6% έως 15% πάνω τα ασφάλιστρα υγείας

Νέες αυξήσεις ασφαλίστρων στα νοσοκομειακά προγράμματα, που θα κυμανθούν
από 6% μέχρι 15%, σχεδιάζουν οι ασφαλιστικές εταιρείες στις αρχές του 2004.

Αυξήσεις που θα επιβαρύνουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ασφαλισμένους έρχονται να
προστεθούν στις ήδη υψηλές ανατιμήσεις που έγιναν στα ασφάλιστρα των
προγραμμάτων υγείας τα προηγούμενα χρόνια. Την τελευταία εξαετία (1997-2003)
οι κάτοχοι καρτών νοσηλείας και άλλων νοσοκομειακών συμβολαίων επιβαρύνθηκαν
με αυξήσεις από 10% ώς και 90%.

Στο υπουργείο Ανάπτυξης έχει χτυπήσει καμπανάκι, ενώ στελέχη του κλάδου
ισχυρίζονται ότι είναι μονόδρομος οι αυξήσεις στα νοσοκομειακά προγράμματα και
επικαλούνται τις σημαντικές δαπάνες που έχουν σε αποζημιώσεις λόγω της αύξησης
του κόστους των νοσηλιών από τις ιδιωτικές κλινικές, αλλά και από τις περιττές
πολλές φορές ιατρικές επισκέψεις ασφαλισμένων.

Προς κατάργησιν

Παράλληλα, κάποιες εταιρείες εξετάζουν την κατάργηση από το 2004 της
απεριόριστης κάλυψης των εξόδων νοσηλείας στα νοσοκομειακά τους προγράμματα
και την καθιέρωση υποχρεωτικής συμμετοχής του ασφαλισμένου στις συνολικές
δαπάνες, μέχρι ενός ποσού.

Για παράδειγμα, εάν κανείς υπογράψει συμβόλαιο με υποχρεωτική συμμετοχή στα
έξοδα μέχρι ένα εκατομμύριο δραχμές και νοσηλευτεί για επέμβαση ύψους πέντε
εκατομμυρίων, θα εισπράξει από την εταιρεία του μόνο τα τέσσερα εκατομμύρια
δραχμές.

Στελέχη της ασφαλιστικής αγοράς διευκρινίζουν πάντως ότι το σύστημα αυτό θα
ισχύσει μόνο για τα νέα συμβόλαια και ότι δεν πρόκειται να τροποποιηθούν τα
ισχύοντα προγράμματα που φτάνουν στο 1,5 εκατομμύριο.

Ζημιογόνα πακέτα

Άλλες πάλι εταιρείες που δεν θα σταματήσουν να πωλούν συμβόλαια με απεριόριστη
κάλυψη, θα επιβαρύνουν (όπως γίνεται επί σειρά ετών) τους ασφαλισμένους τους
με υψηλότερα ασφάλιστρα, αφού τα πακέτα αυτά γίνονται όλο και πιο ζημιογόνα.

«H συμμετοχή του ασφαλισμένου στο κόστος της νοσηλείας είναι σκόπιμη», λέει ο
γενικός διευθυντής της Allianz Ζωής Πέτρος Παπανικολάου, που υποστηρίζει ότι
με τον τρόπο αυτό θα περιορισθούν οι περιττές πολλές φορές ιατρικές επισκέψεις
σε νοσηλευτήρια.

* “Θεωρώ μονόδρομο μια μικρή ετήσια αύξηση στα ασφάλιστρα των
προγραμμάτων υγείας για κάθε εταιρεία, αφού μόνο έτσι μπορεί να διατηρεί το
κόστος ενός ασφαλιστηρίου συμβολαίου σε επίπεδα ανάλογα με την αύξηση του
ιατρικού πληθωρισμού», τονίζει ο. κ. Δούκας Παλαιολόγος διευθύνων σύμβουλος
της Alpha Ασφαλιστικής. Οι ασφαλιστικές εταιρείες πάντως επικαλούνται επίσημα
στοιχεία σύμφωνα με τα οποία ο ιατρικός πληθωρισμός τρέχει με ρυθμούς άνω του
10% ενώ τα έξοδα επεμβάσεων σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια και μαιευτήρια αυξήθηκαν
την περίοδο 1997-2003 από 60% μέχρι 120%, χωρίς να συνυπολογίζονται οι
αυξήσεις στα φάρμακα και στις αμοιβές των γιατρών…

* H Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών υπέγραψε πρόσφατα συμβάσεις που
προβλέπουν μειώσεις 12%-30% στις αμοιβές των γιατρών, 10%-15% στις τιμές
δωματίου-τροφής και κατάργηση της αμοιβής του συστήσαντος γιατρού, προκειμένου
να συγκρατηθεί το κόστος νοσηλείας. Οι συμβάσεις με τα νοσηλευτήρια Υγεία,
Ερρίκος Ντυνάν και Μετροπόλιταν ισχύουν από την 1η Αυγούστου, ενώ με
θεραπευτήρια που ανήκουν στους Ομίλους Ευρωκλινική, Βιοιατρική, Euromedica και
το Θεραπευτήριο Κυψέλης, από την 1η Οκτωβρίου.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες υποστηρίζουν ότι εφόσον τηρήθουν οι συμβάσεις, το
κόστος νοσηλείας θα συγκρατηθεί.