ΠΦΣ: Χρέη ΟΠΑΔ προς φαρμακοποιούς

Αθήνα, 9 Δεκεμβρίου 2009

Το σήριαλ «απλήρωτοι φαρμακοποιοί» δεν έχει τέλος. Σε καταγγελία της σύμβασης με τον ΟΠΑΔ οδηγούνται οι 11500 φαρμακοποιοί της χώρας που παραμένουν απλήρωτοι για περισσότερους από 8 μήνες, με συνέπεια το χρέος να έχει φθάσει το υπέρογκο ποσό των 600 εκατομμυρίων ευρώ!

Τα φαρμακεία βρίσκονται σε απόγνωση και αδυνατούν να αντεπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους εξαιτίας της ασυνέπειας της Πολιτείας , που συνεχίζεται και σήμερα.

«Παρά τις κατά καιρούς δεσμεύσεις των διαφόρων Υπουργών το Δημόσιο εξακολουθεί την ίδια τακτική μη πληρωμής των υποχρεώσεων του. Παράλληλα η Πολιτεία τον τελευταίο καιρό προβαίνει από μόνη της σε ανακοινώσεις που αφορούν το Φάρμακο» τόνισε σε συνέντευξη τύπου ο πρόεδρος του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου κ. Δημήτρης Βαγιωνάς.

«Ο ιδιώτης Φαρμακοποιός και το Φαρμακείο της γειτονιάς δεν αντέχει άλλο δανεισμό. Η πρόταση μας στην Γενική Συνέλευση που θα πραγματοποιηθεί το ερχόμενο Σάββατο 12 Δεκεμβρίου , με την συμμετοχή αντιπροσώπων των Φαρμακοποιών από ολόκληρη την χώρα,θα είναι η διακοπή της πίστωσης προς τους ασφαλισμένους του Δημοσίου αλλά και για τα υπόλοιπα ταμεία- εκτός του ΙΚΑ και του ΟΓΑ – τα οποία δεν μας πληρώνουν. » ανέφερε ο κ. Βαγιωνάς.

Μιλώντας για τη στάση που τηρεί η νέα πολιτική ηγεσία, ο κ. Βαγιωνάς τόνισε ότι έχει εξαγγείλει διάφορους σχεδιασμούς αλλά επί του πρακτέου μηδένμέχρι στιγμής. Σχετικά με την επαναφορά της λίστας ανέφερε ότι δεν πρόκειται να φέρει κάποιο ουσιαστικό αποτέλεσμα. Ο περιορισμός της δαπάνης κατά την εφαρμογή της δεν ξεπέρασε το 0,026%. Και αυτό για μικρό χρονικό διάστημα. Αμέσως μετά η φαρμακευτική δαπάνη αυξανόταν με ιλιγγιώδεις ρυθμούς μέσω της υποκατάστασης των παλαιών φαρμάκων από νέα ακριβότερα.

Προτεραιότητα πρέπει να δοθεί στην μηχανογράφηση των ασφαλιστικών ταμείων έτσι ώστε να υπάρξει διαφάνεια και αποτελεσματικότητα έλεγχος σε ολόκληρο το σύστημα προμήθειας, διανομής και συνταγογράφησης. Ακόμη ο έλεγχος πρέπει να εστιασθεί στους τρόπους προώθησης των φαρμάκων και στον περιορισμό του κόστους που αφορά το τμήμα αυτό. Ο ορθολογισμός της φαρμακευτικής δαπάνης και η επιβίωση των ασφαλιστικών ταμείων , συνέχισε ο πρόεδρος του Π.Φ.Σ., είναι πρώτιστο μέλημά μας και όλες οι προτάσεις μας εκεί κατατείνουν. Ενδεχόμενη κατάρρευση του κοινωνικοασφαλιστικού συστήματος σημαίνει και κατάρρευση του φαρμακευτικού επαγγέλματος και της φαρμακευτικής περίθαλψης.

Αυτό όμως δεν είναι το μοναδικό μέτωπο που έχει να αντιμετωπίσει το Ελληνικό Φαρμακείο, όπως επισημάνθηκε στη συνέντευξη τύπου.

