Οδύσσεια για ένα κρεβάτι Εντατικής

Στο πετσί τους έζησαν τις τραγικές ελλείψεις του Εθνικού Συστήματος Υγείας επτά νέοι άνθρωποι, βαριά τραυματισμένοι σε τροχαία δυστυχήματα, οι οποίοι παρέμειναν επί περισσότερο από 24 ώρες σε απλούς θαλάμους έως ότου βρεθεί κάποιο κρεβάτι σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

Τη λύση έδωσε τελικά η ενεργοποίηση της νέας συμφωνίας του υπουργείου Υγείας με το Νοσοκομείο «Ερρίκος Ντυνάν», στο οποίο από αργά χθες το μεσημέρι άρχισε η μεταφορά των περισσοτέρων από αυτούς.

Συνολικά 19 άνθρωποι βρίσκονταν χθες στη λίστα αναμονής του ΕΚΑΒ για ένα κρεβάτι στην Εντατική- ορισμένοι από αυτούς από τις προηγούμενες μέρες. Ο νεώτερος ασθενής ήταν ένας 17χρονος με σοβαρό παθολογικό πρόβλημα και ο μεγαλύτερος ένας 87χρονος. Οι περισσότεροι από τους επτά τραυματίες των τροχαίων είχαν ηλικία 23 έως 35 ετών και είχαν κτυπήσει με μοτοσυκλέτες- κυρίως στο κεφάλι, καθώς δεν φορούσαν κράνη, αλλά και στον θώρακα- και νοσηλεύονταν στο Τζάνειο, στο ΚΑΤ και στο Ασκληπιείο της Βούλας έως ότου βρεθεί κρεβάτι. Καθημερινό φαινόμενο
Όπως είπαν στα «ΝΕΑ» καλά πληροφορημένες πηγές του ΕΚΑΒ, η λίστα αποτελεί καθημερινό

19 ΣΕ ΛΙΣΤΑ ΑΝΑΜΟΝΗΣ

Στη λίστα αναμονής του ΕΚΑΒ βρίσκονταν χθες 19 άνθρωποι για ένα κρεβάτι στην Εντατική, ο νεώτερος ασθενής 17 ετών και ο μεγαλύτερος 87 ετών

φαινόμενο, καθώς τα κρεβάτια που λειτουργούν στις Εντατικές όλης της χώρας είναι πολύ λίγα για να καλύψουν τις ανάγκες. Είναι χαρακτηριστικό ότι ενώ στην Ευρωπαϊκή Ένωση το 8% έως 10% των κλινών των νοσοκομείων είναι Εντατικής Θεραπείας, στη χώρα μας το αντίστοιχο ποσοστό μετά βίας φτάνει το 2%, ενώ πολλά κρεβάτια (υπολογίζονται σε 150) μένουν κλειστά επειδή δεν υπάρχει προσωπικό να τα στελεχώσει. Χειρότερα το καλοκαίρι
Ειδικά τώρα το καλοκαίρι η κατάσταση επιδεινώνεται- όχι τόσο σε αριθμό περιστατικών (υπάρχουν μέρες τις άλλες εποχές που στη λίστα περιμένουν 40 ή και περισσότεροι ασθενείς), αλλά επειδή κατ΄ ανάγκην κλείνουν πολλές ΜΕΘ. Σύμφωνα με στοιχεία του ΕΚΑΒ, τα βαριά περιστατικά που καταγράφονται στο Λεκανοπέδιο καλύπτονται από τις αρχές Ιουλίου έως σήμερα με 35 κρεβάτια Εντατικής λιγότερα απ΄ όσα τις άλλες εποχές του χρόνου. Επισήμως αυτό γίνεται επειδή κλείνουν πολλές Εντατικές για να απολυμανθούν. Ανεπισήμως, επειδή κλείνουν για να πάρει άδεια το- ούτως ή άλλως λιγοστό- προσωπικό τους που βρίσκεται στα πρόθυρα κατάρρευσης.

