Mπλόκο σε… υπουργική αρτηρία!

H κ. Ράις εισήλθε τις προάλλες στο νοσοκομείο και νοσηλεύθηκε για μία
ημέρα, με σκοπό να υποστεί εμβολισμό στην αρτηρία της μήτρας. Πρόκειται για
μια εναλλακτική διαδικασία που, συγκρινόμενη με την κλασική χειρουργική
αφαίρεση των όγκων, κερδίζει συνεχώς έδαφος.

Για τις περισσότερες γυναίκες, τα ινομυώματα, που αποτελούνται από μυώνες και
ινώδη ιστό, δεν προκαλούν καμιά ανησυχία. Όμως για εκατομμύρια άλλες, τα
ινομυώματα μπορεί να είναι τόσο μεγάλα (έχει αναφερθεί μέχρι και μέγεθος
πεπονιού) ή τόσο πολλά, ώστε να επιφέρουν σωματική δυσφορία, αιμορραγία,
αναιμία, συχνουρία και άλλα συμπτώματα.

Μία στις πέντε… Το τι προκαλεί τα ινομυώματα είναι άγνωστο, έστω κι
αν ξέρουμε πως το οιστρογόνο ευνοεί την ανάπτυξή τους. Περισσότερες από μία
στις πέντε γυναίκες άνω των 40 χρόνων έχουν αυτούς τους όγκους. Ο αριθμός
είναι μεγαλύτερος στις μαύρες γυναίκες. Για δεκαετίες, η βασική χειρουργική –
δηλαδή μια υστερεκτομή για την αφαίρεση της μήτρας ή μια επέμβαση για την
αφαίρεση επιλεγμένων ινομυωμάτων χωρίς να πειραχτεί η μήτρα – αποτελούσε τη
βασική θεραπεία, για γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα δεν μπορούσαν να
ελεγχθούν με χορήγηση χαπιών ή άλλες ορμονικές θεραπείες.

Περίπου το 30% από τις 600.000 υστερεκτομές που γίνονται ετησίως στις ΗΠΑ
αφορούν τα ινομυώματα. Με την εισαγωγή τεχνολογιών όπως ο υπέρηχος ή η
μαγνητική υπερηχογραφία, οι γιατροί έχουν αναπτύξει τα τελευταία χρόνια μια
σειρά από εναλλακτικές θεραπείες.

Κόκκοι άμμου. Φέτος στις ΗΠΑ εκτιμάται ότι περίπου 13.000 γυναίκες θα
επιλέξουν την τεχνική του εμβολισμού, η οποία είναι λιγότερο διατρητική από τη
χειρουργική επέμβαση. Το ίδιο έκανε και η Κοντολίζα Ράις. Τη μέθοδο αυτή
ανέφεραν, για πρώτη φορά το 1995, Γάλλοι ιατροί. Από τότε ο αριθμός των
επεμβάσεων αυξήθηκε εν μέρει εξαιτίας της «διαφημιστικής καμπάνιας» την οποία
έκαναν από στόμα σε στόμα οι ίδιοι επεμβατικοί ραδιολόγοι που πραγματοποιούσαν
την επέμβαση.

Ο εμβολιασμός περιλαμβάνει την εισαγωγή με μια ένεση, μικροσκοπικών σφαιριδίων
στο μέγεθος κόκκων άμμου, τα οποία είναι φτιαγμένα από πλαστικό ή τζελ. Τα
σφαιρίδια εισέρχονται στις αρτηρίες της μήτρας για να σταματήσουν τη ροή του
αίματος και να συρρικνώσουν τους όγκους εξαιτίας της ασιτίας. Οι ασθενείς που
επιλέγονται για να θεραπευθούν με τη μέθοδο αυτή, υποβάλλονται πρώτα σε
ειδικές ακτινογραφίες.

H νέα υπουργός Εξωτερικών των ΗΠΑ, Κοντολίζα Ράις, προτίμησε να θεραπεύσει τα ινομυώματα με τη μέθοδο του εμβολισμού

Χρωστική στα αγγεία. Εφαρμόζοντας τη μέθοδο, οι επεμβατικοί ραδιολόγοι
εισάγουν έναν λεπτό σωλήνα σε μια αρτηρία της βουβωνικής χώρας, ώστε να φτάσει
σε αρτηρία της μήτρας στη λεκάνη. Στη συνέχεια διοχετεύεται μια χρωστική
ουσία, η οποία χρησιμεύει στο να τονίσει το περίγραμμα των μικρότερων
διακλαδιζόμενων αγγείων, τα οποία θα αποτυπωθούν με τη βοήθεια ακτίνων X σε
έναν χάρτη που θα χρησιμέψει ως οδηγός για τα μικροσφαιρίδια.