«Ακούγονται συνεχώς τελευταία περί απελευθέρωσης του φαρμακευτικού επαγγέλματος. Ωστόσο σύμφωνα με την οδηγία περί απελευθερώσεως των Υπηρεσιών εξαιρούνται οι Υπηρεσίες Υγείας. Επομένως οποιαδήποτε κίνηση προς την αντίθετη κατεύθυνση έρχεται σε αντίθεση με την κοινοτική οδηγία, αλλά και με την πραγματικότητα δεδομένου ότι η χώρα μας έχει τα περισσότερα φαρμακεία σε σχέση με τον πληθυσμό, ενώ την τελευταία τριετία άνοιξαν 2600 φαρμακεία» κατέληξε ο κος Βαγιωνάς.

Προτάσεις ΠΦΣ για ορθολογισμό φαρμακευτικής περίθαλψης

1. Η πολυδιάσπαση αρμοδιοτήτων για το « φάρμακο» παράγει κόστος. Θα πρέπει όλες οι σχετιζόμενες υπηρεσίες και αυτές που αφορούν την κοστολόγηση να μεταφερθούν στο Υπουργείο Υγείας.

2. Θα πρέπει να προχωρήσει άμεσα η μηχανογράφηση των ασφαλιστικών ταμείων και θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερηπροσοχή στην συμβατότητα των προγραμμάτων (δίκτυο) ανάμεσα στα ασφαλιστικά ταμεία. Η απουσία σοβαρών μελετών και αναλύσεων για τους τρόπους συνταγογράφησης (λόγω κενού μηχανοργάνωσης κυρίως) παράγει κόστος και ανορθολογισμό στις θεραπευτικές αγωγές ενώ συντηρεί και προάγει την κατευθυνόμενη συνταγογραφία. Εδώ θα πρέπει να επισημάνουμε ότι η απουσία κοινών κανόνων συνταγογραφίας , καλύψεων και αποζημιώσεων απ΄ όλα τα ασφαλιστικάταμεία γεννά γραφειοκρατία, κόστος και ταλαιπωρία.

3. Ορθή ανακοστολόγηση όλων των φαρμάκων . Σήμερα έχουν όλες οι πολυεθνικές εταιρείες στην Κίνα και την Ινδία. Το αποτέλεσμα είναι ενώ το κόστος έχει μειωθεί οι τιμές να είναι στα ευρωπαϊκά επίπεδα.

4. Τα νοσοκομειακά φάρμακα μόνον από τα ιδιωτικά φαρμακεία με μείωση της νοσοκομειακής τιμής σε ποσοστό 15-20%

5. Να δημιουργηθεί μια μόνιμη επιτροπή ελέγχου των νέων καινοτόμων φαρμάκων με εκπροσώπηση επίσης του Π.Φ.Σ.. Η επιτροπή να παρακολουθεί κλινικά την αποτελεσματικότητά τους , την τιμή τους και να ασκεί συνεχήπαρακολούθηση. Να αναλύονται με βάση τα υπάρχοντα νέα φάρμακα στο κόστος / όφελος και στο έμμεσο κόστος.

6. Να επανεξετασθούν οι τιμές στα αντίγραφα φάρμακα και να δίνονται τόσο σε σχέση με την τιμή του πρωτότυπου όσο και με μελέτη ουσιωδώς ομοίων που πρέπει να καταθέτουν. Ανάλογα με το ποσοστό απόκλισης τους από το πρωτότυπο φάρμακο να είναι και η τιμή τους. Κατά τον τρόπο αυτό θα ενισχυθεί η ποιότητά τους , η αύξηση της συνταγογραφίας τους , ο ανταγωνισμός και πολλά εισαγόμενα θα επανέλθουν στα παραγόμενα με προφανή την ενίσχυση της εγχώριας φαρμακοβιομηχανίας.Στον έλεγχο των ουσιωδώς ομοίων μπαίνουν και πρωτότυπα φάρμακα στη σύγκρισή τους με ίδιες μορφές (και τιμές) που κυκλοφορούν στην Ευρώπη.