Κλείνουν εκ περιτροπής
Είναι χαρακτηριστικό ότι από τις 2 Ιουλίου μέχρι και χθες, έκλεισαν εκ περιτροπής οι δύο Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) του Ευαγγελισμού- και σε δύο «δόσεις» τα 12 κρεβάτια της Μονάδας Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ)- ενώ από τις αρχές του μήνα είναι κλειστή η ΜΕΘ του Ασκληπιείου Βούλας (ανοίγει την άλλη εβδομά δα) και μέχρι το τέλος του μήνα η ΜΕΘ του Ιπποκρατείου. Στο μεσοδιάστημα, έκλεισαν και ξανάνοιξαν οι Εντατικές του Λαϊκού, του Γενικού Κρατικού Νικαίας και άλλων νοσοκομείων, ενώ σε κάποια νοσηλευτικά ιδρύματα, όπως το Σωτηρία, προτιμήθηκε να μειωθούν για λίγο καιρό οι διαθέσιμες κλίνες για να μην κλείσει εντελώς η Εντατική. Η λογική πίσω από το κλείσιμο είναι ότι μειώνεται η ζήτηση κατά τους καλοκαιρινούς μήνες διότι ελαττώνονται τα προγραμματισμένα χειρουργικά περιστατικά τα οποία μπορεί να χρειασθούν στη συνέχεια νοσηλεία στην Εντατική. Ωστόσο, το καλοκαίρι αυξάνονται τα τροχαία, τόσο σε Έλληνες όσο και σε ξένους τουρίστες, με συνέπεια να μην υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά- και με τις ελλείψεις που υπάρχουν το να κλείσει έστω και μια μικρή μονάδα δημιουργεί σοβαρή δυσλειτουργία στο σύστημα.


Στο «ψυγείο» η συμφωνία με τις ιδιωτικές κλινικές

ΓΙΑ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΕΙ το πρόβλημα της έλλειψης προσωπικού, από τον Φεβρουάριο του 2007 το υπουργείο Υγείας έχει πάρει απόφαση να διατίθεται από τα ίδια τα νοσοκομεία το 40% των εσόδων των κρατικών ΜΕΘ για την πρόσληψη προσωπικού γι΄ αυτές. Ωστόσο, η διαδικασία αυτή προς το παρόν δεν έχει ενεργοποιηθεί.

«Δεν ξέρουμε πού ακριβώς οφείλεται το πρόβλημα, ίσως δεν έχουν πάρει ακόμα τα νοσοκομεία τα χρήματα από τα Ταμεία, ίσως δεν θέλουν και οι διοικητές», λέει ο κ. Πρεκατές. «Εμείς στο Τζάνειο κάνουμε μια προσπάθεια και ίσως μπορέσουμε από τον Σεπτέμβριο να πάρουμε κάποια άτομα. Δεν είναι όσοι ακριβώς θα θέλαμε, αλλά οπωσδήποτε θα μας βοηθήσουν».

Στο «ψυγείο» μπήκε επίσης για λίγους μήνες και η συμφωνία που είχε υπογράψει το υπουργείο Υγείας με ορισμένες ιδιωτικές κλινικές, ώστε να μεταφέρονται σε αυτές οι ασθενείς όταν δεν υπήρχε διαθέσιμο κρεβάτι σε κρατικό νοσοκομείο. Στο πλαίσιο αυτής της συμφωνίας είχε χρησιμοποιηθεί και το νοσοκομείο «Ερρίκος Ντυνάν», το οποίο όμως για ένα διάστημα σταμάτησε να δέχεται ασθενείς, επειδή τα ασφαλιστικά ταμεία δεν διεκπεραίωναν τις οικονομικές υποχρεώσεις τους απέναντί του.

Ανάσα από Ντυνάν
«Η λειτουργία του Ντυνάν ήταν μεγάλη ανάσα για μας», λέει στέλεχος του ΕΚΑΒ. «Η σύμβασή του ήταν για 30 κρεβάτια και πραγματικά βοήθησε. Ευτυχώς τώρα ξαναρχίζει, οπότε θα αμβλυνθεί έως ένα βαθμό το πρόβλημα. Ας μη γελιόμαστε, όμως.