«Από τις ασθενείς που βλέπουμε, τουλάχιστον το 1/3 έχει ινομυώματα στο μέγεθος
πορτοκαλιού ή μεγαλύτερα, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι το μέγεθος επηρεάζει την
έκβαση της επέμβασης», τονίζει ο δρ Τζον Ράντμπακ, που είναι επεμβατικός
ραδιολόγος στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια.

Έντονοι πόνοι. H διαδικασία, που μερικές φορές είναι επώδυνη, διαρκεί
συνήθως από 60 έως 90 λεπτά. Οι περισσότερες ασθενείς, πάντως, έχουν έντονους
πόνους μετά τη επέμβαση και διανυκτερεύουν στο νοσοκομείο. Σε άλλες
περιπτώσεις ο πόνος διαρκεί αρκετές ημέρες, έως δύο εβδομάδες. Αν στην ασθενή
γίνει χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για
μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Οι επιπλοκές που μπορεί να παρουσιαστούν από τη διαδικασία του εμβολιασμού,
ίσως περιλαμβάνουν αποστήματα ή άλλες μολύνσεις – όπως βαριά αιμορραγία της
μήτρας, πρώιμη εμμηνόπαυση εξαιτίας των βλαβών στις ωοθήκες από τα
μικροσφαιρίδια ή ακόμη και καταστροφή της μήτρας, που θα απαιτήσει άμεση
χειρουργική επέμβαση.

H γονιμότητα; Παρά το γεγονός ότι η καθαυτή διαδικασία είναι ασφαλής,
ωστόσο «υπάρχουν ακόμη αναπάντητα ερωτηματικά ως προς τη γονιμότητα και άλλες
μακροπρόθεσμες παρενέργειες», λέει ο δρ Έβαν Μίλερς, υπεύθυνος του Τμήματος
Κλινικών και Επιδημιολογικών Ερευνών του Τομέα Μαιευτικής και Γυναικολογίας
του Πανεπιστημίου Ντιούκ. Ο ίδιος προσθέτει ότι είναι αξιοσημείωτο το γεγονός
ότι για μια πάθηση τόσο κοινή όσο τα ινομυώματα – που έχουν σημαντικό
αντίκτυπο στις γυναίκες οι οποίες βρίσκονται στην αναπαραγωγική ηλικία – δεν
υπάρχει επαρκής αριθμός ερευνών για τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα που μπορούν να
παρουσιαστούν ύστερα από την εφαρμογή διαφόρων θεραπειών.

Νέα μέθοδος θεραπείας με υπέρηχους

Εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο έχουν ινομυώματα και οι επιστήμονες προσπαθούν να ανακαλύψουν τρόπους θεραπείας τους που να είναι λιγότερο επώδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις – λιγότερο από 1% – τα ινομυώματα δεν συνιστούν
προκαρκινικές καταστάσεις. Οι καρκίνοι συνήθως αναπτύσσονται στις γυναίκες
μετά την εμμηνόπαυση και η μέθοδος του εμβολισμού δεν ενδείκνυται γι’ αυτές.
Συνήθως βιοψίες δεν γίνονται στα ινομυώματα των ασθενών πριν τον εμβολισμό,
αλλά ακόμη κι αν γίνονταν δεν θα ήταν ικανές να ανιχνεύσουν καρκινώδη ινώματα
βαθιά στους μυώνες της μήτρας. Έτσι στατιστικά, καθώς όλο και περισσότερες
γυναίκες υποβάλλονται στη συγκεκριμένη τεχνική, οι καρκίνοι είναι απίθανο να
ανιχνευθούν στις ελάχιστες γυναίκες που τους έχουν.

Και ενόσω ορισμένοι ερευνητές προσπαθούν να μελετήσουν περαιτέρω την τεχνική
του εμβολισμού, κάποιοι άλλοι, όπως η δρ Ελίζαμπεθ Στιούαρτ από το
Γυναικολογικό Νοσοκομείο Μπρίγκχαμ της Βοστώνης, δοκιμάζουν μία ακόμη μέθοδο
με την ονομασία ExAblate 2000 System, η οποία έλαβε έγκριση τον περασμένο μήνα
από τον αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων. H μέθοδος στηρίζεται στη
χρήση υπέρηχων για την καταστροφή των ινομυωμάτων με θερμότητα, ενώ παράλληλα
χαρτογραφεί την ανατομία της μήτρας και τον βαθμό καταστροφής των όγκων.

Επιμέλεια: Στέφανος Κρίκκης, Εύη Ελευθεριάδου