυπωσιακά. Αντίθετα, η ανεπάρκεια της μιτροειδούς σχεδόν μονοπωλεί το ερευνητικό πεδίο. Πρόσφατα στο επίσημο περιοδικό του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας (JACC) δημοσιεύτηκαν δύο μελέτες με θέμα την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας σε αρρώστους με ανεπάρκεια της μιτροειδούς όπου – λόγω της σοβαρότητας της κατάστασής τους – η χειρουργική αποκατάσταση της λειτουργίας της βαλβίδας είτε με αντικατάστασή της είτε με επισκευή της με πλαστική εγχείρηση θα ήταν μία επέμβαση υψηλού κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς.

Οι κυριότερες αιτίες της ανεπάρκειας της μιτροειδούς είναι η εκφύλιση της βαλβίδας ή η λειτουργική της ανεπάρκεια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και διάτασης της καρδιάς. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας με τεχνητή αποτελεί λύση του προβλήματος.

Τα πρώτα αποτελέσματα από αυτές τις μελέτες είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά γιατί δεν υπήρξαν σοβαρές επιπλοκές όπως θάνατοι ή εγκεφαλικά επεισόδια, όμως θα πρέπει να αποδειχθεί ότι οι βαλβίδες αυτές αντέχουν στον χρόνο. Κατά συνέπεια, θα αναμένουμε τα αποτελέσματα μεγαλύτερων μελετών όπου θα αποδειχθεί πόσος είναι ο χρόνος ζωής αυτών των βαλβίδων. Ομως, αναμφισβήτητα η εμφύτευση αυτών των βαλβίδων συνιστά μεγάλη πρόοδο.