Για να λυθεί οριστικά πρέπει να γίνουν προσλήψεις προσωπικού ώστε να ανοίξουν επιτέλους τα κλειστά κρεβάτια στις κρατικές Εντατικές. Η χρήση των ιδιωτικών μονάδων είναι απλώς μια προσωρινή λύση». Σύμφωνα με όσα έγιναν χθες γνωστά, από τους ασθενείς που περίμεναν στη λίστα, οι 10 θα μεταφέρονταν χθες στο Ντυνάν (μέχρι τις 7.30 το απόγευμα είχαν ήδη μεταφερθεί 6-7) και πιθανώς σήμερα θα μεταφέρονταν άλλοι έξι. Το μεγάλο ερώτημα, πάντως, είναι τι γίνεται με τους ασθενείς έως ότου βρεθεί το πολυπόθητο κρεβάτι στην Εντατική. «Μεταφέρουμε μηχανήματα, όπως αναπνευστήρες και μόνιτορ, στους θαλάμους, όπου και διασωληνώνουμε τους ασθενείς», απαντούν εντατικολόγοι. «Από πλευράς υποστήριξης οι ασθενείς είναι καλυμμένοι. Το θέμα είναι ποιος τους παρακολουθεί…».


Υπάρχουν 150 κρεβάτια κλειστά

«ΦΩΝΑΖΟΥΜΕ και κανείς δεν ακούει», τονίζει μέλος της διοίκησης του ΕΚΑΒ. «Έχουμε τεράστιο πρόβλημα με τις Εντατικές. Δεν μπορεί να υπάρχουν 150 κρεβάτια που δεν λειτουργούν επειδή δεν υπάρχει προσωπικό, και να κλείνουν κι άλλα για απολύμανση. Αλλά από την άλλη, τι να κάνει και το προσωπικό των μονάδων; Είναι πολύ λιγότερο απ΄ όσο πρέπει και εξαντλείται, πρέπει να πάρει άδεια ειδάλλως δεν θα μπορεί να κάνει τη δουλειά του».

«Η μονάδα μας έκλεισε τον Μάρτιο για περίπου 15 μέρες ώστε να πάρει άδεια το προσωπικό», παραδέχεται ο κ. Αθανάσιος Πρεκατές, διευθυντής στην ΜΕΘ του Τζανείου και μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της Ελληνικής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας.

«Ασφαλώς έγινε και απολύμανσηαποστείρωση του χώρου και των μηχανημάτων, αλλά το κύριο ήταν ότι έπρεπε να ξεκουραστεί το προσωπικό. Χωρίς προγραμματισμό
Δεν μπορείς όμως να κλείνεις την Εντατική Ιούλιο ή Αύγουστο, που η ζήτηση είναι αυξημένη λόγω τροχαίων και τουριστών. Πρέπει να υπάρχει ένα πρόγραμμα. Ας μην ξεχνάμε ότι οι περισσότεροι νοσηλευτές, σε όλες τις Εντατικές της χώρας, παίρνουν το πολύ 7-10 μέρες άδεια τον χρόνο. Είναι αδύνατον να πάρουν πλήρη άδεια, διότι δεν μπορούν να καλυφθούν σωστά τα τμήματα».

Το «σωστά», βέβαια, είναι πολύ μεγάλη κουβέντα.

«Για τα έξι κρεβάτια που λειτουργούν στην μονάδα μας έχουμε 15 νοσηλευτές, ενώ με βάση όσα ορίζουν οι παγκόσμιοι και ευρωπαϊκοί κανονισμοί θα έπρεπε να είναι 24 έως 36, δηλαδή τέσσερις έως έξι ανά κρεβάτι ώστε να υπάρχει ένας νοσηλευτής για κάθε άρρωστο στις τρεις βάρδιες την ημέρα και να βγαίνουν σωστά τα ρεπό», λέει ο κ. Πρεκατές.

Τέτοια αναλογία, όμως, δεν υπάρχει σε καμία Εντατική- και τα ρεπό των εργαζομένων συσσωρεύονται (στον Ευαγγελισμό λ.χ. σε κάθε νοσηλευτή χρωστάνε έως 50 ρεπό!) μαζί με τις «χρωστούμενες» άδειες.