7. Στα νοσοκομεία χρεώνεται το φάρμακο κατά τηνχορήγηση του ανά τεμάχιο, αλλά δυστυχώς δεν απαιτήθηκε νοσοκομειακό εμβαλλάγιο π.χ. συσκευασίες500 δισκίων και διαπραγμάτευση της τιμής του με τις εταιρείες , σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές προδιαγραφές και εμπειρία.

8. Να αναπροσαρμοσθούν οι συσκευασίες των φαρμάκωνπου ανταποκρίνονται σε χρόνιες αγωγές ( π.χ. αντιϋπερτασικά , φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης σε αγωγές μηνός με 31 τεμάχια ανάσυσκευασία ή 16 τεμάχια ανά συσκευασίαγια τα αντιβιοτικά ). Να εξετασθούν οι πολλαπλές συσκευασίες ενός φαρμάκου για την ίδια δόση και η σκοπιμότητά τουςπ.χ. σιρόπι Klaricid 125 mg με 50 ml και σιρόπι Klaricid 125 mg με 60 ml.

9. Να υπάρχουν μόνο 2 συσκευασίεςτων 10 και 30 χαπιών και όχι συσκευασίες για θεραπείες πέραν του ενός μήνα

10. Να μην υπάρχουν διάφορες περιεκτικότητες π.χ. το ίδιο φάρμακο να είναι του 1 mg , των 2mgκαι 3 mgδιότι έτσι συνταγογραφούνται τα φάρμακα με τις υψηλότερες περιεκτικότητεςτων οποίων οι τιμές είναι δυσανάλογα μεγαλύτερες της περιεκτικότητας. Πχ η τιμή για τα 2mgμπορεί να είναι πενταπλάσια του 1 mg

11. Προσοχή στην σύσταση των εταιρειών των οποίων πολλές φορές οι κύριοι μέτοχοι είναι οι ίδιοι και έχουν διαφορετικούς άλλους μετόχους και έτσι για το ίδιο φάρμακο καταθέτουν άλλους φακέλους και παίρνουν άλλες τιμές.

ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

1.Τα βιβλιάρια και τα συνταγολόγια του ΙΚΑ ατομικά, να τα έχουν οι ασθενείς στα χέρια τους κι όχι οι γιατροί. Αυτό προβλέπεται από την ισχύουσα νομοθεσία.

2.Να γίνει επανεξέτασητων βιβλιαρίων απορίας με την δημιουργία μητρώου πραγματικών δικαιούχων και την εκτέλεση των συνταγών τους από τα φαρμακεία.

3.Τα υλικά που συνοδεύουν θεραπευτικές αγωγές π.χ. ταινίες μετρήσεως σακχάρου , σκαρφιστήρες (βελόνες) , συσκευέςμετρήσεως σακχάρου, νεφελοποιητές , σάκοι κολοστομίας κλπ,να τα προμηθεύονται οι ασθενείς όλων των ασφαλιστικών ταμείων μέσω συνταγογραφίας, από τα φαρμακεία , κατά το πρότυπο που εφαρμόζει το ΙΚΑ. Στα ασφαλιστικά ταμεία εναπόκειται να κάνουν έρευνα αγοράς και να καθορίσουν όρια τιμών.

4. Όλα τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα να διατίθενται από τα φαρμακεία κατά γνωμοδότηση του ΕΟΦ και ανάλογες Υπουργικές Αποφάσεις σύμφωνα με το άρθρο 2 του Ν. 1316/83 .

5. Να αναγνωρισθεί στον φαρμακοποιό, το δικαίωμαυποκατάστασης των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από άλλα ομοειδή ,στη διάρκεια διημερεύσεωνκαι διανυκτερεύσεων .

6. Όλα τα εμβόλια που εγκρίνει η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών να συνταγογραφούνται και να αποζημιώνονται από το σύνολο των ασφαλιστικών φορέων, όπως προβλέπεται από την κείμενη νομοθεσία.